ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
Досрочное родоразрешение |
| Женщина 32 лет., беременность 35-36 недель. Стоит на Д учете с диагнозом "Хронический гломерулонефрит". В последнюю неделю появились отеки на лице, лодыжках, АД 160/100 мм рт ст. на правой руке, 150/95 мм рт.ст на левой руке. Лабораторно: общий белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 4 г/л, Лейкоциты 5-6 в п/зр, Эритроциты - 25-30 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным? |
| Преэклампсия |
| Прогрессирование нефрита |
| Гипертоническая нефропатия |
| Характерное течение нефрита в 3 триместре |
| Острая почечная недостаточность |
| Женщина 26 лет, беременность 27-28 недели. При осмотре умеренно выраженные отеки, пациентке пришлось снять кольца, поскольку пальцы стали толще. АД 150/80 мм рт ст.на левой руке, 135/75 мм рт.ст. на правой руке. В ОАМ белок 0,33 г/л, лейкоциты до 10 в п/зр, эритроциты 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины? |
| Преэклампсия |
| Острый гломерулонефрит |
| Хронический гломерулонефрит, обострение |
| Пиелонефрит беременных |
| Вегетососудистая дистония |
| Женщина 25 лет, беременность 12-13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ – лейкоциы до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? |
| Инфекция мочевых путей |
| Острый пиелонефрит |
| Мочекаменная болезнь |
| Бессимптомная бактериурия |
| Тубулоинтерстициальный нефрит |
| Женщина 29 лет, беременность вторая, 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам, частотой до 10 раз в сутки в течение последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент - 74 кг. Сейчас вес - 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна? |
| Лечить амбулаторно, перорально солевые растворы |
| Лечить в условиях дневного стационара, инфузионно кристаллоидные растворы |
| Немедленная госпитализация |
| Решение вопроса о немедленном родоразрешении |
| Консультация инфекциониста |
| Женщина 30 лет. Беременность 19-20 недель. Состоит на Д учете по поводу Бронхиальной астмы, гормонозависимая. В течение последней недели появилась лихорадка до 38,4°С, одышка, сухие свистящие хрипы, потребность в сальбутамоле выросла до 5-6 раз в день. Была госпитализирована, был взят материал из носоглотки на ПЦР - на 6 день был получен результат - вирус H3N1. На 6 день госпитализации состояние ухудшилось, при обследовании зафиксирована замершая беременность. Развился сепсис с картиной септического шока. По жизненным показаниям была сделана гистерэктомия, проведена массивная антибактериальная терапия. Какое мероприятие, могло предотвратить развитие данного патологического состояния? |
| вакцинация от гриппа субъединичной вакциной в первом триместре |
| вакцинация от гриппа сплит -вакциной перед началом эпидемического периода |
| вакцинация от гриппа живой вакциной в первом триместре |
| профилактическое назначение осельтамавира |
| профилактическое назначение занамивира |
| Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.;. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку? |
| Ламивудин 100 мг\сут до родов |
| Интерферон короткого действия |
| Интерферон в виде свечей до родов |
| Адеметионин+урсодезоксихолевая кислота |
| Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 недели |
| Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| ИБС. Стенокардия Принцметала |
| Патологический климакс |
| НЦД по гипертоническому типу |
| Артериальная гипертензия |
| ИБС. Стенокардия напряжения ФК III |
| Женщина 36 лет, страдающая артериальной гипертензией, длительно получала антигипертензивный препарат. Но в связи с беременностью 3-4 недель, кардиолог, учитывая тератогенный эффект отменила его. Какой из перечисленных препаратов обладает тератогенным эффектом? |
| Клонидин |
| Метилдопа |
| Нифедипин |
| Периндоприл |
| Метопролол |
| 18-летняя девушка, ведущая половую жизнь, жалуется на острую боль в нижней части живота, затрудняющую ходьбу. Она утверждает, что боли возникла через 2 дня после окончания менструации, жалуется на выделения из влагалища. Выберите наиболее подходящий возбудитель, вызывающий воспалительные заболевания органов малого таза: |
| Staphylococcus aureus |
| Bacteroides fragilis |
| Acinomyces Israeli |
| Neisseria gonorrhoeae |
| Chlamydia trachomatis |
| 34-летняя женщина жалуется на зуд, выделения из влагалища с неприятным «рыбным запахом». На зеркалах шейка матки - внешний вид не изменен. Какое из следующего, скорее всего, соответствует этиологии данного состояния? |
| Neisseria gonorrhea |
| Chlamydia trachomatis |
| Бактериальный вагиноз |
| Кандидозный вагинит |
| Staphylococcus aureus |
| При обследовании у беременной пациентки были выявлены антитела к ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ (в ИФА ОП образцов в 2 раза выше ОП критической). Герпетические высыпания отрицает, жалоб нет, лимфаденопатии не выявлено. Какая тактика целесообразна в данной ситуации? |
| Наблюдение |
| Порекомендовать превентивный курс ацикловира |
| Провести курс индуктора интерферона |
| Провести курс ганцикловира |
| Назначить арбидол |
| У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в поликлинике впервые повысилось АД до 150/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика: |
| дать внутрь таблетку допегита |
| дать внутрь таблетку нифедепина |
| ввести стартовую дозу сернокислой магнезии |
| повторно измерить артериальное давление |
| госпитализировать в родильный дом |
| Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существенных различий с рентген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь? |
| КТ органов грудной клетки |
| Спирографию |
| Бронхоскопию с биопсией |
| определение онкомаркера SYFRA |
| GenExpert |
| Больной 74 лет получал антибактериальную терапию по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии - очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы |
| Нейтрофильный цитоз |
| Грибковый мицеллий |
| Атипичные клетки |
| Гантелевидные тельца |
| Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? |
| Р-графию органов грудной клетки |
| ФЭГДС |
| Уреазный дыхательный тест |
| Трепанобиопсию костного мозга |
| СЕА и СА19-9 |
| Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови - панцитопения и СОЭ 65 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? |
| пальпаторное исследование прямой кишки |
| колоноскопия с прицельной биопсией |
| Альфа-фетопротеин |
| КТ органов брюшной полости |
| ирригоскопия |
| Больной с диагнозом неспецифический язвенный колит. Болен в течение 10 лет. Получает поддерживающую терапию месалазином. Придерживается диетических рекомендаций, принимает пробиотики, не курит. Относительная ремиссия последние 2 года. Какое плановое обследование необходимо провести пациенту с целью раннего выявления возможного осложнения данного заболевания у этого пациента? |
| колоноскопия с прицельной биопсией |
| МРТ органов брюшной полости |
| Альфа-фетопротеин |
| ирригоскопия |
| ФЭГДС |
| Мужчина 78 лет. Обратил внимание на то что в последнее время он часто мочится в течение дня, просыпается по ночам 2-3 раза, чтобы помочиться. Струя мочи слабая и прерывистая. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При пальцевом исследовании простата увеличена в размерах, плотноватой консистенции. Какое обследование позволит уточнить диагноз? |
| Альфа-фетопротеин |
| раково-эмбриональный антиген |
| СА 125 |