Объединенный. Pseudomonasaeruginosa к предвестникам бронхиальной астмы относятся следующие симптомы Чихание, глаза и кожа, зуд, сухой кашель
 Скачать 1.52 Mb.
|
|
адреналин 118) У мужчины гиперсаливация, бронхоррея, возбудимость, миоз. Противоядие, которое является главным показателем для пациента? атропин 119) Молодой человек находится в крайне тяжелом состоянии без сознания. При осмотре телесных повреждений нет. Выраженный цианоз в цвете кожи, следы уколов по вене. Дыхание редкое, поверхностное. ЧП 5 раз в минуту. Для экстренной помощи самым главным препаратом на первом месте является: налоксон 120) У подростка 14 лет отмечается повышение температуры тела до 38оС, узелковая эритема на верхней поверхности голени, артралгия в мелких суставах без внешних изменений. В анамнезе: был в отношениях с отцом, больным туберкулезом. Проба Манту с 2 ТБ - 15 мм. На рентгенограмме-справа расширен легочный корень, выпуклый и деформированный, нечеткая граница корня, усиливается легочная картина в области корня туберкулез правой внутригрудной лимфатической железы, фаза инфильтрации 121) Ребенок, 13 лет, госпитализирован с диагнозом: «Абсцедирующая пневмония». В анамнезе: частые ОРЗ и ОРВИ. Об-но: отстает в физическом развитии, увеличение периферических лимфатических узлов 5 группах,контакт не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ – 13 мм. На рентгенограмме: справа в С9-10 пневмонический фокус с полостным образованием в центре, связанный с увеличенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В анализе мокроты на МБТ - положительные. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? первичный туберкулезный комплекс в фазе распада 122) 3 На каком из перечисленных ниже сроков обнаруживаются характерные рентгенологические изменения при милиарном диссеминированном туберкулезе легких? на 7-10 день от начала заболевания 123) 4 Жен. И., 30 лет, бухгалтер, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не лечение амбулаторно не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 х 109, СОЭ – 9 мм/час. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? Лечение амбулаторно по 1 категории 124)5 Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х10, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре. В анамнезе: 2 года назад перенесенный плеврит туберкулезной этиологии. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? лечение по 1 категории 125) 6 У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenеXpertом определена устойчивость крифампицину. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности 126)7 Муж. Д., 38 лет, доставлен каретой скорой помощи в БСМП с легочным кровотечением. На рентгенограмме ОГК: справа в верхней доле фокусное затемнение округлой формы средней интенсивности с распадом, ниже –очаги засева. В анализе крови: СОЭ – 36 мм/ч, лейк. - 10,2х 109. В анализе мокроты: двукратно бактериоскопически, МБТ+.GeneXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? лечение по 1 категории и коллапсотерапия 127)1 У подростка, 13 лет, повышение температуры до 38оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 17 мм. АТР – 15 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая,размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? туберкулез внутригрудныхлимфоузлов справа в фазеинфильтрации 128)2 Ребенок, 15 лет, госпитализирован с диагнозом: «Пневмония». В анамнезе: частые бронхиты и перенес пневмонию в 2016 и 2017 году. Об-но: отстает в физическом развитии, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ – 13 мм. АТР – 12 мм. На рентгенограмме: справа в нижней доле затемнение с полостным об-разованием в центре, связанное с увеличенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В анализе мокроты на МБТ - положительные.Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? первичный туберкулезный комплекс в фазе распада 129)3 Муж., Д., 27 лет, поступил в стационар с жалобами на кашель, похудение, слабость, потливость, повышение температуры тела до 38оС. Лечился симпто-матическими средствами. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких d - 5-10 мм,сливающиеся, с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+.GeneXpert положительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из нижеперечисленных является наиболее целесообразным? стационарное лечение в противотуберкулезном диспансере по 1 категории 130) 4 Студент 4 курса КРМУ, 21 года, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 х109, СОЭ – 4 мм/час. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? амбулаторное лечение по 1категории, витамины группы В 131) 5 Жен., Х., 35 лет, госпитализирована с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. В анализе крови: лейк. -12,8 х 109, СОЭ - 56, лимф. – 11%. В анализе мокроты: МБТ+. GeneXpert -положительный , устойчивость к рифампицину. Туб.