Объединенный. Pseudomonasaeruginosa к предвестникам бронхиальной астмы относятся следующие симптомы Чихание, глаза и кожа, зуд, сухой кашель
 Скачать 1.52 Mb.
|
|
1500 ХБ 213 Ребенку 13 лет, 2 месяца принимаю индометацин из-за полиартрита. Жалобы боли в эпигастральной области, слабость, изжога, снижение аппетита, рвота темными массами 2 раза.При осмотре бледный, пульс-100 в минуту, белый 90/70 мм. При пальпации живот мягкий, боли в эпигастральной области, мышечного раздражения нет. Часто может развиться? острый эрозивный гастрит 214 Трехлетний мальчик. Родители обратились к врачу с жалобами на отечьнось на лице и ногах ребенка, снижение аппетита, болезненные ощущения внутри. Из анамнеза: ребенок часто болеет простудой, две недели назад заболела полипом. При лечении в домашних условиях: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: кожные покровы бледные, ноги, лица опухшие. Патологические изменения со стороны сердца и легких не выявлены. Небольшое болезненное ощущение при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличена. Какой из диагнозов наиболее вероятен при данном заболевании? Острый гломерулонефрит 215 Девочка поступила в стационар с температурой тела 37,8°С, конъюнктивитом, гриппом и влажным кашлем. Аускультация: тяжелое дыхание и хрипы. Какая классификация по ИВДБВ наиболее возможные? Краснуха 216 В чем заключается ступенчатыое лечение прибронхиальной астме С учетом тяжести состояния ребенка расщитываем дозу и частоту 217 Ребенку 3 месяца. По словам матери, она жалуется на боязненность, слабость, потливость. Ребенок от II беременноси, II срочные роды. Ребенок родился в декабре, питается материнским молоком. Масса тела на данный момент составляет 5700 гр., рост-60 см. При осмотре краниальной облости выявленно выявлено выпадение волос в паховой области. Внутренние органы без изменений. Какой диагноз наиболее подходит? рахит І степени 218 Девочка полуторагодовалая. В соответствии с профилактическим календарем прививок ребенку планируется проведение вакцинации против коклюша, золы, столбняка, гемофильной инфекции. В анамнезе: на прошлой неделе девочка заболела легкой формой острой респираторно-вирусной инфекции. Сейчас при осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, органы без патологий. До настоящего чем наиболее эффективна вакцинация в сроки в соответствии с календарем 219 Мальчик тринадцати лет жалуется на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: спонтанные рецидивирующие кратковременные приступы удушья; у отца поллиноз. Этот приступ возник после контакта с кошкой. При осмотре: сухой кашель, свистящее дыхание, ЧДД 26. перкуторный коробочный звук в легких, много сухих свистящих хрипов по всей поверхности легких. Какие из перечисленных ниже диагнозов Чем больше подходит? бронхиальная астма 220 Мальчику 13 лет, после обследования диагноз: НР-ассоциированный хронический гастродуоденит, стадия обострения. Лямблиоз кишечника. Какая из эрадикационной терапии наиболее эффективна? Омепразол +амоксициллин+метро нидазол 221 Мальчику 9 лет,после еды жалуется на ощущение жжения,изжоги, заикания в эпигастральной области. Следующие жалобы беспокоят в течение 2 месяцев. Предполагаемый диагноз: гастроэзофагеальный рефлюкс. Какие препараты используются для коррекции гиперсекреции желудка? омепразол 222 Девочке 12 лет, на диспансерном учете с диагнозом хронический гепатит С 2 лет.При осмотре: кожа желтушная, склера глаз иктериальна, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, печень болит при пальпации, плотной консистенции, на 4,5 см ниже подвздошной дуги. Каковы морфологические изменения при поражении печени? деструкция желчевыводящих путей, жировая дистрофия, гидропсиходистрофия 223 Полуторамесячная девочка. Первичный патронаж проводился на 1-й день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок родился от третьей беременности, от первых родов (I - Я беременность-медаборт, II – я-аборт), на 34 неделе этой беременности. С профилактической целью малыш с 3-й недели ежедневно принимает препараты железа (Феррум Лек). При осмотре: вес - 2150 г, рост - 45 см, общее состояние удовлетворительное, выявляются основные безусловные рефлексы, органы без патологии. В этом возрасте какая профилактическая доза препарата железа наиболее эффективна для ребенка? 