методичка-текст. Психодиагностические методы выявления дезадаптационных нарушений в практике клинических психологов
 Скачать 5.26 Mb.
|
|
ГИССЕНОВСКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЖАЛОБ Авторами методики являются Е. Брюхлер и Дж. Снер (1967). Гиссеновский перечень жалоб – опросник-анкета, предназначен для выявления субъективной картины физических страданий больных, любого возраста. Опросник состоит из перечня, включающего 57 жалоб, относящихся к таким сферам, как общее самочувствие, вегетативные расстройства, нарушение функций внутренних органов (приложение 9). Помимо жалоб, выясняется их обусловленность психическими или физическими факторами с точки зрения пациента. Предусмотрена возможность указания на не содержащиеся в перечне жалобы. Обработка данных Степень интенсивности жалоб оценивается по 5-балльной шкале: 0 – нет, 1 – слегка, 2 – несколько, 3 – значительно, 4 – сильно. Опросник содержит 4 основных и 5-ю дополнительную шкалы. Оценки по шкалам получают путем суммирования баллов по каждому входящему в них пункту: Шкала 1. «Истощение» (И): 1,4,15,16,17,19. Показатель этой шкалы характеризует неспецифический фактор истощения, указывающий на общую потерю жизненной энергии, потребность в помощи. Шкала 2. «Желудочные жалобы» (Ж): 3,9,10,12,13,21. Шкала отражает синдром нервных (психосоматических) желудочных недомоганий. Шкала 3. «Ревматический характер» (Р): 5,7,8,14,18,23. Шкала выражает субъективные страдания пациента, носящие алгический или спастический характер. Шкала 4. «Сердечные жалобы» (С): 2,6,11,20,22,24. Шкала указывает на то, что пациент локализует свои недомогания преимущественно в сердечно-сосудистой сфере. Шкала 5. «Давление» или «Интенсивность жалоб» (Д). Включает в себя все 24 приведенные выше жалобы и представляет собой интегральную оценку 4-х предыдущих показателей. Шкала характеризует общую эмоционально окрашенную интенсивность жалоб. Интерпретация результатов Для того чтобы оценить субъективную степень эмоционального переживания физических недомоганий отдельного человека, авторы методики предлагают рассматривать его данные в сравнении с выборками стандартизации – с результатами, полученными в контрольной группе здоровых и в группе пациентов, страдающих невротическими и психосоматическими расстройствами. С помощью специальных таблиц «сырые» баллы переводятся в процентные ранги (приложение 9). Процентный ранг указывает, какой процент лиц в контрольной группе (К) или в группе пациентов (П) имеет по шкале «интенсивности» (давление жалоб) оценку, равную или более низкую по сравнению с результатом конкретного опрошенного человека. Гиссеновский перечень жалоб предполагает также графическое отображение результатов. Для этого «сырые» баллы 4-х основных шкал переводят в проценты, по которым строится график и определяется преобладающая группа жалоб. Методика применяется для оценки субъективной степени физических недомоганий. Помимо основного предназначения, перечень в психодиагностике может использоваться для изучения эффективности психотерапии, при решении проблемы взаимовлияния физических жалоб у супругов, ответной реакции на заболевание партнера. МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ ТЕЙЛОРА (в адаптации Немчинова Т.А.) Опросник состоит из 50 утверждений, направленных на оценку уровня тревоги пациента. На каждое из предложенных утверждений (приложение 10) пациенту необходимо дать один из двух вариантов ответа: «Да», если данное состояние для него свойственно или «Нет», если это не соответствует действительности. Тестирование продолжается 15-30 мин. В 1975 г. Норакидзе В.Г. дополнил опросник шкалой лжи, которая позволяет судить о демонстративности, неискренности в ответах. Обработка результатов Оценка результатов исследования по опроснику производится путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности. В 1 балл оцениваются ответы «да» к высказываниям: 6, 7, 9, 11, 12, 13, 15, 18, 21, 23, 24, 25, 26, 28, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36. 37, 38, 40, 42. 44. 