методичка-текст. Психодиагностические методы выявления дезадаптационных нарушений в практике клинических психологов
 Скачать 5.26 Mb.
|
|
F43.24 с преобладанием нарушения поведения. Основным расстройством является нарушение поведения, т.е. подростковая реакция горя, приводящая к агрессивному или диссоциальному поведению. F43.25 смешанное расстройство эмоций и поведения Явными характеристиками являются как эмоциональные симптомы, так и расстройства поведения. F43.28 другие специфические преобладающие симптомы. Исследовательские диагностические критерии (МКБ-10) F43.2 Расстройство адаптации. А. Развитие симптомов должно происходить в течение одного месяца после подверженности идентифицируемому психосоциальному стрессору, который не представляет собой необычный или катастрофический тип. Б. Симптомы или нарушение поведения по типу, обнаруживаемому при других аффективных расстройствах (F30— F39) (3a исключением бреда и галлюцинаций), любых расстройствах в F40—F48 (невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства) и расстройствах поведения (F91.—),но при отсутствии критериев для этих конкретных расстройств. Симптомы могут быть вариа-бильными по форме и тяжести. Преобладающие особенности симптомов могут быть определены с использо-ванием пятого знака: F43.20 Короткая депрессивная реакция. Преходящее легкое депрессивное состояние, длительностью не более одного месяца F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция. Легкое депрессивное состояние, возникшее в результате пролонгированного действия стрессорной ситуации, но длительностью не более двух лет. F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция. Симптомы и тревоги, и депрессии отчетливо выражены, но по уровню не выше, чем определено для смешанного тревожного и депрессивного расстройства (F41.2) или других смешанных тревожных расстройств (F41.3). F43.23 С преобладанием расстройств других эмоций. Симптомы обычно нескольких эмоциональных типов, такие как тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев. Симптомы тревоги и депрессии могут отвечать критериям смешанного тревожно-депрессивного расстройства (F41.2) или других смешанных тревожных расстройств (F41.3), но они не столь доминируют, что другие более специфические депрессивные или тревожные расстройства могли бы быть диагностированы. Эта категория должна также использоваться для реакций у детей, у которых также присутствует регрессивное поведение, такое как энурез или сосание пальцев. F43.24 С преобладанием нарушения поведения. Основное нарушение затрагивает поведение, например, у подростков реакция горя проявляется агрессивным или асоциальным поведением. F43.25 Со смешанными расстройствами эмоций и поведения. И эмоциональные симптомы и нарушения поведения отчетливо выражены. F43.28 С другими уточненными преобладающими симптомами. В. Симптомы не продолжаются более, чем шесть месяцев после прекращения действия стресса или его последствий, за исключением F43.21 (пролонгированная депрессивная реакция), но этот критерий не должен препятствовать предварительному диагнозу. Приложение 28 Диагностика посттравматических стрессовых расстройств Под посттравматическими стрессовыми расстройствами (PTSD - Post traumatic stress disorder) в настоящее время понимаются психологические и медицинские последствия воздействий на человека психогенных факторов, связанных с витальной угрозой, которые объединяют группу нервно-психических расстройств, характеризуемых главным образом преобладанием проявлений невротического уровня нарушений и поведенческих реакций [12]. Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), как отсроченные реакции, развиваются, как правило, у людей, перенесших реальную витальную угрозу (угрозу жизни и здоровью), как-то: участвовавших в локальных войнах и вооруженных конфликтах, находившихся в очагах экологических и техногенных катастроф, перенесших сексуальные насилия и бандитские нападения и др. [12,13]. С определенными оговорками ПТСР можно также считать проявлениями расстройств адаптации у лиц, пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Диагностика наличия и выраженности ПТСР осуществляется по диагностическим критериям, изложенным в МКБ-10 (таблица 1).
|