ВОП (1). 42летняя женщина обратилась по поводу 2кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, изза которых не может выполнять повседневную домашнюю работу.
 Скачать 192.91 Kb.
|
|
Больной Е., на 5-е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышение температуры до 40 °С. Вокруг раны припухлость, крепитация газа. Выделения из раны незначительные грязно-серого цвета с гнилостным запахом. Возможный диагноз? |
| Абсцесс |
| Анаэробная клостридиальная раневая инфекция |
| Нагноение послеперационной раны |
| Рожа |
| Флегмона |
| Пациентка 25 лет поступила в отделение экстренной гинекологии с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились при задержке менструации на 2 месяца. Из анамнеза: Менструации с 14 лет, по 5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Тест на беременность положительный. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные. PV: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт, тело матки увеличено до 16 недель беременности, подвижное, безболезненное. УЗИ органов малого таза: в матке эмбрион не визуализируется, в полости матки гомогенная мелкокистозная ткань по типу «снежной бури», в правом яичнике киста диаметром 6 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| киста яичника |
| миома матки |
| пузырный занос |
| аденомиоз |
| внематочная беременность |
| Пациентка 38 лет обратилась с жалобами на нерегулярные менструации. Из анамнеза: Менструации с 14 лет, по 5 дней, через 28 дней, в течение последнего года нерегулярные, с задержками до 8 месяцев. Беременности – 2, роды -2. Объективно: нормостенический тип телосложения, ИМТ 30 кг/м2. Вторичные половые признаки развиты правильно. Гинекологический осмотр: матка и придатки матки без патологии. Исследование гормонов крови: ФСГ, ЛГ,ТТГ в пределах нормы, Пролактин 100 нг/мл (норма 6.0-27,0 нг/мл). Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? |
| КТ головного мозга |
| рентгенография турецкого седла |
| МРТ гипофиза с контрастным усилением |
| УЗИ органов малого таза |
| УЗИ щитовидной железы |
| Беременная 29 лет пришла на очередной прием к врачу. Срок гестации 20 недель. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 82 минуту, ритмичный. АД 110/60 мм рт. ст. Температура тела 36,5С. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Патологических выделений из половых путей нет. Общий анализ крови: Эритроциты – 3,6*1012/л; Гемоглобин - 110 г/л, цветной показатель 0,8. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? |
| сульфат железа 40-50 мг/сут |
| сульфат железа 60–100 мг/сут |
| сульфат железа 110 – 120 мг/сут |
| фолиевая кислота 4 мг/сут |
| диета, богатая железом и белком |
| Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Дальнейшая тактика обследования для верификации диагноза: |
| сцинтиграфия щитовидной железы |
| кровь на гормоны (Т3, Т4, ТТГ) |
| УЗИ с пункционной биопсией |
| КТ щитовидной железы |
| МРТ щитовидной железы |
| Пациентка 68 лет обратилась в связи с образованием в левой молочной железе, которое обнаружила самостоятельно. Из анамнеза: менопауза 18 лет назад. Объективно: Молочные железы симметричные, отека, покраснения нет, соски без патологических изменений. При пальпации левой молочной железы в верхнем наружном квадранте определяется одиночный плотный узел величиной 1 см в диаметре, безболезненный. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? |
| Пункционная биопсия |
| Повторное обследование через 2 недели |
| Лучевая терапия |
| Хирургическое лечение |
| Трепан-биопсия |
| К врачу обратилась мама с жалобами на увеличение молочных желез и периодические скудные кровянистые выделения из половых путей у 2 недельной девочки. Из анамнеза: вес при рождении 2850 г, родители здоровы, наследственность не отягощена. Ваш диагноз? |
| гормонопродуцирующая опухоль яичника |
| гормональный криз новорожденного |
| полная форма преждевременного полового развития |
| родовая травма новорожденной |
| врожденная дисфункция коры надпочечников |
| Девушка 15 лет обратилась к гинекологу с жалобами на циклически повторяющиеся спастические боли в пояснице и внизу живота. Из анамнеза менструаций никогда не было. Объективно: Половое развитие Ма3Ах3Р3Ме0. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, отмечается опухолевидное, синюшного цвета выпячивание девственной плевы из половой щели. При ректоабдоминальном исследовании: пальпируется малоподвижное, умеренно болезненное объемное образование 7,0*8,0 см тугоэластической консистенции. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? |
| атрезия гимена |
| киста яичника |
| атрезия влагалища |
| аплазия матки |
| киста влагалища |
