ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
Сахарный диабет 2 типа |
| Нарушение толерантности к глюкозе |
| Гипоталамическое ожирение |
| Несахарный диабет |
| Девушка 15 лет жалобы на выраженную прибавку в весе, повышенный аппетит, повышение артериального давления. В анамнезе: с детства имела вес соответственно своему возрасту. В 13 лет, когда началась гормональная перестройка организма, девушка начала стремительно набирать вес. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. ИМТ 33 кг/м. Кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 130/80мм рт.ст. пульс 74 удара в мин. Живот мягкий, безболезненный. Биохимический анализ крови: Глюкоза 4.5 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Гипоталамическое ожирение |
| Сахарный диабет 2 типа |
| Сахарный диабет 1 типа |
| Алиментарное ожирение |
| Конституциональное ожирение |
| Мужчина 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, снижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Общий анализ крови: гемоглобин – 85 г/л, эритроциты – 3,8х 1012/л, цветной показатель – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Апластическая анемия |
| Гемолитическая анемия |
| Острая постгеморрагическая анемия |
| Железодефицитная анемия |
| B12-дефицитная анемия |
| Мужчина 20 лет с жалобами на сухой надсадный кашель, постоянного характера, вплоть до рвоты. Заболел 2 дня назад. Связывает с переохлаждением. Объективно: в легких жесткое дыхание, сухие хрипы над трахеей и по всем легочным полям. Частота дыхания 18 в мин. Какие препараты наиболее показаны при преимущественном поражении слизистой оболочки крупных бронхов до появления мокроты? |
| Обезболивающие |
| Подавляющие кашель |
| Противовоспалительные |
| Разжижающие мокроту |
| Бронхоспазмолитики |
| Ребенок 6 месяцев. Жалобы мамы на одышку и кашель у ребенка. В анамнезе: болеет 4-й день. Объективно: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания-60 в мин. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какой препарат наиболее оптимален для купирования обструкции? |
| Интал |
| Сальбутамол |
| Преднизолон |
| Амброксол |
| Теофиллин |
| Мужчина 60 лет с жалобами на повышение артериального давления, сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку при незначительной физической нагрузке. В анамнезе: состоит на диспансерном учете с артериальной гипертензией. Регулярно принимает периндоприл. Ранее болей в сердце при повышении артериального давления не отмечал. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 185/90 мм рт ст., пульс 92 ударов в мин. Какой препарат наиболее вероятно следует включить в схему лечения? |
| Гипотиазид |
| Фозиноприл |
| Бисопролол |
| Кандесартан |
| Нифедипин |
| Мужчина 35 лет с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель, возникают через 2-3 часа после приема пищи, тошноту, изжогу. Объективно: язык обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастральной области и ближе к пупку справа от белой линии живота, там же отмечается мышечный дефанс. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacterpylori. Какая схема лечения наиболее целесообразна? |
| Ингибитор протонной помпы *+ампициллин *+ кларитромицин |
| Ингибитор протонной помпы *+ метронидазол *+ ампициллин |
| Н2-гистаминоблокатор *+ висмута субсалицилат*+тетрациклин |
| Ингибитор протонной помпы *+висмута |
| Cубсалицилат*+тетрациклин*+метронидазол |
| Мужчина 52 года обратился к врачу с жалобами на длительные ноющие боли и чувство распирания в правом подреберье. В анамнезе: питание нерегулярное, в основном всухомятку, фастфудами. При обследовании: индекс массы тела - 36 кг/м2. Кожные покровы чистые. Температура 37,7°С. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области правого подреберья, проекции желчного пузыря. Положительный симптом Кера. Общий анализ крови: лейкоциты 10х1012/л; СОЭ - 28 мм/ч. Какое лечение наиболее целесообразно назначить данному пациенту? |
| Желчегонные препараты |
| Глюкокортикостероиды |
| Антибиотики, спазмолитики |
| Анальгетики |
| Холецистэктомия |
| Мужчина 70 лет, с жалобами на боли опоясывающего характера после приема жирной, жареной пищи, тошноту, вздутие живота, запоры сменяющиеся поносами. В анамнезе: в молодости злоупотреблял жирной пищей, алкоголем. Подобные симптомы впервые появились 30 лет назад. При приступах принимает фестал, но-шпу, после чего приступ купируется. В последний раз лечение не помогло, боли сохраняются, в связи с чем обратился к врачу. С чего наиболее оптимально начать лечение данного заболевания? |
