ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
каптоприл |
| бисопролол |
| нитроглицерин |
| Женщина 33 года, обратилась с жалобами на массивные отеки. Со слов пациентки больна длительное время, ухудшение состояния связывает с перенесенным ОРЗ, появились отеки с нарастанием, урежением диуреза. Также беспокоят высыпания по типу крапивницы, боли в суставах. Anti-HCV IgM, IgG – отрицательные, ПЦР HCV РНК – положительный. РФ – положительный, АНА - отрицательные. В моче: суточная протеинурия 5 г в сутки, в крови: общий белок 52 г/л, альбумин – 23 г/л, холестерин 7,5ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? |
| Хронический гломерулонефрит, ассоциированный с HCV |
| Острый гломерулонефрит |
| Геморрагический васкулит с поражением почек |
| Системная красная волчанка, волчаночный нефрит |
| IgA-нефропатия |
| Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5°С, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм рт.ст, ЧСС 95 в мин, ЧДД - 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах - бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия - 95%. В ОАК - Л 11х109/л, Эр - 3,2х09/л, Нв - 123 г/л, СОЭ - 24 мм рт.ст. Р-графия легких - инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна? |
| лечение амбулаторно пефлоксацином |
| лечение амбулаторно амоксициллином |
| лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном |
| госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин |
| госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин |
| Женщину 47 лет в течение 2 недель беспокоит кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой и приступообразный сухой кашель по ночам, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные гудящие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Какая тактика наиболее целесообразна? |
| лечение амбулаторно пефлоксацином |
| лечение амбулаторно рокситромицином |
| лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном |
| госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин |
| госпитализировать в терапевтическое отделение, левофлоксацин |
| 58-летняя женщина с жалобами на боли в левом коленом суставе в течение 3 месяцев, утреннюю скованность при пробуждении 10-15 минут. Боль усиливается при работе стоя, подъеме по лестнице. Принимала ибупрофен. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ- 31.8 кг/м2. При осмотре – болезненность при пальпации сустава, крепитация и боль при полном сгибании и разгибании. Мочевая кислота 8,0 мг/дл, СОЭ 15 мм/ч. Что вероятнее всего выявится при визуализации левого колена? |
| Кальцификация синовиальной и хрящевой ткани на УЗИ |
| Остеофиты с сужением суставного пространства на рентгенограмме |
| Выпот в суставе на УЗИ |
| Краевые эрозии и непрозрачные периартикулярные мягкие ткани на рентгенограмме |
| Склеротические поражения костей на рентгенограмме |
| Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но: АД 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| Стабильная стенокардия напряжения ФК I |
| Стабильная стенокардия напряжения ФК II |
| Стабильная стенокардия напряжения ФК III |
| Впервые возникшая стенокардия |
| Прогрессирующая стенокардия |
| Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт.ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон. Объективно: левая граница по левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС- 80 в мин. АД- 160/94 мм.рт.ст. Холестерин сыворотки -6,0 ммоль /л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. Микроальбуминурия-100 мг в сутки. Назначение какого гипотензивного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? |
| каптоприл |
| бисопролол |
| гидрохлортиазид |
| валсартан |
| нифедипин |
| Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм рт.ст. ЭКГ (фото). В анализе крови – СОЭ – 25 мм/ч. Какой диагноз? |
| ОРЛ, ревмокардит, НК 1 |
| дилятационная кардиомиопатия, НК2А |
| острый миокардит, НК2А |
| рестриктивная кардиомиопатия, НК 1 |
| хронический миокардит, обострение |
| Новорожденный ребенок 10 дней. Мама жалоб не предъявляет. При осмотре в легких ослабленное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, грубый систолический шум над всей сердечной областью, punt.max. в 3-4 межреберье. Признаков нарушения гемодинамики нет. Наиболее вероятный диагноз: |
| фиброэластоз |
| ВПС - дефект межпредсердной перегородки |
| ВПС - дефект межжелудочковой перегородки |
| ВПС - открытый артериальный проток |
| ВПС - транспозиция магистральных сосудов |
| Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, воздухом, боли за грудиной. Изжога усиливается после приема пищи, наклоне, в положении лежа, после занятий физкультуры. Объективно язык обложен беловатым налетом, кариес 2/2 нижних коренных зубов. При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области. На ЭФГДС - выраженная гиперемия и рыхлость слизистой оболочки нижней трети пищевода, фибринозный налет, единичные эрозии, контактная кровоточивость слизистой оболочки. Уреазный тест отрицательный. Препараты первого выбора: |
| алмагель |
| омепразол |
| домперидон |
| фамотидин |
| сукральфат |
| Женщина 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость лучезапястного сустава, сильную болезненность и слабость в руке, невозможность сжать кисть и удержать в ней предмет; субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Хирург ввел ей дипроспан внутрисуставно, что дало почти моментальное облегчение. На следующий день у женщины сустав сильно опух, покраснел, появилась дергающая боль, поднялась температура. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| псевдосептический артрит при ревматоидном артрите |
| острый подагрический артрит |
| острый постстрептококковый артрит |
| острый гнойный артрит, вызванный стафилококком |
| бруцеллезный артрит, спровоцированный введением дипроспана |
| Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на боли в левой стопе и голени, возникающие при ходьбе. Болен 4 года. Вначале мог пройти без остановки 500 - 600 м, в последнее время не более 50 - 60 м. Курит до 30 сигарет в день. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, на ощупь холоднее симметричных участков правой нижней конечности. Артериальная пульсация на левой стопе отсутствует, справа – ослаблена на тыле стопы. На бедренных и подколенных артериях с обеих сторон артериальная пульсация определяется отчетливо. Ваш диагноз? |
| облитерирующий атеросклероз |
| облитирирующий эндоартериит |
| синдром Лериша |
| болезнь Рейно |
| тромбоз подколенной артерии |
| 8-ми месячный ребенок с жалобами на боли в животе, рвоту, стул. За 12 часов до поступления ребенка накормили мантами. При пальпации живота в правой подвздошной области пальпируется плотное образование. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина заболевания. |
| тонко-тонкокишечная инвагинация |
| тонко-толстокишечная инвагинация |
| энтеровирусная инфекция |
| опухоль Вильмса |
| пищевое отравление |
| Мужчина 50 лет, обратился с жалобами на сильную одышку, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке. В анамнезе перенесенный туберкулез легких. Все началось 1,5 часа назад на работе. При подъеме тяжести появилась внезапная боль в левой половине грудной клетки и кашель. При перкуссии- тимпанит над всей поверхностью правой половины грудной клетки. Дыхание справа не прослушивается. На рентгенограмме грудной клетки - смещение сердца влево. Пульс 122 уд/мин. Какой диагноз? |
| Спонтанный пневмоторакс |
| Тромбэмболия легочной артерии |
| Ателектаз правого легкого |
| Ателектаз левого легкого |
| Колапс левого легкого |
| Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой 87 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае НАИБОЛЕЕ информативным? |
| УЗИ органов брюшной полости |
| сцинтиграфия печени |
| внутривенная холангиография |
| эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография |
| диагностическая лапароскопия брюшной полости |
| Вызов врача общей практики на дом. У 2-х летнего ребенка клиника вирусной инфекции с подъемом температуры до 39°. Со слов родителей на высоте температуры ребенок внезапно «вытянулся», мышцы верхних конечностей были напряжены, затем «как плеть повис», изо рта выделилась слюна, затем заснул. Ваш предварительный диагноз? |
| Эпилептический припадок. |
| Нейролептический синдром. |
| Фебрильные судороги. |
| Внутричерепная гипертензия. |
| Неврозоподобный синдром. |
| У 26-летнего мужчины, который длительно занимается бодибилдингоми часто употребляет разные напитки, возникла сильная загрудинная боль. В анамнезе отрицает прием наркотиков и алкоголя, не курит. На ЭКГ подъем сегмента ST выше изолинии в 5 грудных отведениях. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? |
| Фенциклидин |
| Седативные средства |
| Галлюциногены |
| Стимуляторы |
| Алкоголь |
| Девочка 15 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему - ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? |