ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
Простато-специфический антиген |
| СА19-9 |
| Девушка 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 4х дней до 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., артериальное давление 120/70 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Пневмония |
| Острый бронхит |
| Трахеобронхит |
| Назофарингит |
| Хронический необструктивный бронхит, обострение |
| Мужчина 38 лет, вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с мокротой, общую слабость - возникли в течение последних суток. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. Частота дыхания 24 в минуту, пульс - 102 в минуту, артериальное далвение 110/70 мм.рт.ст. Какое из нижеперечисленных исследований наиболее оптимален в данном случае? |
| Биохимический анализ крови |
| Общий анализ крови |
| Общий анализ мокроты |
| Рентгенография органов грудной клетки |
| Посев крови на чувствительность к антибиотикам |
| Мужчина 40 лет жалуется на интенсивные давящие боли в грудной клетке, продолжительностью до 15-20 минут, возникающие преимущественно при физической нагрузке, приступы участились, стали более продолжительными, плохо купируются нитроглицерином. Объективно: общее состояние средней тяжести. тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 140/90 мм ртст. Пульс 66 ударов в мин. На электрокардиограмме: в І и AVL; V1, V2 смещение сегмента ST выше изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз? |
| Ускорение СОЭ, лейкоцитоз |
| Повышение уровня фибриногена |
| Повышение уровня тропонина |
| Повышение уровня СРБ |
| Эхо кардиография |
| Мужчина 68 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. В анамнезе: много курит, любит жирную пищу и пиво. Неоднократно отмечал повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что мать страдала артериальной гипертензией, умерла в 57 лет после инсульта. Объективно: рост 176см, вес 110кг. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 170/100 мм ртст. Пульс 78 ударов в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Артериальная гипертензия, I степени, риск 3 |
| Артериальная гипертензия, II степени, риск 3 |
| Артериальная гипертензия, II степени, риск 4 |
| Артериальная гипертензия, III степени, риск 3 |
| Артериальная гипертензия, III степени, риск 4 |
| Мужчина, 48 лет предъявляет жалобы на сильные боли в левой стопе. Накануне был на свадьбе, употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 5 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов левой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38°С. Какое обследование наиболее точно позволит верифицировать диагноз? |
| Пункция больного сустава |
| Кровь на мочевую кислоту |
| Общий анализ крови |
| Рентгенография правой стопы |
| УЗИ пораженного сустава |
| Мужчина 22 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. В анамнезе: питается нерегулярно, питается всухомятку. Курит до 10 сигарет в день. Считает себя больным в течение последнего месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: язык обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? |
| Язва субкардиального отдела желудка |
| Язва большой кривизны желудка |
| Язва луковицы двенадцатиперстной кишки |
| Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь |
| Стеноз привратника |
| На 3-и сутки у родильницы температура тела повысилась до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 ударов в мин, при пальпации молочные железы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Какая тактика врача общей практики наиболее целесообразна? |
| Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение |
| Консультация акушер-гинеколога |
| Экстренная госпитализация в хирургическое отделение |
| Компресс на грудь, дротаверин, полное сцеживание молока |
| Консультация педиатра |
| Женщина 56 лет после операции – стентирования коронарных артерий по поводу впервые возникшей стенокардии выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях. Что из нижеперечисленного является наиболее первоочередным в программе реабилитации при данной операции? |
| двойная антиагрегантная терапия |
| гиполипидемическая диета |
| массаж спины |
| Физиотерапия |
| Легкие физические нагрузки |
| Женщина 30 лет, после перенесенного гриппа через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре: тоны сердца глухие, ритмичные, I тон ослаблен. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст., пульс 80 уд/мин в покое. Электрокардиограмма: зубец Т (-) в отведениях V1-V4. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? |