| «Голодной диеты» 1-2 дня |
| Ферментных препаратов |
| Спазмолитиков |
| Холинолитиков |
| Ингибиторов протонной помпы |
| Мужчина 72 лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. В анамнезе: страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение многих лет. Объективно: в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные хрипы, больше в нижних отделах. Частота дыхания 24 в мин. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна? |
| Тетрациклин *+ метрогил *+ лазолван |
| Эритромицин *+ гентамицин *+ бромгексин |
| Кларитромицин *+ преднизолон *+ бромгексин |
| Метронидазол *+ амброксол *+ ипратропиума бромид |
| Амоксициллин*+ амброксол |
| Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, частота дыхания 20 в мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно там же мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое наиболее оптимальное лечение для данного больного? |
| Мидекамицин по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней |
| Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней |
| Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней |
| Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней |
| Цефтриаксон 1,0 х 3р/д в/м 10 дней |
| Подросток 16 лет. Масса тела – 70 кг. С рождения чрезмерно прибавляет в массе тела. Родители склонны к полноте. Проведено исследование толерантности к углеводам, уровней 17 кетостероидов, электролитов крови, УЗИ надпочечников, рентгенографию черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано экзогенно-конституциональное ожирение. Какая тактика врача наиболее целесообразна? |
| Назначение анорексигенних препаратов |
| Санаторно-курортное лечение |
| Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима |
| Дегидратационная терапия |
| Прием “сжигателей жира” |
| Мужчина 34 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость, изменение ногтей, выпадение волос. В анамнезе: из социально-неблагополучной семьи. Питается неполноценно. Страдает хроническим гастритом. Объективно: кожные покровы бледные. Ногти с углублениями. Тоны сердца глухие, ритмичные. Артериальное давление 110/70 мм ртст. Пульс 82 удара в мин. Общий анализ крови: эритроциты 3,6 х 1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель – 0,83. Биохимический анализ крови: сывороточное железо 9 мкмоль/л, ОЖСС – 76 мкмоль/л. Какой препарат наиболее показан в данном случае? |
| Витамин Е 150 мг |
| Сульфат железа 150 мг/сут |
| Преднизолон 20 мг/сут |
| Витамин В 12 200 мкг в/м через день |
| Фолиевая кислота 5 мг/сут |
| Ребенок 5 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки, которые плохо расправляются. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 24% (по отношению к росту). Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Нормотрофия |
| Паратрофия |
| Гипотрофия 1 ст. |
| Гипотрофия 2 ст. |
| Дистрофия |
| На приеме врача общей практики мама с ребенком 11 месяцев 20 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений– 50 в 1 минуту. Какой диагноз наиболее вероятен, согласно классификации ИВБДВ? |
| Пневмония |
| Пневмонии нет |
| Пневмонии нет. Астмоидное дыхание |
| Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание |
| Очень тяжелое фебрильное заболевание |
| Мама с ребенком 6 лет, приезжие из аула. Жалобы на увеличение мошонки с рождения. Родители считали это нормой, но с возрастом отмечают, что «опухоль» увеличивается и обратились к врачу. При осмотре: мошонка увеличена в размерах, плотная, яички не пальпируются. Безболезненна, без признаков воспаления. При диафаноскопии – мошонка светится «розовым». Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен? |
| Фимоз |
| Варикоцеле |
| Гидроцеле |
| Парафимоз |
| Крипторхизм |
| Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800грамм, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печень выступает из под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка? |
| Относительный медицинский отвод |
| Абсолютный медицинский отвод |
| Обычными методами по общепринятому календарю |
| В обычные сроки с предварительной подготовкой |
| Щадящими методами по индивидуальному календарю |
| Мальчику 10 месяцев. Он весит 9600 кг. Температура у него – 38,6ºC. Его мать говорит, что последние 2 недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 48 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных лекарственных средств по ИБВДВ наиболее целесообразно назначить? |
| Парацетамол |
| Нистатин |
| Амоксациллин |
| Аспириновая кислота |