ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
Девочка 9 мес. Жалобы на повышение температуры тела до 38,7ОС, отказ от груди, рвота после кормления. Антенатальный и постнатальный анамнез без особенностей. Прививки в срок, без реакций. При осмотре катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Кожные покровы бледные с сероватым колоритом, губы суховаты. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет, ЧД 35 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные, ЧСС 142 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Мочится мало. Дизурия. Стул жидкий. Наиболее вероятный диагноз: |
| внебольничная пневмония |
| острая кишечная инфекция |
| острый гнойный отит |
| вирусный менингит |
| инфекция мочевых путей |
| Мать ребенка 5 лет обратилась к врачу по поводу частого сухого кашля, беспокоящего ребенка ночью и рано утром в течение трех месяцев. В последнее время после физической нагрузки (бег, прыжки) периодически возникает свистящее дыхание, которое самостоятельно проходит после отдыха. Что может явиться причиной данного состояния: |
| ВПС с гиперволемией в малом круге кровообращения |
| острый неревматический кардит, НК 2 А. |
| хронический бронхит |
| бронхиальная астма |
| рецидивирующий обструктивный бронхит |
| Мальчик 6 лет на приеме у участкового педиатра для оценки подготовленности к обучению в школе. Жалоб нет. Болеет редко. За последний год перенес 3 раза ОРВИ без осложнений. Укажите критерий оценки подготовленности к обучению в школе. |
| количество постоянных зубов - 4 |
| положительный «филиппинский» тест |
| тест на срисовывание написанного текста |
| рост соответствует возрасту |
| масса тела соответствует длине тела |
| Ребенок 3 мес находится на естественном вскармливании. В весе хорошо прибавляет. Сон не нарушен. Сосет активно, каждые 3-3,5 часа. Стул нерегулярный, 1 раз в 2-3 дня. При дефекации натуживается. Периодически используют газоотводную трубку. Стул чаще сформированный. Ваша тактика: |
| запрещение грудного вскармливания, перевести на лечебную смесь |
| грудное вскармливание чередовать с кисломолочной смесью |
| продолжить кормление грудью, ввести овощной прикорм |
| продолжить кормление грудью, назначить лактулозу |
| продолжить кормлении грудью, назначить матери прием лактулозы |
| Мужчина 64 лет обратился с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справа. Из анамнеза образование заметила 4 месяца назад. В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае? |
| Рекомендовать наблюдение в динамике |
| Выполнить пункцию образования |
| Удалить и направить на гистологию |
| Назначить рассасывающую терапию |
| Рекомендовать согревающие компрессы |
| Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Из анамнеза: 2 года назад она оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований. Лабораторное исследование, позволяющее уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита? |
| анализ крови на глюкозу |
| анализ мочи на диастазу |
| анализ крови на диастазу |
| анализ кала на скрытую кровь |
| анализ крови на свертываемость |
| На приеме в поликлинике при первичном осмотре ребенка 3 мес возраста, определяется ассиметрия кожных складок на бедрах, симптом ограничения отведения левого бедра. Других отклонений не выявлено. Какая наиболее правильная тактика ведения данного ребенка? |
| наблюдение с повторным осмотром через 3 мес |
| назначить консультацию невропатолога |
| назначить рентгенографию тазобедренных суставов |
| назначить КТ тазобедренных суставов |
| назначить ЛФК и общий массаж |
| Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. Было начато лечение антибиотиками. Через две недели: субфебрилитет сохраняется, в анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? |
| инфильтративный туберкулез легких |
| эозинофильный инфильтрат |
| абсцедирующая пневмония |
| внебольничная пневмония |
| раковая пневмония |
| Мужчина 29 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры по вечерам 38о, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, снижение веса за последние 3 месяца на 2 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х 1012, Нb – 138, э – 2, с – 69, м – 11, л – 18, лейк. – 10,2 х 109, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму диагностики проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффекта не наступило, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? |
| анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности |
| анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога |
| анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра |
| анализ мокроты на атипические микобактерии |
| анализ мокроты на кандиды |
| Мужчина 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП. Далее ему должна была быть проведена 4-месячная поддерживающая фаза. Больной не придерживался рекомендованной схемы лечения. Бактериовыделение прекратилось. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко округлая гомогенная тень, d – 3 см. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? |
| Склерозировавшийся очаг |
| периферический рак |
| заполненная киста |
| туберкулема |
| эхинококк |
| Мужчина 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? |
| инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада |
| фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого |
| туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада |
| кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого |
| абсцедирующая пневмония слева |
| Женщина, 28 лет, после родов (ребенку 3 месяца) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному, периферические лимфоузлы не пальпируются, в легких везикулярное дыхание. Наблюдается ригидность затылочных мышц на 1,5 п/п. На обзорной рентгенограмме ОГК в нижней доле справа очаг Гона и кальцинаты в корнях справа. Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики развившегося осложнения? |
| биохимический анализ крови |
| продольная томография |
| люмбальная пункция |
| общий анализ крови |
| КТ головного мозга |
| Мужчина 19 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфлоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК петрификаты в корнях. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным? |
| рентгенография лимфоузлов |
| туберкулинодиагностика |
| трепанобиопсия костного мозга |
| Биопсия лимфоузлов |
| КТ органов грудной клетки |
| Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? |
| провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца |
| провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца |
| провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев |
| провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца |
| провести лечение по 1 категории |
| Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? |
| Метилдопа. |
| Каптоприл. |
| Гипохлортиазид. |
| карведилол |
| Бисопролол. |
| Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температура тела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два дня назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? |
| гентамицин в/м |
| левофлоксацин |
| азитромицин |
| ампициллин |
| метронидазол |
| У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? |
| Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения |
| Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией |
| Прерывание беременности с антигипертензивной терапией |
| Антигипертензивная терапия |