реферат микробиология. Развитие медицинской микробиологии неразрывно связано с углублением знаний о роли нормальной микрофлоры человека в функционировании его организма
 Скачать 71.24 Kb.
|
|
Микробная экосистема человека, с одной стороны, выделяется среди других систем феноменально многофункциональной, життєзабезпечуючою активностью, но с другой - отличается чрезвычайно высокой уязвимостью, является специфическим биологическим индикатором любых изменений в организме. Сложные, многогранные механизмы тесной взаимосвязи между отдельными микробными популяциями биоценозов в норме наделяют их широким спектром биологической активности и обеспечивают устойчивость данных микро - экологических систем. В то же время эти же механизмы являются причиной высокой чувствительности микробной системы к различным факторам эндогенного и экзогенного характера, поскольку угнетение одной из индигенных составляющих может привести к разбалансировке и дестабилизации всего многокомпонентного микро - биоценоза. Причины расстройств в микробном статусе человека очень разнообразны. Известно множество различных факторов эндогенной и экзогенной природы, которые существенно влияют на микробную экологию биотопов человека и способствуют развитию дисбиозов самые Распространенные факторы развития дисбиозов Экзогенные: * техногенное загрязнение окружающей среды (ионизирующее излучение, тяжелые металлы и другие токсичные соединения); * неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни; * климатически-географические изменения; * профессиональная деятельность, связанная с воздействием вредных факторов (промышленные яды и т. п); * травмы и другие факторы, связанные с физическим или химическим воздействием на организм. Эндогенные: • первичные нарушения процесса формирования биоценоза в период новорожденности (перинатальные инфекции, ухудшение репродуктивного здоровья населения, патология беременных и рожениц, искусственное вскармливание детей, нарушение условий содержания новорожденных, неадекватная терапия, врожденные анатомические аномалии и т. п); * стрессовые состояния; * нерациональное питание; * возрастные изменения; • нерациональная медикаментозная терапия (антибиотики, цитостатики, імунодепресан - ты, лучевая и химиотерапия, гормональные препараты, обволакивающие, отхаркивающие, слабительные препараты и тому подобное). Особую роль в увеличении числа пациентов с дисбиозами играет широкое распространение факторов, которые вызывают нарушение первичного становления микроэкологической системы. В частности, этиология дисбиозов связана с ухудшением репродуктивного здоровья женщин и мужчин, нарушениями условий содержания новорожденных с искусственным вскармливанием младенцев и нерациональным применением в неонатологии медикаментозной терапии. Патологические изменения процесса первичного становления микробной экологической системы в антенатальном и неонатальном периодах являются основной причиной развития микроэкологических расстройств у детей, а также формирования популяции взрослых с дисбиозами и ассоциированными с ними заболеваниями. Большое влияние на состояние микробных экосистем человека оказывают неблагоприятные изменения окружающей среды. Его техногенное загрязнение, что сопровождается повышением токсичности атмосферного воздуха, природных вод, продуктов питания и прочего, выражено негативно влияет на микробные биоценозы. В частности, промышленные яды, пестициды, тяжелые металлы и другие химические соединения, попадая в организм человека с водой, пищей, воздухом, способны вызвать нарушения мікроеколо - гического характера. Мощное негативное влияние на микробную экосистему оказывает массивное, часто неадекватное применение антибиотиков, особенно с профилактической целью. Высокая опасность нерационального применения антибиотиков в значительной степени связана с искусственной селекцией УПМ с множественной лекарственной устойчивостью и их широким распространением не только в медицинских учреждениях, но и накоплением в окружающей среде. Это требует рационального, обоснованного и адекватного подхода к применению антибактериальной терапии. Дисбиотические расстройства в большом количестве случаев являются пусковым механизмом развития широкого спектра инфекционных и соматических заболеваний. Ниже приведен перечень заболеваний, этиопатогенез которых связывается с дисбиотическими расстройствами. Заболевания и патологические состояния, этиопатогенез которых может быть обусловлен нарушениями микробной экосистемы • Диареи, запоры, колиты, синдром раздраженной кишки • Гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки * Гипо-и гипертензия * Острая мезентериальная ишемия * Гипо - и гиперхолестеринемия * Коагулопатии • Ревматоидные артриты, спондилоартриты, другие поражения суставов и соединительной ткани * Злокачественные новообразования желудка, толстой кишки, грудной железы • Нарушение менструального цикла • Кариес * Мочекаменная и желчнокаменная болезни * Бронхиальная астма, атопические дерматиты, пищевая аллергия, другие аллергические проявления * Портальная системная энцефалопатия • Оппортунистические эндо - и суперинфекции различной локализации• Подагра и другие нарушения водно-солевого обмена * Инсулиннезависимый сахарный диабет * Синдром " трансплантат против хозяина” * Бесплодие, преждевременные роды * Неонатальная анемия, кахексия * Снижение эффективности гормональных противозачаточных средств Поскольку дисбиозы