45, 46, 47, 48, 49, 50 53, 54, 56, 60 и ответы «нет» к высказываниям: 1, 3, 4, 5, 8, 14, 17, 19, 22, 39, 43, 52, 57, 58. Лживыми считаются ответы «да» к пунктам 2, 10, 55 и «нет» к пунктам 16, 20, 27, 29, 41, 51, 59. Интерпретация результатов 40 – 50 баллов – очень высокий уровень тревоги; 25 – 40 баллов – высокий уровень тревоги; 15 – 25 баллов – средний (с тенденцией к высокому) уровень тревоги; 5 – 15 баллов – средний (с тенденцией к низкому) уровень тревоги; 0 – 5 баллов – низкий уровень тревоги. МЕТОДИКА «КОПИНГ - ТЕСТ» Методика «Копинг - тест» (Lazarus R., Folkman S., 1984) предназначена для определения копинг – механизмов в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах. Методика состоит из восьми шкал, содержащих 50 утверждений, отражающих способы преодоления трудностей в трех основных сферах психической деятельности - когнитивной, эмоциональной и поведенческой (приложение 11). В инструкции обследуемому предлагается выбрать те варианты копинг - поведения, к которым он прибегает в повседневной жизни, сталкиваясь с трудностями, и оценить предпочтительность использования каждого копинга. Предлагается четыре варианта ответов: никогда, редко, иногда, часто. В дальнейшем количественные показатели переводятся в процентили, показывающие степень выраженности и преимущественное использование того или иного защитного механизма. Выделяют восемь шкал, соответствующих восьми типам копинг - механизмов: 1. Конфронтативный копинг – агрессивные усилия по изменению ситуации; предполагается определенная степень выраженности и готовности к риску, действия направленные на активное отстаивание своего мнения и желаний в отношениях с окружающими и попытки добиться своего, хаотичная деятельность ненаправленная на изменение ситуации. 2. Дистанцирование – когнитивные усилия направлены на то, чтобы отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость, попытка забыть или проигнорировать ситуацию, либо найти в ней что- то хорошее. 3.Самоконтроль – усилия по регулированию своих чувств и действий, контролирование эмоций, возможность анализировать проблему, поиск путей выхода из сложившейся ситуации. 4. Поиск социальной поддержки – усилия в поиске информационной, действенной и эмоциональной поддержки. 5. Принятие ответственности – признание своей роли в проблеме и активные попытки ее решения. 6. Бегство - избегание – мысленное стремление и поведенческое усилия, направленные на избегание проблемы, выражается в попытках улучшения своего самочувствия путем принятия алкоголя, еды, курения. 7. Планирование решения проблемы – произвольные проблемно - фокусированные усилия по изменению ситуации, включающие аналитический подход к решению проблемы. 8. Положительная переоценка – усилия по созданию положительного значения с фокусированием на росте собственной личности. По степени конструктивности копинг - механизмы разделяются на 3 группы: а) конструктивные: планирование решения, самоконтроль, поиск социальной поддержки; б) относительно конструктивные: принятие ответственности, положительная переоценка в) неконструктивные: конфронтативный копинг, дистанцирование, бегство - избегание. Обработка результатов Обработка теста производится в три этапа: 1. Ответ «никогда» оценивается в 0 баллов, редко – 1 балл; иногда – 2 балла; часто – 3 балла Ключи к шкалам: 1). Конфронтационный копинг. Пункты: 2, 3, 13, 21, 26, 37. 2). Дистанцирование. Пункты: 8, 9, 11, 16, 32, 35. 3). Самоконтроль. Пункты: 6, 10, 27, 34, 44, 49, 50. 4).Поиск социальной поддержки. Пункты: 4, 14, 17, 24, 33, 36. 5). Принятие ответственности. Пункты: 5, 19, 22, 42. 6). Бегство-избегание. Пункты: 7, 12, 25, 31, 38, 41, 46, 47. 7). Планирование решения проблемы. Пункты: 1, 20, 30, 39, 40, 43. 8). Положительная переоценка. Пункты: 15, 18, 23, 28, 29, 45, 48. 2. На следующем этапе к каждой шкале подсчитываются процентили по формуле: П = Б х 100% М Б – реальное количество баллов набранных по шкале М – максимальное количество баллов по шкале: 1 шкала - 18 баллов; 2 - 18 баллов; 3 - 21 балл; 4 - 18 балл; 5 - 12 баллов; 6 - 24 балла; 7 - 18 баллов; 8 - 21 балл. Сумма баллов по каждой из 8 шкал (в сопоставлении с нормативными данными) характеризует степень выраженности изучаемых копинг-стратегий, а совокупность шкальных оценок отражает индивидуальную интраструктуру совладающего поведения испытуемого. МЕТОДИКА «СОПРОВОЖДЕНИЕ» Методика «Сопровождение» разработана в 1991 г. Овчинниковым Б.