Объединенный. Pseudomonasaeruginosa к предвестникам бронхиальной астмы относятся следующие симптомы Чихание, глаза и кожа, зуд, сухой кашель
 Скачать 1.52 Mb.
|
|
Кольпит 162. У роженицы 4 часа назад начались срочные роды, тогда же начали заполнять партограмму. Сколько сантиметром составляет откарытие шейки матки с маркировкой 《Х》 фрагменте партограммы?  3 см 163. У роженицы начались 8 часов назад началась родовая деятельность, идет регистрация в партограмме. Какая наиболее вероятная продолжительность схваток в секундах соответствует «точечной» маркировке?  Менее 20 164. У роженицы схватки по 25 секунд, каждые 5 минут. При вагинальном обследовании шейка матки развернута, раскрытие шейки матки 2 см, околоплодный пузырь цел, голова ребенка прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз наиболее вероятен? Первый период родов, латентная фаза. 165. У роженицы 3 часа назад началась регулярная родовая деятельность ведется регистрация в партограмме. 19 у роженицы попытки родить начались 3 часа назад, У роженицы началась регулярная родовая деятельность 3 часа назад, ведется регистрация в партограмме. Символ «О» на фрагменте партограммы указывает на то, что головка малыша находится в полости малого таза какой наиболее вероятный уровень показывает прохождение? (картинки нет) 5/5 166. У роженицы в доношенном сроке, схватки каждые 2 минуты по 60 секунд, сильные. При вагинальном исследовании шейка матки полностью раскрыта, околоплодный пузырь установлен в большом сегменте во входе в малый таз. Какой диагноз самый подходящий? Второй период родов 167. У первобеременной с доношенным сроком начались схватки, поступила в роддом в течении 4 часов с начала болевых ощущений. При осмотр: схватки через 35 секунд каждые 4 минуты, сердцебиение ребенка 146 раз за 1 минуту. При вагинальном исследовании: шейка матки развернута, раскрытие 2 см, околоплодный пузырь целый, голова младенца прижата к входу в малый таз. Какой диагноз наиболее вероятен?  первый период родов, латентная фаза 168. При ультрасонографии беременной женщины: беременность 37 недель + 4 дня, выявлено бедренное предлежание ребенка. На 39 неделе отошли воды, была попытка родов. Через 12 часов после начала схваток шейка матки полностью раскрыта, околоплодный пузырь отсутствует, бедро ребенка прижато ко входу в малый таз. У роженицы слабый второй период родов. Какие наиболее вероятные осложнения у родильницы вво втором периоде родов, кроме слабости родовой деятельности и сгибания рук? Сгибание головы ребенка 169. У первобеременной бедренное предлежание ребенка, женщина хочет родить естественным путем. При ультрасонографии младенца: предполагаемый вес 3600,0 грамм, с подошвенным предлежанием, голова малыша слегка наклонена. Какое показание для кесарева сечения, наиболее вероятно? Ножное предлежание 170. У беременной женщины, достигшей 24-летнего возраста: определяется горизонтальное положение ребенка, вторая позиция, передний вид. Согласия на естественное родоразрешение и информированного согласия на поворот плода со стороны беременной нет. Какой план ведения родов наиболее подходящий? плановое кесарево сечение 171. Клинические признаки: матка в нормальном тонусе, локальной боли при пальпации нет. Сердцебиение плода нормальное. Головка находится над входом в малый таз, отмечается выделение большого количества крови из половых путей. Результат УЗИ на 32 неделе: полное предлежние плаценты. Какая тактика ведения родов в идеале? Кесарево сечение 172. Роженица 26 лет, поступила в роддом с доношенной беременностью, околоплодный пузырь цел, ОЖ=94 см, ВСД+ 38 см. Плод распологается вертикально, головка упирается в таз. ЧСС плода достигает 130 ударов в минуту. PV: влагалище как у роженицы, раскрытие шейки матки 2 см, околоплодный пузырь не лопнул. Какая тактика ведения родов самая подходящая? Консервативное ведение родов 173. Роды у женщины с нормальными размерами таза, доношенной беременностью, через 3 часа после начала родов лопнул околоплодный пузырь. Сердцебиение плода 140 раз \мин. Предполагаемый вес плода 4000,0. PV: во