характеризуются не только качественными и количественными изменениями в составе нормо - флоры, но и нарушениями структуры и функциональной активности биопленки в целом, они манифестируют широким спектром клинических проявлений, как микробиологического, так и клинического характера. Например, дисбиотические расстройства толстой кишки сначала проявляются в форме нарушений процессов пищеварения и всасывания, метаболических и иммунных расстройств, нарушений моторной функции кишечника, морфофункциональных изменений слизистой и тому подобное. В дальнейшем конфликт в системе "макроорганизм - микрофлора”, которая развивается и углубляется при дисбиозе, может сопровождаться различными локальными и системными нарушениями в организме. Микроэкологические нарушения наступают задолго до клинических проявлений, и их своевременная диагностика и устранение могут предупредить дальнейшие отклонения в гомеостазе человека. Иначе дисбиотические изменения скоро проявляют себя местными симптомами, а затем и тяжелыми вторичными расстройствами, поскольку неизбежно влекут за собой постепенное развертывание целой цепи патогенетических звеньев, развитие которых приводит к формированию хронических воспалительных заболеваний в различных тканях, органах и системах. Течение заболеваний усугубляется повышением при дисбиозах вирулентности микроорганизмов, что может быть причиной гематогенного и лимфоген - ного обсеменения организма и перехода локального патологического процесса в генерализованную форму. Таким образом, микроэкологические расстройства представляют собой серьезные нарушения в системе филогенетически сформированного симбиоза человека с его ауто - флорой и часто бывают причиной развития и поддержания многочисленных патологических процессов в различных органах и системах человека. Поэтому вопросы профилактики и лечения дисбиотических расстройств уже на протяжении нескольких десятилетий остаются в центре внимания современной медицины, микробной экологии человека и клинической микробиологии. Своевременная диагностика дисбиоза позволяет выбрать правильную тактику лечения, предупредить углубление дисбиотических расстройств, а также развитие и осложнения других заболеваний. В настоящее время разработан широкий спектр общих и специфических методов оценки состояния микробной экологии человека. К ним относятся микробиологические исследования биологических секретов различных биотопов (фекалий, слюны, вагинального содержимого, секрета тонкой кишки, желудочного сока, желчи и тому подобное), гистохимические, морфологические, молекулярно-генетические методы исследования микроорганизмов, методы исследования биоматериала, нагрузочные тесты и много других. Причины расстройств в микробном статусе человека очень разнообразны. Известно множество различных факторов эндогенной и экзогенной природы, которые существенно влияют на микробную экологию биотопов человека и способствуют развитию дисбиозов самые Распространенные факторы развития дисбиозов Экзогенные: * техногенное загрязнение окружающей среды (ионизирующее излучение, тяжелые металлы и другие токсичные соединения); * неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни; * климатически-географические изменения; * профессиональная деятельность, связанная с воздействием вредных факторов (промышленные яды и т. п); * травмы и другие факторы, связанные с физическим или химическим воздействием на организм. Эндогенные: • первичные нарушения процесса формирования биоценоза в период новорожденности (перинатальные инфекции, ухудшение репродуктивного здоровья населения, патология беременных и рожениц, искусственное вскармливание детей, нарушение условий содержания новорожденных, неадекватная терапия, врожденные анатомические аномалии и т. п); * стрессовые состояния; * нерациональное питание; * возрастные изменения; • нерациональная медикаментозная терапия (антибиотики, цитостатики, імунодепресан - ты, лучевая и химиотерапия, гормональные препараты, обволакивающие, отхаркивающие, слабительные препараты и тому подобное). Особую роль в увеличении числа пациентов с дисбиозами играет широкое распространение факторов, которые вызывают нарушение первичного становления микроэкологической системы. В частности, этиология дисбиозов связана с ухудшением репродуктивного здоровья женщин и мужчин, нарушениями условий содержания новорожденных с искусственным вскармливанием младенцев и нерациональным применением в неонатологии медикаментозной терапии. Патологические изменения процесса первичного становления микробной экологической системы в антенатальном и неонатальном периодах являются основной причиной развития микроэкологических расстройств у детей, а также формирования популяции взрослых с дисбиозами и ассоциированными с ними заболеваниями. Большое влияние на состояние микробных экосистем человека оказывают неблагоприятные изменения окружающей среды. Его техногенное загрязнение, что сопровождается повышением токсичности атмосферного воздуха, природных вод, продуктов питания и прочего, выражено негативно влияет на микробные биоценозы. В частности, промышленные яды, пестициды, тяжелые металлы и другие химические соединения, попадая в организм человека с водой, пищей, воздухом, способны вызвать нарушения мікроеколо - гического характера. Мощное негативное влияние на микробную экосистему оказывает массивное, часто неадекватное применение антибиотиков, особенно с профилактической целью. Высокая опасность