В., Решетниковым М.М., Чермяниным С.В. Опросник применяется в мероприятиях профессионально-психологического сопровождения учебной (профессиональной) деятельности, а также в процедурах диспансеризации и направлен на выявление лиц с дезадаптационными нарушениями (в том числе и пограничных нервно-психических расстройств), не достигших нозологического уровня. Диагностические вопросы заимствованы из опросников, приведенных в монографиях Вейна А.И., Марищука В.Л., а так же опросников СМИЛ и 16-ФЛО. Методика содержит 60 вопросов (приложение 12), направленных на выявление нарушений в коммуникативной, деятельностной и психосоматической сферах пациентов. На предлагаемые вопросы пациент может дать один из 4 вариантов ответа: «Совершенно верно», «Верно», «Пожалуй, так», «Нет, это совсем не так». Ответы заносятся в регистрационный бланк (приложение 12). Обработка результатов обследования При обработке результатов определяется суммарный балл по каждой сфере: коммуникативной, деятельностной, психосоматической, а также интегральная оценка по всему опроснику. «Ключи» к опроснику «Сопровождение». Коммуникативная сфера: 1, 4, 8, 9, 10, 13, 14, 19, 22, 26, 29, 31, 32, 33, 39, 40, 45, 48, 52, 55. Деятельностная сфера: 2, 5, 15, 16, 20, 23, 27, 28, 34, 35, 36, 41, 42, 46, 49, 51, 53, 56, 58, 59. Психосоматические проявления: 3, 6, 7, 11, 12, 17, 18, 21, 24, 25, 30, 37, 38, 43, 44, 47, 50, 54, 57, 60. За каждый ответ «Совершенно верно» ставится 3 балла, «Верно» – 2 балла, «Пожалуй, так» – 1 балл, «Нет, это совсем не так» – 0 баллов. Суммарный балл по каждой зоне, а также интегральная оценка по всему опроснику переводятся в стены (приложение 12). МНОГОУРОВНЕВЫЙ ЛИЧНОСТНЫЙ ОПРОСНИК (МЛО) «АДАПТИВНОСТЬ» Многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность» разработан Маклаковым А.Г. и Чермяниным С.В. (1993) и предназначен для изучения адаптивных возможностей индивида на основе оценки некоторых психофизиологических и социально-психологических характеристик, отражающих интегральные особенности психического и социального развития. Опросник принят в «силовых» структурах в качестве основной стандартизированной методики и рекомендуется для использования в решении задач профессионального психологического отбора, психологического сопровождения учебной и профессиональной деятельности специалистов экстремальных профессий. Результаты тестирования по МЛО могут быть интерпретированы от простейших суждений («годен» - «не годен») до подробной личностной характеристики. Теоретической основой теста является представление об адаптации, как о постоянном процессе активного приспособления индивида к условиям социальной среды, затрагивающего все уровни функционирования человека. Эффективность адаптации в значительной степени зависит, как от генетически обусловленных свойств нервной системы, так и от условий воспитания, усвоенных стереотипов поведения, адекватности самооценки индивида. Искаженное или недостаточно развитое представление о себе ведет к нарушению адаптации, что может сопровождаться повышенной конфликтностью, непониманием своей социальной роли, ухудшением состояния здоровья. Случаи глубокого нарушения адаптации могут приводить к развитию болезней, срывам в учебной, профессиональной деятельности, антисоциальным поступкам. Процесс адаптации чрезвычайно динамичен. Его успех во многом зависит от целого ряда объективных и субъективных условий, функционального состояния, социального опыта, жизненной установки и др. Каждый человек по-разному относится к одним и тем же событиям, а один и тот же воздействующий стимул у разных людей может вызвать различную ответную реакцию. Можно выделить некоторый интервал ответных реакций индивида, который будет соответствовать представлению о психической норме, а также можно определить некоторый «интервал» отношений человека к тому или иному явлению, касающихся, прежде всего категорий общечеловеческих ценностей, не выходящий за рамки общепринятых моральных норм. Степень соответствие этому «интервалу» психической и социально-нравственной нормативности и обеспечивает эффективность процесса