ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
определение факторов свертывания крови VII и IX |
| кровь на ВИЧ |
| определение фактора Виллебранда |
| определение HLA-B27 |
| На приеме у врача ребенок 9 мес. На грудном вскармливании. Объективно: снижен мышечный тонус, не ползает, живот увеличен, при сидении выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Со стороны костной системы макроцефалия, большой родничок 2х2 см, уплощение и облысение затылочной кости, лобные и теменные бугры, рахитические четки, гаррисонова борозда Масса тела 9200 г. Задержки физического и психомоторного развития нет. Врач назначила лечение. Укажите дозу холекальцеферола (вит Д3) для лечения гиповитаминоза у данного ребенка: |
| 500 МЕ/сутки |
| 1000-1500 МЕ/сутки |
| 1500-2000 МЕ/сутки |
| 2000-2500 МЕ/сутки |
| 3000-3500 МЕ/сутки |
| Женщина 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Считает себя больной в течение последнего года, когда стали появляться подобные приступы, которые продолжались в течение получаса. Приступ заканчивается обычно обильной полиурией и последующей выраженной слабостью. Связывает с отрицательными эмоциями. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Тремор конечностей. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 230/140 мм. ЧСС 110 уд/мин. Общий анализ крови: Л – 10,2х109; глюкоза крови 8,8 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? |
| сахарный диабет |
| феохромоцитома |
| болезнь Иценко-Кушинга |
| синдром Кона |
| гипоталамический синдром |
| Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как кожа смуглая. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей несколько и тонус мышц снижены. Слизистые розовые. Дыхание жестковатое, ЧД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4,1х10^12/л, гемоглобин 112 г/л. Какая доза элементарного железа необходима: |
| 1 мг/кг |
| 2 мг/кг |
| 4 мг/кг |
| 3 мг/кг |
| 5 мг/кг |
| Ребенок 3 месяцев в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое. Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89 %. ОАК RBC 4,3х10^12/л, HB 112 г/л, PLT 210х10^9/л, 1 WBC 12,1х10^9/л с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%, лимфоциты 38% СОЭ 20 мм/час. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный: |
| острый бронхит |
| острый бронхиолит |
| острый обструктивный бронхит |
| двусторонняя очаговая пневмония |
| интерстициальная пневмония |
| Участковый врач осматривает ребенка 1 года по вызову на дому. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38,80С, насморк, кашель в течение 4 дней. При осмотре, одышка, периоральный цианоз, адинамия, сонливость, отказывается от еды и воды, наблюдалась однократная рвота фонтаном. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, больше справа. ЧД 62 в мин. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 138 в мин, рSO2 92 %. Перечислите критерии для госпитализации ребенка. |
| тахипноэ, тахикардия |
| повышение температуры, нарушение сна |
| сонливость, отказ от еды и воды, рвота |
| влажные мелкопузырчатые хрипы в легких |
| показатель сатурации кислорода |
| Мужчина 30 лет на приеме отмечает половые связи с разными партнершами без презерватива. Из анамнеза: болеет в течение двух недель, в первые 3 дня заболевания температура тела повысилась до 38ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка. ОАК: эр. - 3,2х1012\л, лейк.- 5,5х109/л., п. - 2%, с. - 58%, лимф. - 35%, мон. - 5%. СОЭ – 30 мм/ч. УЗИ правого яичка: орхит. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| хламидиоз |
| уреаплазмоз |
| подострый бруцеллез |
| паротитная инфекция |
| бактериальный орхит |
| Женщина 22 лет со сроком гестации 33-34 недель заболела неделю назад - жалобы на слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье. На 6-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Сегодня появилось носовое кровотечение. При осмотре: состояние тяжелое. Заторможена, дезориентирована. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Геморрагическая сыпь на теле. ЧСС- 100 уд/мин., АД- 100/70 мм.рт.ст. Печень не доступна пальпации. Диурез 500 мл.. ОАК: эр.- 2,5х1012\л, лейк.- 3,0 х 109 /л., п.- 5%, с.- 65%, лимф.- 8%, мон.-2 %, СОЭ – 45 мм/ч. БАК: АЛТ- 900 ед., АСТ- 780 ед., билирубин общий - 110,6 ммоль\л, прямой - 93,6 ммоль\л. Коагулограмма: ПТИ-43%, фибриноген–1,5 г/л. ИФА: antiHAVIgM «-», HBsAg «-», aHDVIgM«-»,aHСVIgM «-», antiHЕVIgM «+». Какой синдром является наиболее угрожающим? |
| печеночная интоксикация |
| острое повреждение почек |
| сокращение размеров печени |
| острая печеночная энцефалопатия |
| нарушение факторов коагуляционного гемостаза |
