ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
Врач общей практики на дому активным посещением роженицы на 9-е сутки послеродового периода. Температура тела 380С. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 86 ударов в минуту. Молочные железы значительно и равномерно увеличены, чувствительные при пальпации. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? |
| Ограничение жидкости |
| Иммобилизация молочных желез |
| Сцеживание молока после каждого кормления |
| Назначение родильнице мочегонных |
| Компресс на молочные железы |
| Женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, во влагалищном мазке обнаружены гарднереллы, рH выше 4,5. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Вульвовагинит |
| Бактериальный вагиноз |
| Бактериальный вагинит |
| Дрожжевой кольпит |
| Трихомонадный кольпит |
| Вызов на дом врача общей практики к молодой женщине 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Родственники, обеспокоенные состоянием женщины, вызвали врача. Объективно: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длится полтора месяца. Какая тактика врача общей практики наиболее целесообразна? |
| Госпитализация в неврологическое отделение |
| Консультация психиатра |
| Госпитализация в психиатрическое отделение |
| Консультация психолога |
| Консультация психотерапевта |
| Девочка 6 лет. При поступлении в школу отстает от класса по предметам, не понимает объяснений учителя, не может повторить сказанного. Некритична к своему поведению – может заглядывать в чужие сумки, шкафы, зайти в другой кабинет и посмотреть вещи в столу учителя. Агрессивна, на замечания взрослых реагирует неадекватно – может уйти без разрешения из класса. Какая тактика врача общей практики наиболее целесообразна в данном случае? |
| Консультация детского психиатра |
| Беседа детского психолога |
| Консультация психотерапевта |
| Перевод в специализированную школу |
| Принять данное поведение как вариант нормы |
| Мужчина 70 лет с жалобами на дрожание кистей рук, скованность в мышцах, ухудшение памяти, подавленное настроение. В анамнезе: 15 лет назад перенес ишемический инсульт. Считает себя больным в течение 2-3 лет, когда появился тремор сначала в одной руке. Объективно: пациент раздражителен, ворчлив. Не помнит даты, названия лекарств. Двигается медленно, мелкой шаркающей походкой. Тремор пальцев рук в покое. Когда пациент начинает нервничать, тремор усиливается. Консультация какого специалиста является наиболее первоочередной? |
| психиатр |
| невролог |
| нейрохирург |
| психотерапевт |
| реабилитолог |
| Женщина 28 лет с жалобами на боль в правой половине головы, с иррадиацией в правый глаз, пульсирующего характера, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Перед возникновением боли пациентка отмечает появление мерцающих пятен перед глазами, после чего минут через 30 появляется боль. В анамнезе: подобные боли отмечает в течение двух лет. Продолжительность головной боли до суток. После чего появляется усталость. Объективно: на момент осмотра состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 120/80 мм ртст. Пульс 78 ударов в мин. Эмоционально подавлено. Ригидность мышц затылка. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Посттравматическая головная боль |
| Мигрень |
| Внутричерепная гипертензия |
| Остеохондроз шейного отдела позвоночника |
| Кластерная головная боль |
| Вызов врача общей практики на дом. Мужчина 57 лет с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения артериального давления до 170 /100 мм рт.ст. Объективно АД- 200/115 мм рт. ст., пульс – 94 ударов в минуту. Назначение какого препарата для оказания экстренной помощи наиболее целесообразно? |
| Эналаприлат |
| Сульфат магния |
| Фуросемид |
| Теофиллин |
| Пентоксифиллин |
| Девочка 6 лет. Приступ одышки, приступообразный кашель, возник после употребления шоколада. Объективно: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. ЧД 33 в минуту. Одышка экспираторная, с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. При перкуссии легочный звук с коробочным оттенком над всей поверхностью легких, при аускультации дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям, масса сухих, дистанционных хрипов. Препарат для оказания экстренной помощи |
| сальбутамол |
| супрастин |
| глюконат кальция |
| эуфиллин |
| атропин |
| Юноша 17 лет. Со слов родителей, в течение нескольких дней жаловался на резкую слабость, усталость, сонливость, жажду, тошноту, рвота 1-2 раза в сутки. Утром разбудить его не смогли. 2 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: сознание отсутствует. Слабо реагирует на болевые раздражители. Кожные покровы сухие гиперемированы, тургор тканей снижен, периферических отеков нет.Температура тела 36,6°С. Изо рта запах ацетона. Дыхание шумное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 70 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен грязно-коричневым налетом.Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги. Неотложная помощь на догоспитальном этапе? |