влагалище определяются подошвы плода, шейка матки уплощена, открытие 4 см. Истекает прозрачная околоплодная жидкость. До мыса пальцы не доходят. какой тип родов наиболее подходит? операция кесарево сечение 174. Роженица 22 года, попала в роддом через 4 часа после начала родовой деятельности и излитии околоплодных вод. При наружном акушерском осмотре: голова ребенка находится справа выше гребня подвздошной кости, тазовый конец с левой стороны. Сердцебиение плода выраженное, ритмичное-136 в минуту. PV: раскрытие шейки матки полное. Какой тип способа родов наиболее предпочтителен в данном акушерском случае? Кесарево сечение 175. У первородящей., при поступлении в 38 роддом был поставлен следующий диагноз: 42 неделя беременности. Объективно: плод расположен вертикально, голова обращена к бедру. Сердцебиение плода выраженное, ритмично - 140 раз в минуту. Предполагаемая масса плода 4100,0. Выберите наиболее подходящую тактику? Плановое кесарево сечение 176. Роженица 28 лет. В раннем послеродовом периоде было проведено ручное обследование полости матки. На 4-е сутки после операции температура тела поднялась до 38° С. Состояние средней тяжести. При пальпации живота определяются признаки напряжения, резкой боли внизу живота и раздражения брюшины. При осмотре влагалища: матка увеличенная, размягченная, болезненная, с нечеткими границами. Выберите правильную тактику? Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия 177. Пациентка 58 лет, жаловалась на кровянистые выделения из половых путей. Постменепауза -10 лет. При обследовании на зеркалах: во влагалище видны признаки возрастной инвалюции. Шейка матки чистая, видны небольшие кровянистые выделения из шейечного канала. При бимануальном обследовании: матка нормальных размеров, придатки не определяются. Какая самая правильная тактика? Диагностическое выскабливание полости матки. 178. У женщины 26 лет, повторно беременной и рожавшей впервые, произошел разрыв матки в нижнем сегменте. Сердцебиение у ребенка отсутствует, признаков инфекции нет. Выберите правильную тактику? Лапаротомия, кесарево сечение, сшивание матки в нижнем сегменте 179. Беременная женщина поступила в стационар с жалобами на боли в животе. Беременность доношенная. АД 150/100, протеинурия-1,65 г / л. матка не расслабляется, в тонусе. Расположение плода вертикальное, предлежит головка. Сердцебиение плода 96 ударов в минуту. PV: шейка матки созревает. Какой план ведения беременности лучше всего? Кесарево сечение 180. В стационар поступила беременная с жалобами на кровянистые выделения и схваткообразные боли в животе. Беременность 38 недель. Во время схваткок матка в тонусе, при отсутствии схваток хорошо расслабляется. Положение плода вертикальное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода 132 раза в минуту четко ритмично. PV: длина шейки матки 1см, полностью размягчена, к внутреннему зеву проходит 1 палец. Определяется мягкая ткань. Какая тактика родов необходима? Кесарево сечение 181. Беременная на 32 неделе беременности: жалуется на боли в эпигастральной области. Обьективные: ад 160/90 мм рт ст, отеки живота и голеней, белок в моче-3,0 г/л. самая правильная тактика врача женской консультации? Магнезиальная терапия, оперативная госпитализация в роддом 3-ей степени 182. У Повторнородящей У., 25 лет, произошли своевременные роды с ребенком весом 4500,0 гр. Плацента отделилась через 10 минут после родов, кровотечение составило в Объеме 500 мл и продолжается. При осмотре плацента и родовые пути не повреждены. Дно матки на уровне пупка, иногда размягчается. Какая тактика ведения родов? Внутривенно 10 ЕД окситоцина 183. У роженицы в 1 периоде родов появились признаки разрыва матки. Какая дальнейшая тактика? Кесарево сечение 184. Роженица А., 24 года, жалуется на подъем температуры до 38 на 6 сутки после родов, болезненность правой молочной железы, слабость. При осмотре правая молочная железа отечна, сосок втянут, в верхнем наружном квадранте определяется уплотненный инфильтрат. СЗЗ: Hb-90 г / л, лейкоциты-13,2, СОЭ-35 мм / с. Наиболее эффективная тактика лечения? Антибактериальная терапия 185. Первобеременная А., 30 лет. В нижнем сегменте матки была проведено кесарево сечение. Интраоперационная кровопотеря 600 мл. на 5-й послеоперационный день температура тела повышалась до 38° С. Состояние средней тяжести. Живот в Нижней частяи напряжен, болезненный, признаки раздражения брюшной стенки отрицательные. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14-15 недель беременности, плотная, с болью. Выделения в большом количестве, кровянистые, с запахом. Hb-80г / л,L - 14, 2х109 /л, ЛЭП-55мм/. Какая дальнейшая тактика? Антибактериальная и деинтоксикационная терапия 186. Пациентка в возрасте 27 лет, жалобы: боли внизу живота, перед месячными и усиливающиеся я во время менструации, кровь темного цвета до и после менструации в течении 3 лет. При бимануальном осмотре: определяется умеренно болезненное образование на задней и левой стенке матки, размером 8 на 9 см, плотной консистенции. Выберите самую правильную тактику? Хирургическое лечение 187. Больная 28 лет жалуется на зуд, выделения из половых путей в виде творога без запаха. Препараты из какой группы будут наиболее эффективными? Противогрибковые препараты 188. Пациентка 38 лет жалуется на нарушение менструальной функции и кровотечения. Прогноз: аномальное маточное кровотечение. Какова самая правильная тактика ведения? Диагностическое выскабливание полости матки 189. При амбулаторном приеме какие общие признаки опасности можно выявить у ребенка в возрасте от 2 месяцев до 5 лет? Невозможность сосать грудь или пить, рвота после каждого приема пищи, судороги, вялость и потеря сознания 190. Какие этапы консультирования должен пройти медицинский работник, чтобы результат консультирования был эффективным? Спрашивать, слушать, хвалить, разъяснять, проверять понимание 191. Каково наиболее вероятное объяснение грудного вскармливания и его важности для снижения младенческой смертности? До 6 месяцев не давать ребенку воду, соки или другие виды молочных продуктов или прикорма, кормить только грудью не менее 8 раз в день днем и ночью по первому требованию. 192. вопрос не читабелен 193.перед рождением новорожденного, привитого БЦЖ, было обнаружено, что отец лечился от ТВС в домашних условиях. Какова тактика врача в этом случае? Изолирование в зал ожидания не менее, чем на 2 месяца. 194. 2-месячный ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированных матери, был на профилактическом приеме. V1- Поездка на ИППП. Тактика семейного врача в отношении вакцинации ребенка ? Сделать профилактическую вакцину от персистирующей ИППП. 195 У ребенка 1 год, после вакцинации КПК (корь, парoтит, краснуха) через 10 дней после прививки наблюдается ухудшение общего состояния: повышение температуры тела до t 38°С, судороги, возбуждение, катаральные явления. Оцените состояние ребенка и определите, за счет какого компонента вакцины может быть такая реакция энцефалитная реакция на корь-вакцину 196 Мама и сын в 7 месяцев пошли в поликлинику. Мать рассказала свои жалобы во время приема: в последнее время ребенок тревожный, плаксливый , редко ходит в туалет пописать. .Из анамнеза: ребенок, родился в срок. Мать кормит грудью. На данный момент вес 7300 г., рост-70 см. При осмотре: кожа ребенка бледная, упругость и эластичность кожи низкая.После наблюдений было выявленно что ребенок пьет 60 грамм молока и после становиться беспокойным. Каков процент недостатосьности массы у ребенка 11–20% 197 Ребенку 12 лет, жалуется на боли в правом ребре, которые усиливаются после употребления жирной пищи. Периодические боли носят судорожный характер, продолжительностью от 30 минут до 2 часов. Диагноз: хронический холецистит. Какой признак будет наиболее характерным на УЗИ желчного пузыря? Утолщение стенки желчного пузыря 198 У месячного ребенка желтуха кожи, ладоней, стоп. Классификация по ИВДБВ тяжелая желтуха 199 На приеме мальчик 4 лет жалуется на боль в горле. Врач обнаружил увеличение сосочков языка и лимфатических узлов. Возможная классификация болезней детского возраста по интегрированному внедрению (ИВДБВ) Стрептококковый фарингит 200 Ребенку 3 года, диарея . Вялый, не может пить воду, кожная складка расправляется очень медленно, слезятся глаза. Наиболее вероятная классификация ? очень серьезное заболевание или сильное обезвоживание 201 В приемной, ребенку дали асталин для дыхания. Через 20 минут учащенное дыхание прошло. Частота дыхания –36. возраст-1,5 года, температура – 37,2°С. классификация по ИВДБВ? Астматическое дыхание без пневмонии 202 При осмотре 2.5 летней девочки, у матери нет жалоб. В анамнезе ребенок здоров. Девочка общительная, хорошо говорит, наизусть произносит четверостишия. При объективном осмотре: кожа чистая, нормального цвета. Горло без изменений. Укажите уровень гемоглабина здорового 3 летнего ребенка 110-120 г/л 203 Девочке 10 лет,жалуется на жгучую боль за грудиной и в эпигастрии после еды, заикание кислотой. Поставлен диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Какой метод исследования дает количественные данныне в этом случае? внутрипеченочная рН-метрия 204 Девочка 10 дней. Посещается второй раз участковым врачом. В анамнезе: ребенок от I доношенной беременности, протекавшей с токсикозом в I и II половине; роды со стимуляцией, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мать родила в возраст 18 лет, курит, замужем, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Консультация, какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка? Невропатолог 205 Мальчику 11 лет,жалуется на болезненные ощущения в эпигастрий, изжогу, вздутие живота, появляющийся через 1,5 часа после еды. Болел 6 месяцев. Какая проверка наиболее эффективна? фиброгастродуоденоскопия 206 У ребенка 1 год 6 месяцев заложенность нижней части грудной клетки, частота дыхания 40. какая классификация наиболее вероятна по программе ИВДБВ? Тяжелая пневмония или очень тяжелая болезнь 207 Ребенку 1 год. В течение 7 дней лихорадку снимали родители парацетамолом. Но несмотря на применяемую процедуру, температура вновь повысилось. Какая классификация наиболее вероятна по программе ИВБДВ ? Хроническая лихорадка 208 Ребенок 3 лет поступил в приемное отделение с ухудшением дыхания, кашлем. Какой показатель ухудшения дыхания и кашля является наиболее вероятным по программе ЕАБР? Отек нижней части грудной клетки 209 Мальчику 2,3 года, с 11-ти месячного возраста с момента добавления каши беспокоит понос. Даже при использовании панкреатических ферментов диарея не утихают. Отмечается увеличение живота, отставание в весе и росте. При иммунологическом исследовании: anti-tTG . При гистологическом исследовании биоптата IG A правой, тонкой кишки: отек, слизистая дуодема глютеновая энтеропатия 210. Маме с ребенком 1 год и 3 месяца, пришла к врачу из-за снижения интеллекта ребенка. Из анамнеза: ребенок от I беременности, вторая половина протекал с анемией. До 5 месяцев с натуральным молоком матери кормили. Объективно: ребенок беспокойный, активный. Кожа бледная, чистая. ОАК: . гемоглобин (нь) - 105 г / л, эритроцит - 3, 9Х1012 / л, ТК-0,81; ретикулоциты-2,9%, лейкоциты-7, 5х109 / л, палочкоядерные-2%, сегментадорлы-20%, эозинофил – ЖДА 1 степени 211 Мальчику 6 лет,болевые ощущения в эпигастральной области, передающиеся под левое ребро, поясницу, тошнота, рвота, вздутие живота. Болеет около года. Ребенок астеничен, болезненное ощущение в области эпигастрия и Шоффара при пальпации живота. ОАК -Нв-120 г / л, Эр.- 3, 9х1012/л,Л-11, 0х109/л, ЛЭП - 15 мм / ч. В биохимическом анализе крови: АЛТ 0,11 мгкат/ л, АСТ 0, 12 мгкат/л, проба тимола 3,1 ЕД, амилаза крови 55 мгкат/л. какой диагноз наиболее соответствует? Хронический панкреатит 212 Ребенок и мама в два с половиной месяца пошли в поликлинику. По словам материжалоб нет. Из анамнеза: у ребенк от I беременности, во II триместре гестоз, I преждевременные роды. Вес ребенка 1900 г., рост 44 см., 7/8 баллов по Апгар. Ерала родилась в ноябре. Ребенок находится на смешанном вскармливании, дополнительно питается адаптированной молочной смесью. В ходе обследования изменений внутренних органов не выявлено. Ежедневный доза витамин Д3 для ребенка? |