контакт с сестрой. На обзорной рентгенограмме ОГК –однородное затемнение верхней доли левого легкого с участками распада неправильной бухтообразной формы снечеткими контурами. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? лечение в противотуберкулезном учреждении по 4 категории 132) 6 Муж. Ж., 47 лет, страдает алкоголизмом, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определяется округлая гомогенная тень, d – 4 см с четкими контурами. Какое мероприятие из нижеперечисленных является наиболее целесообразным? оперативное лечение 133) 7 Муж. Е, 42 лет, лечится по поводу рецидива фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненноголегочным кровотечением, МБТ+. 4 категория, ТБ МЛУ. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? Коллапсотерапия 134) 1 Ребенок Б., 15 лет, лечится в ПТД с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрациисправа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у ребенка в анализе мазка мокротыбактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализамокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? пиразинамида, циклосерина,капреомицина, протионамид,лефовлоксацин 135)2 Ребенку, 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведен Диаскинтест - папула размером 18мм. На рентгенограмме ОГК: справа в S2 пневмонический фокус с полостным образованием в центре,связанный с увеличенным корнем. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? рифампицин, изониазид,этамбутол, пиразинамид 136)3 Муж. Т., 36 лет, отмечает похудание, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легкихвыслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме легких: в обоих легкихполиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейкоциты - 11,8 х 109, СОЭ – 29мм/час. Какой их перечисленныхниже диагнозов наиболее вероятен? диссеминированныйтуберкулез легких, подострый 137) 4 Муж М., 30 лет, При флюорографическом осмотре в С1-2 слева выявлены очаги малой интенсивности с неровными контурами, диаметром до 1 см. При перкуссии и аускультации патологии в легких не выявлено.Контакт с больным отрицает. Анализ крови: лейк – 4,8х109, э 2%,с – 67%, л – 23 %, м – 8%, СОЭ – 6 мм/ч.Анализ мочи: уд. вес – 1012, белок –abs , сахар –abs. мокроте бактериоскопически и методом GenеXpert МБТне обнаружены. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? очаговый туберкулез верхней доли левого легкого 138) 5 Солдат срочной службы, 19 лет, доставлен в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации вгоспиталь. В анализе крови: лейк. – 12,4 х109, СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК на фонеобедненного легочного рисунка очаги размерами 1-2 мм с обеих сторон с верхушки до диафрагмы однотипные,симметричные. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? лечение по 1 категории 139)6 Муж. З., 52 лет, обратился с жалобами на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови. В анамнезе: 5лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает ревматоидным артритом. Получал гормональную терапию. На рентгенограмме ОГК справа в С6 округлая тень с краевым распадом и единичными очагами вокруг. В анализе мокроты двукратно МБТ+, GenеXpert положительный, чувствительность сохранена.Какая из перечисленных ниже категорий лечения согласно регистрации пациента наиболее вероятна? 1 категория, рецидив 140) Муж. Н., 30 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходил 2 года назад. На рентгенограмме ОГК справа в С6 определяется полость распада размером в диаметре 2х3 см с единичными очагами вокруг. Легочный рисунокусилен, деформирован. Какие учетные формы врачу необходимо оформить? 089у, 058у 141) Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частой локализацией туберкулеза женских половых органов? фаллопиевы трубы 142) 2 Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно используют для проведения родостимуляции в родах: Окситоцин 143) НАИБОЛЕЕ характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является: повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей; 144) 4 Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: Тубоовариальное образование 145) 5 Выслушивание сердцебиения плода во втором периоде родов НАИБОЛЕЕ вероятно проводится: Каждые 5 минут или после каждой потуги 146) Какой НАИБОЛЕЕ основной клинический симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты? локальная болезненность и напряжение матки 147) 1 У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно введено 4 грамма сухого вещества сульфата магния в течение 5 минут. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная поддерживающая доза сульфата магния в граммах/час в течение 24 часов 1 148) 2 У первобеременной 20 лет в сроке 5 недель жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз сутки общее недомогание,потерю в весе 5 кг. Соматические заболевания отрицает. Объективно: состояние средней тяжести, кожныепокровы бледные, сухие, АД 100/70 мм рт ст, физиологические отправления не нарушены. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? госпитализация в гинекологическое отделение 149)3 У первобеременной в сроке 7 недель жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз сутки, потерю веса 6 килограмм.Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы иктеричные, сухие, АД 90/60 мм рт ст, стула нет 5суток,диурез снижен, ацетонурия. Диагноз: Беременность 7 недель. Чрезмерная рвота беременных. В течение3-хсуток проводится интенсивная терапия, включающая седативные препараты, блокирующие рвотный рефлекс,инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания, без эффекта. Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая дальнейшая тактика врача? прерывание беременности 150)4 Студентка 20 лет, замужем, обратилась в кабинет по планированию семьи, желает надежную контрацепцию на2 года. Из анамнеза: менструальный цикл регулярный, половая жизнь с 19 лет, использует барьерные методыконтрацепции, беременностей не было. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ оптимальным контрацептивом? комбинированный оральный 151)5 Женщина 29 лет, замужем, после завершения грудного вскармливания второго ребенка обратилась за консультированием по планированию семьи. В анамнезе: хронический гастрит. Желает надежную, длительную,обратимую контрацепцию. Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? внутриматочный 152)6 Женщина 36 лет, замужем, после вторых родов обратилась за консультированием по планированию семьи,желает надежную, длительную, обратимую контрацепцию. Из анамнеза: 3 года назад тубэктомия в связи с внематочной беременностью, ребенку 1 год, отлучила от грудного вскармливания. Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? комбинированные оральные 153)7 У пациентки 50 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: задержка менструации на 3 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. При вагинальномисследовании: матка и придатки без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? аномальное маточное кровотечение пременопаузального периода 154)8 У родильницы 30 лет послеродовый период осложнился сепсисом. Через 6 месяцев после родов отмечаетснижение массы тела, агалактию. Объективно: индекс массы тела 18, гипотония, брадикардия, снижение уровня гонадотропных, тиреоидных и стероидных гормонов. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? Симмондса 155) 9 В гинекологическое отделение поступила девочка 16 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х недель после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: менархе в 14 лет,менструальный цикл не установился. При ректальном исследовании: матка соответствует возрастной норме,придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? гормональный гемостаз 156. Больная 19 лет жаловалась на боли внизу живота, которые сопровождались обмороком, головокружением и резким давлением на прямую кишку. Из анамнеза на 20 день менструального цикла начался болевой синдром, 3 месяца назад на ультрасонографии была выявлена киста левого яичника размером 6.0 см. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, безболезненна, отмечается болезненность в правой подвздошной области, своды нависают болезненны. Какой диагноз наиболее вероятен? Разрыв кисты яичника. 157. Пациентка 20 лет, была доставлена в гинекологическое отделение с подозрением на апоплексию яичников. Какие симптомы характерны для апоплексии яичников? Резкая боль, кровянистые выделения в середине менструального цикла 158. Больная 36 лет жалуется на вздутие живота, болезненные ощущения, повышение температуры тела, тошноту и рвоту. Из анамнеза: миома матки 3 года назад. При осмотре: кожные покровы гиперемированы, температура 38, язык сухой, тахикардия, положительный симптом раздражения брюшины. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 см, имеет шероховатую неровную поверхность. Отмечается наличие болезненного, малоподвижного образования в матке 5,0х5,5х6,0 см. Какой диагноз наиболее вероятен? Некроз миоматозного узла. 159. Больная жалуется на обильные выделения и зуд в промежности. При обследовании: гиперемия влагалища, обильные выделения, амино-тест положительный, рН влагалища 5. При микроскопическом исследовании влагалищные выделения наличие «ключевых клеток». Какой диагноз самый возможный? бактериальный вагиноз 160. Больная 25 лет, при обследовании на зеркалах: снаружи на шейки матки выявлен красноватый очаг размером 2х3 см, при контакте кровоточит. Какой из названных методов исследования необходимо провести? Биопсия шейки матки 161. Больная жалуется на обильные выделения из половых путей. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, признаков воспаления нет. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища гиперемированы, опухшие, с большим количеством гнойного отделяемого, наружный зев шейки матки закрыт, выделений нет. Какой диагноз наиболее вероятен? |