Психотерапия Пед и Пс 2011-12. Рабочая программа по дисциплине Психотерапия разработана на основе Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности Педагогика и психология
 Скачать 336 Kb.
|
Ф.И.О.____________________________________________________________Возраст___________________________________________________________ Профессия Место работы Семейное положение Дата проведения обследования_______________________________________ Жалобы 2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗСемейный анамнез (хронические заболевания, психические расстройства, в т.ч. алкоголизм, наркомании, депрессивные реакции; у кого из родственников выявляются) Патология беременности и родов Перенесенные заболевания, травмы головы, операции, Состоит (состоял) на медицинском учете у (указать специалиста) с диагнозом: Социальный статус Состав семьи и семейные отношения Реакция на типичные стрессоры (посещение детского коллектива, школы, особенности отношений со сверстниками, служба в армии, профессиональный выбор, создание собственной семьи, рождение ребенка, развод, смена работы и т. д.) Стрессовые ситуации, выходящие за рамки привычного опыта и реакция на них Особенности характера Физическое развитие Типичные трудности, конфликты, асоциальные действия, злоупотребление ПАВ Проблемный блок (когда возникла проблема, по поводу которой обращается клиент, изменения в каких сферах жизни она за собой повлекла, как прежде справлялся с этой проблемой, обращался ли за профессиональной помощью (куда, когда), что явилось непосредственной причиной обращения) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС (состояние на момент обследования) Внешность. Двигательная сфера (походка, равновесие, координация движений, мелкая моторика, мимика, специфические двигательные нарушения)____________________ Речь (уровень развития речи, скорость речи, интонация, особенности речи) Сознание и ориентировка Развитие восприятия и его нарушения Внимание (объем, устойчивость (степень сосредоточения), переключение) Общая активность (нормальная, сниженная, повышенная, утомляемость, устойчивость к нагрузкам Развитие мышления и его особенности (наглядно-действенное, наглядно-образное, словесно-логическое, тип соотношения, мыслительные операции: анализ, синтез, сравнение, абстракция; расстройства мышления). Память (запечатление, сохранение, воспроизведение, механические или смысловое запоминание, нарушения памяти) Интеллект (определение характера умственной деятельности и интеллектуального коэффициента) Эмоции и настроение (особенности эмоционального реагирования, живость, дифференцированность, адекватность), состояние настроения (ровное, повышенное, пониженное, мрачное, благодушное и т.п.), наличие страха, тревоги, раздражительности. Воля (сохранность, снижение, повышение произвольной активности, импульсивность). Поведение (адекватность поведения, особенности поведения) Особенности сновидений и нарушения сна (повторяющиеся сновидения, тревожные сны, кошмары, ночные пробуждения, снохождения, сноговорения, энурез, трудности засыпания, просоночные состояния) Особенности деятельности: изменился ли характер деятельности под влиянием ситуации Самооценка, уровень притязаний, социальная зрелость, специфические личностные особенности (уверенность в себе, демонстративность, эгоцентризм, взрывчатость и т.д.) Межличностные взаимодействия 4. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В данном разделе представляются первичные материалы и заключения дополнительного психологического обследования. |