| Ингибиторы АПФ+ рибоксин |
| Постельный режим, симптоматическое лечение |
| Антибиотики |
| Нестероидные потивовоспалительные средства |
| Глюкокортикостероиды |
| Больной 40 лет с юношеского возраста страдает сахарным диабетом I типа. В течение последнего полугода стали беспокоить сжимающие боли в грудной клетке, возникающие как при физических, так и при эмоциональных нагрузках. На серии снятых электрокардиограмм зафиксировано изменение зубца Т в области боковой стенки левого желудочка, проба с нитроглицерином положительная. Диагностирована ИБС. Показаниями для госпитализации больных ИБС будут являться: |
| впервые возникшая стенокардия |
| стабильная стенокардия напряжения ФК III ст |
| стабильная стенокардия напряжения ФК II ст |
| проведение нагрузочных проб |
| сочетание стабильной стенокардии напряжения ФК I ст и артериальной гипертензии 160/100 мм.рт.ст |
| К эндокринологу обратилась пациентка, 72 года. Жалобы на выраженную слабость, плотные выраженные отеки, которые привели к увеличению массы тела и объемов. Беспокоит выраженная одышка при незначительной физической нагрузке. В анамнезе струмэктомия по поводу много узлового эутиреодного зоба. АД 70/40мм.рт.ст., ЧСС-56 уд. в мин. при выраженной глухости сердечных тонов и кардиомегалии. На ЭХОКС отмечается небольшое количество жидкости в перикарде. Т4 0,4 (норма- 0,9- 1,3 нмг/л). Что из ниже перечисленного отражает тяжесть гипотиреоза? |
| наличие незначительного гидроперикарда |
| выраженность отечного синдрома |
| степень гипотонии |
| выраженность брадикардии |
| степень снижения Т4 свободного |
| Пациентка, 36 лет, страдающая артериальной гипертензией, длительно получала гипотензивный препарат. В связи с беременностью 3-4 недели, кардиолог, учитывая тератогенный эффект, отменила препарат. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно обладает этим эффектом? |
| Периндоприл |
| Клонидин |
| Метилдопа |
| Нифедипин |
| Метопролол |
| Беременная с жалобами на слабость, мышечные боли, высокую температуру, снижение аппетита, сыпь на теле, зуд. В анамнезе: беременность 10-12 недель. 3 дня назад приехала из Малайзии, где отдыхала с мужем в течение 10 дней. Объективно: температура тела 390С. гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Зев гиперемирован. Макуло-папулезная сыпь на груди, следы расчесов. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 110/70 мм ртст. Пульс 90 ударов в мин. Какая тактика врача общей практики наиболее обоснована в данном случае? |
| Амбулаторное лечение |
| Экстренная госпитализация |
| Стационар на дому |
| Плановая госпитализация |
| Дневной стационар |
| Беременная 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 380С, раздражительность. Объективно: Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. Артериальное давление 100/70 мм рт.ст., пульс 98 ударов в мин., живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Общий анализ крови: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. Общий анализ мочи: белок - отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Рвота беременных 1 ст. |
| Рвота беременных 2 ст. |
| Рвота беременных 3 ст. |
| Преэклампсия средней степени |
| Преэклампсия тяжёлой степени |
| Беременная женщина 24 лет. Жалоб нет. Пришла на очередной прием. Срок беременности 24-25 недель. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Артериальное давление 140/90 мм рт.ст, пульс 86 ударов в мин. Живот увеличен соответственно сроку беременности, мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Общий анализ крови: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 10 мм/ч. Общий анализ мочи: белок 0,3 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Преэклампсия не тяжелая |
| Преэклампсия тяжелая |
| Гестоз. Нефропатия беременных |
| Физиологическая беременность |
| Хронический пиелонефрит, обострение |
| Повторнородящая 30 лет. Жалоб нет. Пришла на очередной прием. Срок беременности 38-39 недель. Акушерский анамнез - 2 предыдущих родов закончились рождением крупных детей – 4000 гр, 4100гр. самостоятельно. Объективно: Состояние удовлетворительное. Соматически здорова. Предполагаемая масса плода – 4200 г. При наружном акушерском исследовании в дне матки определяется округлая баллотирующая часть плода, над входом в малый таз – часть плода не баллотирующая, небольших размеров, мягкой консистенции. Положение плода продольное, сердцебиение плода – 146 ударов/мин. Патологических выделений нет. Какое предлежание плода наиболее вероятно? |
| Головное |
| Тазовое ножное |
| Тазовое смешанное |
| Тазовое ягодичное |
| Косое |