| натрия хлорид 0,9% -1000,0мл |
| натрия хлорид 0,45%- 400,0 мл |
| глюкоза 5% -200,0 мл |
| глюкоза 40% -80,0 мл |
| гидрокарбонат натрия 4% 100,0 мл |
| Пациентка, беременность 23 недели, на фоне артериальной гипертензии появились боли в эпигастральной области, тошнота, ухудшение зрения. Препараты, для оказания неотложной помощи |
| магния сульфат, допегит |
| эналаприл, фуросемид |
| метопролол, папаверин |
| каптоприл, клофелин |
| верапамил, эуфиллин |
| У женщины 48 лет во время скрининга на маммограмме левой молочной железы в верхнем наружном квадранте выявлено округлое образование с ровными краями, 6 мм в диаметре Какая дальнейшая тактика врача общей практики наиболее правильная? |
| Консультация онколога |
| Консультация хирурга |
| Госпитализация плановая |
| Амбулаторное наблюдение ВОП |
| Консультация гинеколога |
| 17-летний юноша обратился с жалобами на слабость, быструю утомляемость, ежедневное повышение температуры до 37,60С, боль во всем теле в течение недели. В анамнезе: в течение последних 3х месяцев 4 раза болел ОРВИ. Похудел на 5 кг. Периодически появляются кровоизлияния на теле. Объективно: астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Геморрагическая сыпь на нижних конечностях. Увеличенные, безболезненные при пальпации подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. Гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: эритроциты 2,8х1012; гемоглобин 79г/л; лейкоциты 10х109; бласты 37%; тромбоциты 30,0х109 Какая дальнейшая тактика врача общей практики наиболее правильная? |
| Экстренная госпитализация |
| Плановая госпитализация |
| Консультация гематолога |
| Амбулаторное наблюдение |
| Повторный общий анализ крови |
| Женщина 54 года обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области после приема пищи, тошноту, тяжесть в желудке после приема пищи, отрыжку воздухом, снижение веса на 9 кг за последние 3 месяца. Объективно: язык обложен белым, налетом. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в эпигастральной области. Печень не увеличена, край печени за реберной дугой. Врач общей практики подозревает у пациентки рак желудка и направляет ее на обследование. Какие изменения в показателях крови наиболее вероятно отражают наличие онкологического процесса? |
| Повышение лейкоцитов и СОЭ |
| Понижение эритроцитов и гемоглобина |
| Понижение лейкоцитов и повышение СОЭ |
| Повышение тромбоцитов |
| Понижение лимфоцитов и эозинофилов |
| Женщина 62 лет обратилась с жалобами на увеличение размеров родинки на лице (правая щечная область) и появление зуда. В анамнезе: родинка на лице с детства. Отец лечился от рака кожи. При осмотре: (СМ.ФОТО). Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Нейрофиброматоз |
| Гемангиома сосудистая |
| Себорейная бородавка |
| Старческий кератоз |
| Меланома |
| Женщина 53 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, периодические артралгии, кожный зуд. В анамнезе: в течение нескольких месяцев находят увеличении печени (выступает на 4 см). Наблюдается по поводу ревматоидного артрита в течение 15 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Иктеричность склер и видимых слизистых оболочек. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги +4см, плотная безболезненная. Спленомегалия. Лабораторные исследования: уровень АНА 1:640. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Хронический аутоиммунный активный гепатит |
| Цирроз печени |
| Неалкогольный жировой стеатогепатоз |
| Хронический холестатический гепатит |
| Гемохроматоз |
| Девушка 18 лет, вызвала на дом врача с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль, частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. В анамнезе: Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. К врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Объективно: состояние средней тяжести. температура 38,40С. Тоны сердца приглушены, ритмичны, тахикардия. Артериальное давление 120/90 мм ртст. Пульс 100 ударов в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? |
| Пневмония |
| Острый пиелонефрит |
| Острый эндометрит |
| Острый цистит |
| Острая респираторно-вирусная инфекция |
| Мужчина 35 лет, обратился с жалобами на частое мочеиспускание, иногда сухость во рту, повышенную жажду. В анамнезе: Симптомы появились в течение последних шести месяцев, связывает с перенесенным стрессом. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. ИМТ 40 кг/м Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 140/90 мм ртст. Пульс 80 ударов в мин. Биохимический анализ крови: глюкоза 8.1 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? |
| Сахарный диабет 1 типа |