ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен: |
| Интермиттирующая бронхиальная астма |
| Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести |
| Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести |
| ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение |
| ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение |
| Пациент, 23 лет, жалуется на повышение температуры до 39°С с ознобами. Одышка при незначительной физической нагрузке, аппетита нет. Болен около месяца. При осмотре; кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС 106 ударов в минуту. АД - 120/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. Диагноз. |
| инфекционный эндокардит |
| миокардит |
| пневмония |
| цирроз печени |
| ревмокардит |
| Пациентка, 3,5 года, мама ребенка жалуется на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние ребенка средней степени тяжести. На слизистой нижней губы и наружных половых органов герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х1012/л, СОЭ-15 мм/ч. В анализе мочи: свежие эритроциты сплошь. Ваш предварительный диагноз: |
| острый геморрагический цистит |
| ОРВИ |
| стрептодермия |
| острый пиелонефрит |
| острый гломерулонефрит |
| Пациент – ребенок, 1,5 года. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые.Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз по классификации. |
| Анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, смешанной этиологии |
| Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, вирусной этиологии. |
| Анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии |
| Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии. |
| Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии. |
| Вызов ВОП к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ: |
| Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар |
| Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней |
| Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол,направить немедленно в стационар |
| Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня |
| Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня |
| Пациент, 48 лет, жалуется на сильную боль в груди, возникшую 20-25 минут назад, одышку, головокружение, боль в правом подреберье, вздутие живота, рвоту, резкую слабость. Объективно: Состояние тяжелое. Выраженный цианоз кожи верхней половины туловища, набухание шейных вен, пульсация в надчревной области, отеки на ногах. Дыхание редкое, аритмичное, ослабленное в правом легком. Тоны сердца ослаблены, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, там же систолический шум. ЧСС 120 в минуту. АД 60/40мм рт. ст. Живот вздут, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна. Препарат, который опасно вводить в данной клинической ситуации |
| добутамин |
| фентанил |
| декстроза |
| гепарин |
| норадреналин |
| Больной, 70 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии? |
| Антагонисты кальциевых каналов |
| β2-адреноблокаторы |
| Сердечные гликозиды |
| Диуретики |
| Агонисты имидозолиновых рецепторов |
| Женщина 75 лет, работала в течение 15 лет маляром, предъявляет жалобы на боли и скованность в мелких суставах кистей, возникающие при выполнении профессиональных обязанностей. Объективно: нормостеник, деформация и ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, наличие твёрдых узелков на тыльно-боковых поверхностях дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, признаки синовиита I пястно-алангового сустава правой руки. На рентгенограмме кистей выявляются остеофиты, сужение щелей суставов. Какова наиболее верная тактика ведения пациента? |
| Хондропротекторы + НПВС + лечебная физкультура |
| Антибиотики + метаболическая терапия + НПВС |
| Антиоксиданты + антибиотики + глюкокортикоиды |
| Дипиридамол + аппликации теплоносителей + антибиотики |
| НПВС + цитостатики + ультрафонофорез половых гормонов |
| На подготовительном этапе скрининга средний медицинский работник организации ПМСП сформировал пофамильно несколько списков целевых групп лиц взрослого населения по возрастам, подлежащих осмотру на раннее выявление болезней системы кровообращения (АГ, ИБС) и сахарного диабета. Список возрастных групп населения будет считаться сформированным с правильной периодичностью, в соответствии с приказом, если в него вошли: |
| мужчины и женщины 40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64,66,68,70 лет |
| мужчины и женщины 41,43,47,49,51,53,57,61,63,65,67,69,71,73,76,79 лет |
| мужчины и женщины, 25,27,29 ,31,33,36,39,41,43,46,49,51,53,57,59,61 лет |
| мужчины в возрасте 26,28,30,34,40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64 лет |
| женщины в возрасте 31,33,36,39,40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64 лет |
| Пациент – ребенок, 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама мальчика отмечает "мышиный" запах мочи. Какой Ваш диагноз? |
| фенилкетонурия |
| гипотиреоз |
| детский церебральный паралич |
| гликогеноз |
| эпилепсия |
| На приеме у врача общей практики пациент, 29 лет, с жалобами на кашель, с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз? |
| Внебольничная пневмония |
| Острая респираторная вирусная инфекция |
| Острый бронхит |
| Сухой плеврит |
| Экссудативный плеврит |
| Пациентка, 42 лет, жалуется на одышку, приступообразный кашель, приступы удушья. Симптомы беспокоят менее 1 раза в неделю, но более 1 раза в месяц. Обострения нарушают физическую активность и сон. Ночные симптомы более 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ≥ 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какое исследование поможет врачу выявить причинно-значимые факторы риска бронхиальной астмы? |
| Оценка аллергического статуса |
| Спирометрия |
| Пикфлоуметрия |
| Ингаляционные пробы с бронхилитиком |
| Анализ крови на эозинофилию |
| Пациент, 45 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом. Объективно: температура 37,2℃. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. Ваш предварительный клинический диагноз? |
| Хронический панкреатит в стадии обострения |
| Острый панкреатит в стадии обострения |
| Хронический холецистит в стадии обострения |
| Хронический холецистит в стадии ремиссии |
| Дискинезия желчевыводящих путей |
| Пациентка, 55 лет. При опросе предъявляет жалобы: на боль в коленных суставах, I плюснефаланговом суставе стопы, дистальных межфаланговых суставах кистей, периодическое опухание коленных суставов. Со слов пациентки болеет много лет. При осмотре больная повышенного питания. В лёгких дыхание везикулярное. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца глуховаты. ЧСС 86 ударов в минуту. АД в правой руке 170/100 мм.рт.ст. АД в левой руке 160/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Statuslocalis: Коленные суставы увеличены, «грубый хруст» при движении. Незначительная атрофия мышц бедра. Имеются «Геберденовские узелки» на ногтевых фалангах. В общем анализе крови - Нв- 120 г/л, эритроциты- 4 х1012; лейкоциты- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/час; СРБ - положительно. R- логически выявлено: субхондральный остеосклероз, суставная щель сужена. Каков предварительный диагноз? |
| Остеоартроз |
| Ревматоидный артрит |
| Ревматизм |
| Системная красная волчанка |
| Подагра |
| Пациент, 63 лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Какая группа гипотензивных препаратов является препаратами выбора у данного пациента? |
| Ингибиторы АПФ |
| Тиазидные диуретики |
| Селективные бета-блокаторы |
| Блокаторы кальциевых каналов |
| Неселективные бета-блокаторы |
| Пациентка, 7 лет, мама ребенка жалуется на то, что после того, как девочка пошла в школу, появились головная боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. Какое обследование в амбулаторных условиях должен рекомендовать врач общей практики? |
| Фиброгастродуоденоскопию |
| Рентгенографию желудка |
| Дуоденальное зондирование |
| РН-метрию желудка |
| УЗИ гепатодуоденальной зоны |