ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
Противосибириязвенный иммуноглобулин |
| Девушке 18 лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. От госпитализации больная оказалась. Были назначены азитромицин 500мг 2 раза в сутки, осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки, обильное питье, парацетамол, аскорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. Частота дыхания 25 в 1 мин., пульс 130 ударов в мин., нитевидный, артериальное давление – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась. Какой препарат наиболее вероятно усугубил состояние больной? |
| Осельтамивир |
| Обильное питье |
| Аскорбиновая кислота |
| Парацетамол |
| Азитромицин |
| Мальчик 12 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой наиболее вероятный диагноз? |
| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов |
| Первичный туберкулезный комплекс |
| Очаговый туберкулез легких |
| Туберкулема легких |
| Фиброзно-кавернозный туберкулез легких |
| Женщина 36 лет, медицинская сестра родильного отделения, с жалобами на кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, слабость, ночную потливость, субфебрильную темературу. В анамнезе: 8 месяцев назад при прохождении профилактического осмотра в поликлинике была обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в диаметре. Какая тактика врача общей практики наиболее целесообразна? |
| Повторное описание предыдущей флюорограммы |
| Рентгенография легких в двух проекциях |
| Рентгеноскопическое обследование легких |
| Повторное прохождение флюорографии |
| Направление к фтизиатру |
| Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - выявлена везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна? |
| Назначение неспецифической терапии |
| Повторное проведение пробы Манту |
| Наблюдение диспансерное |
| Обзорная рентгенография легких |
| Проведение специфической антибиотикотерапии |
| Мужчина 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из препаратов наиболее вероятно всего вызвал данный побочный эффект? |
| Изониазид |
| Этамбутол |
| Стрептомицин |
| Рифампицин |
| Пиразинамид |
| Мужчина 22 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, (БК+) находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя антибактериальными препаратами и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся фокусная тень с четкими контурами, d – 3 см. Какой наиболее вероятный диагноз? |
| Инфильтративный туберкулез легких |
| Киста легких |
| Периферический рак легких |
| Эхинококкоз легких |
| Туберкулема |
| Женщина 48 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течение последнего года. В анамнезе: Родов - 2, медицинских абортов - 3. Последний год менструации приходят через 2 -3 месяца, скудные, продолжительностью 1 – 2 дня. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 150/100 мм ртст. Пульс 82 удара в мин. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено . Какой диагноз наиболее вероятен? |
| Менопауза |
| Предменструальный синдром |
| Климактерический синдром |
| Нарушения менструального цикла |
| Симпато-адреналовые кризы |
| Женщина 45 лет с жалобами на слабость, потерю аппетита, постоянную субфебрильную температуру, боли внизу живота, кровотечение после занятия сексом. В анамнезе: 15 лет назад получала лечение по поводу эрозии шейки матки. Объективно: пониженного питания, температура тела 37,60С. На зеркалах: шейка матки увеличена в размерах за счет опухолевого узла в виде «цветной капусты», ригидна. Какие симптомы наиболее характеры для рака шейки матки? |
| Понижение аппетита, тошнота |
| Температура, лейкоцитоз |
| Анемия, слабость, диспепсия |
| Бели, контактное кровотечение, боли |
| Кахексия, потеря веса |
| Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? |
| Амбулаторное наблюдение |
| Стационар на дому |
| Дневной стационар |
| Госпитализация в родильный дом |
| Госпитализация в терапевтическое отделение |
| Беременная 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2 0С, кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 165/100 мм рт.ст., пульс 88 ударов в мин. Отеки на ногах, руках и животе. Живот мягкий безболезненный, увеличен соответственно сроку беременности. Общий анализ мочи: белок - 1,0 г Какая тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае? |
| Магнезиальная терапия |
| Терапия простогландинами |
| Терапия бета-адреноблокаторами |
| Допегит 10 мг *2раза в сутки |
| Вазодилятатор миотропного действия |
| Повторнобеременная 25 лет с жалобами на редкие нерегулярные схватки в течение 30 минут. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-25-27-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Какая тактика врача общей практики наиболее целесообразна? |
| Амбулаторное наблюдение |
| Консультация акушер-гинеколога |
| Направление в роддом 2 уровня |
| Направление в роддом 3 уровня |
| Направление в НИИ акушерства и гинекологии |
| У 54-летнего мужчины при прохождении скрининга на рак толстой кишки выявлен положительный гемокульт-тест. Пациент жалоб не предьявляет. При пальцевом обследовании толстой кишки патологии не выявлено. Какая дальнейшая тактика врача общей практики наиболее правильная? |
| Консультация хирурга |
| Тотальная колоноскопия с биопсией |
| Консультация онколога |
| Эзофагогастродуоденоскопия |
| Амбулаторное наблюдение |
| Больной 62 лет пришел на скрининговый осмотр. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,8 ммоль/л.Какая тактика ведения данного пациента? |
| у больного - гипергликемия натощак, необходимо соблюдение диеты и дальнейшее обследование у врача общей практики |
| пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении |
| для решения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо направить пациента на консультацию МСЭК |
| у пациента гипогликемия натощак, необходимо тщательно собрать анамнез и рекомендовать следующий осмотр через год |
| необходимо направить пациента на санаторно-курортное лечение |
| 64-летний мужчина с ожирением, курильщик со стажем в течение многих лет не обращался за медицинский помощью и не проходил скрининговые осмотры. В связи с появлением в болей и парестезий в правой ноге решил пойти на осмотр к ВОП. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. С чем связны эти симптомы? |
| артериальной окклюзией |
| поверхностным тромбофлебитом |
| грыжей диска поясничного отдела позвоночника |
| венозной недостаточностью глубоких вен голени |
| периферической нейропатией |
| У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Что следует рекомендовать пациентке? |
| лечение невроза |
| жидкое питание |
| вяжущие и обволакивающие средства |
| физиотерапию |
| витаминотерапию |
| В ходе прохождения скрининга целевых групп населения на раннее выявление болезней системы кровообращения (АГ, ИБС) и сахарного диабета у среднего медицинского работника отдела профилактики возникли затруднения с правильным определением поведенческих (модифицируемых) факторов риска заболеваний у обследуемых. Он обратился к вам как к коллеге-врачу за советом. Какие модифицируемые факторы риска заболеваний вы укажите включить в этот перечень? Выберите наиболее правильный вариант из предложенных: |
| избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем |
| избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, пол |
| избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, возраст |
| избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность |
| пол, возраст, наследственная предрасположенность, курение, злоупотребление алкоголем |
| Во время периодического медицинского (скринингового) осмотра целевых групп детского населения у школьника 17 лет подозревается впервые выявленная бронхиальная астма. Какой метод функционального обследования для выявления бронхиальной обструкции вы назначите пройти пациенту перед постановкой его на диспансерный учет: |
| спирографию |
| бронхоскопию |
| исследование газов крови |
| рентгенография легких |
| ангиопульмонографию |