| Пациентка 29 лет обратилась в кабинет планирования семьи, хочет использовать надежный метод контрацепции. Планирует беременность через 3 года. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Беременность -1, роды -1. Сопутствующие заболевания: мигрень с аурой. Вредные привычки отрицает. При УЗИ органов малого таза обнаружен субсерозный миоматозный узел в диаметре 2 см. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? |
| барьерный |
| календарный |
| двойной голландский |
| комбинированные оральные контрацептивы |
| внутриматочная контрацепция |
| Пациентка 42 лет жалуется на сильный зуд наружных половых органов, усиливающийся в ночное время. При гинекологическом осмотре обнаружены отечность и гиперемия вульвы и слизистой влагалища, обильные «крошковидные» бели. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания? |
| Streptococcus aureus |
| Candida albicans |
| Chlamydia trachomatis |
| Trichomonas vaginalis |
| Neisseria gonorrhoeae |
| Ребенок мужского пола родился от срочных родов массой 3600 г, ростом 53 см. Закричал сразу при рождении, ЧСС - 120 в минуту, кожные покровы розовые, конечности цианотичные, рефлексы живые, гипертонус сгибателей. Какова оценка новорожденного по шкале Апгар? |
| 1-2 балла |
| 3-4 баллов |
| 5-6 баллов |
| 7-8 баллов |
| 9-10 баллов |
| Первобеременная 30 лет пришла на очередной прием к врачу в сроке 34 недели. Жалоб нет. Из анамнеза: встала на учет по беременности в сроке 10 недель. Сопутствующие заболевания: хронический пиелонефрит. До настоящего момента беременность протекала без осложнений. На приеме в женской консультации впервые зафиксировано повышение АД 140/90 мм.рт.ст. при двукратном измерении. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии? |
| Артериальная гипертония |
| Преэклампсия |
| Синдром «белого халата» |
| Хронический пиелонефрит |
| Нейроциркуляторная дистония |
| У 11-месячной девочки в течение 6-8 недель после начала прикорма в виде злаковой каши отмечается снижение аппетита, метеоризм, обильный, жидкий стул со зловонным запахом, болезненность при пальпации живота, увеличение размеров живота, мышечная гипотония, слабость, вялость, признаки остеоидной гиперплазии. Вес 7800, масса при рождении 3500. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? |
| Целиакия |
| Муковисцидоз |
| Экссудативная энтеропатия |
| Дисахаридазная недостаточность |
| Нарушение микробиоты кишечника |
| Мальчик 15 лет с жалобами на изжогу, отрыжку воздухом сразу после еды, иногда дисфагия и одинофагия, давящие боли за грудиной после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичная эрозия, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки розовая. Что из перечисленного наиболее необходимо в терапии 1 линии? |
| Ранитидин |
| Домперидон |
| Омепразол, фамотидин |
| Висмута трикалия дицитрат |
| Магния гидроксид и алюминия гидроксид |
| Ребенку 5 месяцев. 2 месяца назад переехали из другой страны. Родился на 42 неделе, весом 4050, ростом 52 см. В роддоме позднее отхождение мекония. Мама жалуется на сниженный аппетит, затруднение при глотании, метеоризм, запоры. При осмотре масса тела 5600 г, рост 60 см, сухость, бледность и шелушение кожных покровов, холодные кисти и стопы, отеки лица и век, ломкие, сухие, тусклые волосы. Ваш предварительный диагноз? |
| Долихосигма |
| Ахондроплазия |
| Гипопитуитаризм |
| Нефротический синдром |
| Врожденный гипотиреоз |
| Девочка 15 лет впервые приехала в городскую поликлинику с жалобами на одышку и усталость при любой физической нагрузке с 6-7 лет. Частые ОРВИ. Одышка и усталость с возрастом только нарастала, в последнее время появилось ощущение перебоев в сердце. Отстает в физическом развитии. При перкуссии границы сердца в пределах нормы. Аускультативно мягкий мезосистолический шум во втором-третьем межреберье слева от грудины. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее основным в постановке диагноза у данного пациента? |
| ЭКГ |
| ЭхоКГ |
| Катетеризация сердца |
| Компьютерная томография органов грудной клетки |
| Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях |
| Через две недели после перенесенной гнойной ангины у мальчика 6 лет появились схваткообразные боли в животе, в голеностопных и коленных суставах, петехиальная геморрагическая сыпь на голенях, стопах, ягодицах, симметричная. В анализах крови – анемия легкой степени, умеренный лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ, тромбоциты в норме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? |
| Реактивный артрит |
| Острый аппендицит |
| Острый гастродуоденит |
| Геморрагический васкулит |
| Корь с геморрагическим синдромом |
| Девочка 7 лет поступает в стационар с жалобами на умеренные боли в животе, за грудиной, на отеки и сильные боли в голеностопных суставах. Объективно: температура 38ºС, АД 90/60 мм рт ст., пульс 110 в мин расширение границ сердца влево на 2 см, на верхушке сердца 1 тон ослаблен, "мягкий" систолический шум. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? |
| Острый миокардит |
| Острый гастродуоденит |
| Системная красная волчанка |