2-3 мг/кг/ в день 224 Шестидневный мальчик. Первичный патронаж участкового врача для новорожденного. В анамнезе: ребенок родился на 39 неделе 1-й беременности, вакцина разработана в соответствии с календарем профилактических прививок. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, выявляются основные безусловные рефлексы, органы без патологии.Против каких инфекционных заболеваний наиболее вероятна для этого ребенка будет проводиться вакцинация ? туберкулез, вирустыный гепатит В 225 Трехлетний мальчик. Родители обращались к врачу, жалуясь на отеки на лице и ногах ребенка, болезненные ощущения внутри. Из анамнеза: ребенок часто болеет простудой, две недели назад заболел ангиной. В домашних условиях лечилась бисептолом, фарингосептом. При осмотре: кожные покровы бледные, ноги, лица опухшие. Не выявлен патологических изменений со стороны сердца и легких. При пальпации живота наблюдаются незначительные болезненные ощущения. Печень, селезенка не увеличены. Какие дополнительные симптомы наиболее вероятны при уточнении диагноза при данном заболевании? Повышение АД и головные боли 226 Трехлетний мальчик. Родители обращались к врачу, жалуясь на отечность на лице и ногах ребенка, болезненные ощущения внутри. Из анамнеза: ребенок часто болеет простудой, две недели назад заболел ангиной. В домашних условиях лечилась бисептолом, фарингосептом. При осмотре: кожные покровы бледные, ноги, лица опухшие. Патологические изменения со стороны сердца и легких не выявлены. При пальпации живота наблюдаются незначительные болезненные ощущения. Печень, селезенка не увеличен. Какие изменения в анализе мочи наиболее вероятны при этом заболевании? микрогематурия, протеинурия свыше 3 г/сутки 227 Девочка тринадцати лет. Ааура началась 2 недели назад после ОРЗ и боли. Региональный врач начал лечение цистита. В анамнезе: ребенок заболел скарлатиной в возрасте 8 лет, на тот момент были обнаружены следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. После чего не контролировал анализ мочи. Несмотря на проведенное лечение, наблюдалась слабость, тошнота, припухлость век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок-0,66%0, эритроциты-25-30 в к / А. Ребенок был госпитализирован в специальное отделение. Какой из приведенных диагнозов при данном заболевании является наиболее вероятным? Хронический гломерулонефрит 228 Девочке 8 месяцев, со словам мамы, жалобы бледность, ослабление, отсутствие аппетита. Из анамнеза: ребенок от IV беременности, II срочных родов. Эта беременность протекала под угрозой выкидыша, при острой бронхопневмонии, анемии. Девочка с 3 месяцев на искусственном вскармливании. Объект: девочка тревожная, активная. При осмотре внутренних органов изменений нет. ОАК: гемоглобин 90 г / л, эритроцит 3, 5х1012 / л, ТК 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, аноцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10 %. Какие амбулаторно лечатся у врача препарат самый эффективный? актиферрин 229 В детскую поликлинику на прием пришла 5-летняя девочка с мамой. У ребенка наблюдается слабость, болезненные ощущения в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела на 37,9 ºС в вечернее время. Мать заметила учащенное мочеиспускание дочери, цвет ее мочи тусклый. Язык сухой, покрыт белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца замкнуты. Живот мягкий, без болезненных ощущений. Печень, селезенка не увеличены. Какие изменения в анализе мочи при данном заболевании наиболее возможные? лейкоцитурия, бактериурия 230 Ребенок и мама полтора месяца ходили в поликлинику. Мать жалуется на беспокойство, потливость и озноб у ребенка. Из анамнеза: кормила во время беременности, 1 час в день гуляла на свежем воздухе. У ребенк от I беременность, гестоз, I срочные роды. Мальчик родился в ноябре. Питание смешанные. В ходе проверки выявлен краниотабес, волосы выпали. Изменений во внутренних органах нет. Биохимический анализ крови: общий фосфор-1,6 ммоль / л, общий кальций-2,7 ммоль / л, кальций, насыщенный ионами-1,55 ммоль / л. какая наиболее вероятная причина этого заболевания у ребенка-наружный толчок со стороны матери? гиподинамия, недостаток солнечного света, недостаточное питание 231 Ребенок и мама