| Мужчина 20 лет, заболел остро, обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни. Начало болезни постепенное, появились умеренные боли при глотании, температура тела 37,5°С. В течение 5 дней самостоятельно принимал эритромицин без улучшения. Боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. При осмотре зева: застойная гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, налет плотный – на стекле не растирается. Наиболее вероятный диагноз? |
| дифтерия зева |
| лакунарная ангина |
| аденовирусная инфекция |
| гнойно-некротическая ангина |
| ангина Симановского-Венсена |
| Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз: |
| транзиторная ишемическая атака |
| субарахноидальное кровоизлияние |
| ишемический инсульт |
| паренхиматозное кровоизлияние |
| хроническая ишемия мозга |
| Мужчина, 60 лет, при осмотре на дому, жалуется на затруднение речи, слабость, в правой руке и ноге. Из анамнеза: заболел остро, утром после сна обнаружил вышеуказанные жалобы. Два дня назад, отмечались эти же симптомы, прошли самостоятельно через час. АД=110/70 мм.рт.ст., ЧСС=110 уд/мин. При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, краевое недоведение глазных яблок с двух сторон (2 мм.). Язык девиирует вправо, сухожильные рефлексы D> S, рефлекс Бабинского справа, мышечная сила в правых конечностях - 3балла, менингиальных знаков нет. Какая тактика лечения показана больному? |
| оставить больного на дому, под наблюдением семейного врача. |
| госпитализация в нейрососудистое отделение на следующий день, с целью нейропротекции |
| срочная госпитализация в нейрососудистое отделение, для проведения тромболизиса |
| госпитализация в нейрососудистое отделение через неделю, с целью нейропротекции |
| срочная госпитализация в нейрохирургию, для проведения операции |
| Женщина 65 лет, на фоне повышения АД до 195/110 мм рт.ст. появилось нарушение речи - внезапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? |
| острая гипертоническая энцефалопатия |
| ишемический инсульт |
| транзиторная ишемическая атака |
| серозный менингит |
| геморрагический инсульт |
| У женщины 35 лет, после стресса, появились приступы сердцебиения, головной боли, повышения АД до 170 мм рт.ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, с выраженным чувством страха и тревоги. В конце приступа наблюдается обильное мочеиспускание. Сознание больной не нарушается. Продолжительность приступа от 40 минут до часа. В неврологическом статусе: органическая симптоматика отсутствует. Выражены вегетативные нарушения: зрачки широкие D=S, белый возвышенный дермографизм, выражен общий гипергидроз, тремор век и пальцев рук. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный? |
| эпилептический статус |
| паническая атака |
| гипертензионный синдром |
| феохромоцитома |
| гипертонический синдром |
| Мужчина 52х лет обратился к врачу в связи с появившейся у него 1,5 месяца назад головной болью, из-за которой он просыпается в 5 часов утра, головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер, а в последнее время присоединилась рвота. Участковый врач сразу послал пациента к офтальмологу, который выявил правостороннюю верхнеквадрантную гемианопсию. Предварительный диагноз: |
| аневризма сосудов |
| гидроцефальный криз |
| опухоль головного мозга |
| паренхиматозной кровоизлияние |
| энцефалит |
| У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень +1,0 см. ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: Нв-100 г/л, эритроциты- 3,9 х10^12/л, лейкоциты- 9,2 х10^9/л, тромбоциты-180 х 109/л, СОЭ-25 мм/час. В б/х крови: АЛТ- 30 Ед/л, АСТ – 40 Ед/л, общий билирубин-18 ммоль/л, общий белок - 65г/л, глюкоза - 3,2ммоль/л, ЩФ - 240 ед/л. Какое обследование является наиболее определяющим для назначения противовирусной терапии и с какой целью? |
| ИФА HBeAg - для определения репликации вируса |
| PCR DNA HBV – для определения вирусной нагрузки |
| PCR DNA HBV – для подтверждения диагноза гепатита В |
| ИФА anti HBcor IgM – для определения активности гепатита В |
| ИФА anti HDV – для определения коинфекции с гепатитом дельта |
| Ребенок 6 лет, с жалобами на потливость по ночам, раздражительность, беспокойный сон. Состоит на диспансерном учете у невропатолога. Симптомов общей интоксикации нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Туберкулезный контакт не установлен, туберкулиновая проба впервые положительная – 12 мм. Диаскинтест – 10 мм. Рентгенологически - в легких изменений нет. Наиболее вероятный диагноз: |
| Туберкулез внутригрудных лимфоузлов малая форма |
| Первичный туберкулезный комплекс |