социально-психологической адаптации, определяет личностный адаптационный потенциал (ЛАП), являющейся важнейшей интегративной характеристикой психического развития. Характеристику личностного потенциала адаптации можно получить, оценив поведенческую регуляцию, коммуникативные способности и уровень моральной нормативности. Поведенческая регуляция (ПР) – это понятие характеризующее способность человека регулировать своё взаимодействие со средой деятельности. Основными элементами поведенческой регуляции являются: самооценка, уровень нервно-психической устойчивости, а также наличие социального одобрения (социальной поддержки) со стороны окружающих людей. Все выделенные структурные элементы не являются первоосновой регуляции поведения. Они лишь отражают соотношение потребностей, мотивов, эмоционального фона настроения, самосознания, «Я-концепции» и др. Система регуляции – это сложное, иерархическое образование, а интеграция всех её уровней в единый комплекс и обеспечивает устойчивость процесса регуляции поведения. Коммуникативные качества (коммуникативный потенциал – КП) является следующей составляющей личностного адаптационного потенциала (ЛАП). Поскольку человек практически всегда находится в социальном окружении, его деятельность сопряжена с умением построить отношения с другими людьми. Коммуникативные возможности (или умение достигнуть контакта и взаимопонимания с окружающими) у каждого человека различны. Они определяются наличием опыта и потребности общения, а также уровнем конфликтности. Моральная нормативность (МН) обеспечивает способность адекватно воспринимать индивидом предлагаемую для него определённую социальную роль. В данном тесте вопросы, характеризующие уровень моральной нормативности индивида, отражают два основных компонента процесса социализации: восприятие морально-нравственных норм проведения и отношение к требованиям непосредственного социального окружения. Многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность» состоит из 165 вопросов (приложение 13) и имеет 4-е структурных уровня, что позволяет получить информацию различного объёма и характера. Шкалы 1-го уровня являются самостоятельными и соответствуют базовым шкалам СМИЛ (MMPI), позволяют получить типологические характеристики личности, определить акцентуации характера. Шкалы 2-го уровня соответствуют шкалам опросника ДАН («Дезадаптационные нарушения»), предназначенного для выявления дезадаптационных нарушений преимущественно астенических и психотических реакций и состояний. Шкалы 3-го уровня: поведенческая регуляция (ПР), коммуникативный потенциал (КП) и моральная нормативность (МН). Шкала 4-го уровня – личностный адаптационный потенциал (ЛАП). Обработка результатов На каждый вопрос теста пациент должен отвечать «да» или «нет». Поэтому при обработке результатов учитывается количество ответов совпавших с «ключом». Каждое совпадение ответа с «ключом» оценивается в один балл. Для решения задач профконсультирования достаточно использовать характеристики 3-го и 4-го уровней. Обработку результатов целесообразно начинать с 3-го уровня. Для этого необходимо иметь четыре набора «ключей», соответствующих шкалам: достоверность, поведенческая регуляция (ПР), коммуникативный потенциал (КП), моральная нормативность (МН). «Ключи» к шкалам 3-го и 4-го уровня методики МЛО
Шкала достоверности, оценивает степень объективности ответов. В случае если общее количество баллов по данной шкале превышает 10 баллов, то полученные результаты целесообразно считать необъективными, вследствие стремления пациента как можно «больше» соответствовать социально желаемому личностному типу. «Сырые» баллы шкал «поведенческая регуляция», «коммуникативный потенциал», «моральная нормативность» суммируются, что соответствует значению шкалы 4-го уровня – «Личностный потенциал социально-психологической адаптации» (ЛАП). Полученные значения 3-го уровня переводятся по таблице в стены, группа развития адаптационных способностей определяется по шкале 4-го уровня, значения которой также переводятся в стены (приложение 13). Краткая интерпретация шкал 3-го уровня
Интерпретация групп адаптационных способностей личности по тесту МЛО («Адаптивность»)
|