полтора месяца ходили в поликлинику. Мать тревожит, потливость ребенка и жалуется на озноб. Из анамнеза: ребенок от I беременности, I срочных родов. Мальчик родился в ноябре потливость. Питание смешанные. В ходе проверки выявлен краниотабес, тревожность, избирательность,волосы у нее выпадали. Изменений во внутренних органах нет. Биохимический анализ крови: общий фосфор – 1,6 ммоль / л, кальций общий-2,7 ммоль / л, кальций насыщенный ионами - 1,55 ммоль / л. какие наиболее вероятные клинические признаки могут помочь врачу поставить диагноз и поставить диагноз болезни ребенка краниотабес, выпадение волос 232 Мальчику 8 лет, поставленный диагноз: дисфункция билиарного тракта, гипокинетическая форма.Какие клинические признаки наиболее характерны? тошнота, горький вкус,вздутие живота, запоры, 233 Девочке 13 лет, с 3 лет она находится под наблюдением с диагнозом целиакия. На практике остеопороз не соблюдает аглютеновую диету.Жалобы на общую слабость, понос, отставание в росте и весе,соматогенный нарушение менструального цикла, болезненные ощущения в костях и суставах, ухудшение памяти, внимания снижение. ФГДС: атрофический дуоденит, еюнит, биопсия: волоски парциальные и субтотальные Болезнь в правой подреберной облости , нанизм, аутоиммунный 234Ребенок в возрасте 3,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение обмена веществ лежит в основе данного заболевания? Фосфорно- кальциевого 235. На приеме у педиатра мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на раздражительность, неусидчивость. В анамнезе отмечает редкие кожные высыпания на цитрусовые продукты, нервно-психическое развитие – опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость. Рос, развивался и прививки соответственно возрасту. Наследственность: у мамы холецистит, у папы подагра. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования необходимы данному ребёнку, чтобы подтвердить диагноз? Определение мочевой кислоты в крови и моче 236. Ребенку 3 месяца. Находится на грудном вскармливании. В поликлинику обратилась мама с жалобами на сыпь на коже у ребёнка, зуд. У бабушки в анамнезе атопический дерматит. Мама накануне съела острый сыр, после чего у ребенка появилась сыпь. Объективно: ребёнок правильного телосложения, повышенного питания, на коже лица, туловища, груди отмечалась мелкоточечная сыпь и следы расчёсов, на голове - гнейс, опрелости в паховых складках, увеличение лимфоузлов во всех группах. По внутренним органам без патологии. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные ранние признаки патологии у данного ребёнка? строфулюс, опрелости, гнейс 237. БольнаяБ.44 года, В момент поступления в психиатрический стационар у больной были актуальные бредовогаллюцинаторные переживания. Часто заходила в кабинет врача и с возмущением требовала “прекратить издевательства, выключить аппарат, который отнимает её мысли и вкладывает чужие”. Избила соседку по палате, утверждая, что та подослана для наблюдения хозяином аппарата. После лечения галоперидолом, состояние значительно улучшилось, стала спокойнее, но при беседе продолжает уверять, что до сих пор её мысли читают и записывают на диктофон, иногда слышит разговоры “экспериментаторов” о ней. Относится ко всему этому равнодушно, говорит: “Я теперь не обращаю внимания”. Какой синдромальный диагноз наиболее вероятен? параноидный синдром 238. Больная Н. 29 лет, инженер, после перенесенного приступа шизофрении была выписана из больницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе, поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе, которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье. Со временем практически перестала следить за собой, мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть дня проводила в кровати. Синдром, которым страдает больная, можно определить как: апатико-абулический 239. Пациент З., 40 лет. В приёмный покой доставлен бригадой корой помощи с сопровождении супруги, со слов которой, в последние два месяца постепенно снизилось настроение, потерял в весе, перестал ходить на работу. В последующем стал говорить о своей греховности, грозящих несчастьях, обнищании. Стал слышать эпизодические «голоса» обвиняющего и оскорбляющего характера. Во время врачебного осмотра неподвижно сидит в одной позе, выражение лица печальное, маскообразное, на вопросы отвечает после значительной паузы, едва слышным голосом, односложно, многие вопросы оставляет без ответа. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный синдромальный диагноз? Депрессивный ступор с психотическими симптомами 240. Пациент З., 40 лет. В приёмный покой доставлен бригадой корой помощи с сопровождении супруги, со слов которой, в последние два месяца постепенно снизилось настроение, потерял в весе, перестал ходить на работу. В последующем стал говорить о своей греховности, грозящих несчастьях, обнищании. Стал слышать эпизодические «голоса» обвиняющего и оскорбляющего характера. Во время врачебного осмотра неподвижно сидит в одной позе, выражение лица печальное, маскообразное, на вопросы отвечает после значительной паузы, едва слышным голосом, односложно, многие вопросы оставляет без ответа. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный синдромальный диагноз? Депрессивный ступор с психотическими симптомами 241.Женщина 45 лет, торговый работник. Оживлена, мимика живая, глаза блестят, много и быстро говорит. Все время в движении, часто поет. В отделении во все вмешивается, сексуально расторможена, много и охотно говорит на сексуальную тему, требует, чтобы ее отпустили к мужчинам. Наряду с этим раздражительна, иногда драчлива. Не терпит возражений, бурно и агрессивно реагирует на замечания. Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? гневливая мания 242 Женщина 43 лет, к психиатру направлена хирургом. Третий раз за полгода доставляется бригадой скорой медицинской помощи в хирургический стационар в связи с подозрением на кишечную непроходимость. Последние восемь месяцев жалуется на боли в животе, запоры по несколько дней, диспепсические явления, считая, что у неё тяжёлое заболевание. Тщательное обследование, включая рентгенографию брюшной полости, ирригографияю и УЗИ, не выявило никаких отклонений, однако считает, что у неё рак кишечника, а врачи не могут его диагностировать. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? ипохондрическое расстройство 243 Мужчина 35 лет. После конфликтной стрессовой ситуации на производстве уволился, в течение нескольких месяцев не работает, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущений во всем теле: «не хватает воздуха», «сердце словно облили чем-то горячим и оно вот-вот разорвется», «голова, словно забита, заклинена», по всему телу «проходят иголки». При многочисленных обследованиях патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Соматизированное 244. Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивному поведению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями. Какая из форм умственной отсталости согласно клиникофизиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию? дисфорическая 245 Мальчик 10 лет отправлен на ПМПК - не усваивает массовую программу. В анамнезе родовая травма (кефалогематома),п шкале Апгар – 5-6 баллов, синяя асфиксия. Из анамнеза - речь фразовая с 4-х лет, тонкая моторика несовершенна – сбивает при беге игрушки, ударяется об углы. В детском саду не мог понять, как правильно надевать обувь, до настоящего времени путает понятия «правое-левое». С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок. ПЭИ выявило конкретный уровень мышления, слабость волевых установок. Был выведен из массовой школы после 3-х лет обучения, дублировал программу 2 класса. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно: Умственная отсталость 246 В анамнезе у девочки 7 лет длительный безводный период, слабая родовая деятельность со стимуляцией. Согласно педагогической характеристике, к концу первого учебного года проявляет неспособность овладеть навыками чтения и письма, несмотря на достаточный для этого уровень интеллектуального (речевого) развития, при отсутствии нарушений слухового и зрительного анализаторов и наличия оптимальных условий обучения. Не может овладеть навыками слогослияния и автоматизированным чтением целыми словами, не полностью понимает прочитанное. При письме пропускает гласные и согласные буквы, слоги и части слова. Не может определить границы предложения в тексте, слитно пишет предложения. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? |