нерационального применения антибиотиков в значительной степени связана с искусственной селекцией УПМ с множественной лекарственной устойчивостью и их широким распространением не только в медицинских учреждениях, но и накоплением в окружающей среде. Это требует рационального, обоснованного и адекватного подхода к применению антибактериальной терапии. Дисбиотические расстройства в большом количестве случаев являются пусковым механизмом развития широкого спектра инфекционных и соматических заболеваний. Ниже приведен перечень заболеваний, этиопатогенез которых связывается с дисбиотическими расстройствами. Заболевания и патологические состояния, этиопатогенез которых может быть обусловлен нарушениями микробной экосистемы • Диареи, запоры, колиты, синдром раздраженной кишки • Гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки * Гипо-и гипертензия * Острая мезентериальная ишемия * Гипо - и гиперхолестеринемия * Коагулопатии • Ревматоидные артриты, спондилоартриты, другие поражения суставов и соединительной ткани * Злокачественные новообразования желудка, толстой кишки, грудной железы • Нарушение менструального цикла • Кариес * Мочекаменная и желчнокаменная болезни * Бронхиальная астма, атопические дерматиты, пищевая аллергия, другие аллергические проявления * Портальная системная энцефалопатия • Оппортунистические эндо - и суперинфекции различной локализации• Подагра и другие нарушения водно-солевого обмена * Инсулиннезависимый сахарный диабет * Синдром " трансплантат против хозяина” * Бесплодие, преждевременные роды * Неонатальная анемия, кахексия * Снижение эффективности гормональных противозачаточных средств Поскольку дисбиозы характеризуются не только качественными и количественными изменениями в составе нормо - флоры, но и нарушениями структуры и функциональной активности биопленки в целом, они манифестируют широким спектром клинических проявлений, как микробиологического, так и клинического характера. Например, дисбиотические расстройства толстой кишки сначала проявляются в форме нарушений процессов пищеварения и всасывания, метаболических и иммунных расстройств, нарушений моторной функции кишечника, морфофункциональных изменений слизистой и тому подобное. В дальнейшем конфликт в системе "макроорганизм - микрофлора”, которая развивается и углубляется при дисбиозе, может сопровождаться различными локальными и системными нарушениями в организме. Микроэкологические нарушения наступают задолго до клинических проявлений, и их своевременная диагностика и устранение могут предупредить дальнейшие отклонения в гомеостазе человека. Иначе дисбиотические изменения скоро проявляют себя местными симптомами, а затем и тяжелыми вторичными расстройствами, поскольку неизбежно влекут за собой постепенное развертывание целой цепи патогенетических звеньев, развитие которых приводит к формированию хронических воспалительных заболеваний в различных тканях, органах и системах. Течение заболеваний усугубляется повышением при дисбиозах вирулентности микроорганизмов, что может быть причиной гематогенного и лимфоген - ного обсеменения организма и перехода локального патологического процесса в генерализованную форму. Таким образом, микроэкологические расстройства представляют собой серьезные нарушения в системе филогенетически сформированного симбиоза человека с его ауто - флорой и часто бывают причиной развития и поддержания многочисленных патологических процессов в различных органах и системах человека. Поэтому вопросы профилактики и лечения дисбиотических расстройств уже на протяжении нескольких десятилетий остаются в центре внимания современной медицины, микробной экологии человека и клинической микробиологии. Своевременная диагностика дисбиоза позволяет выбрать правильную тактику лечения, предупредить углубление дисбиотических расстройств, а также развитие и осложнения других заболеваний. В настоящее время разработан широкий спектр общих и специфических методов оценки состояния микробной экологии человека. К ним относятся микробиологические исследования биологических секретов различных биотопов (фекалий, слюны, вагинального содержимого, секрета тонкой кишки, желудочного сока, желчи и тому подобное), гистохимические, морфологические, молекулярно-генетические методы исследования микроорганизмов, методы исследования биоматериала, нагрузочные тесты и много других. СРЕДСТВА БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ Современные методы коррекции нарушений в микробной экосистеме человека базируются на использовании широкого спектра биологических препаратов и специальных пищевых продуктов. Основные группы средств проби-тического действия приведены в табл.27.4. Среди средств, используемых в лечении больных дисбиозами, приоритетное место занимают пробиотики. Пробиотики включают в себя фармацевтические препараты, специальные продукты и биологически активные добавки на основе живых клеток целебной микрофлоры, которые при естественном способе введения осуществляют позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию и стабилизацию функции его нормальной микрофлоры. В литературе еще часто встречается термин “ЭУ - биотики”, которым раньше называли бактериальные препараты на основе живой микрофлоры кишечного происхождения (“Бифидумбактерин”, “Колибактерин”, “Бификол” и другие). В Украине первые средства бактериальной терапии на основе живых клеток кишечной микрофлоры под названием эубиотики получили широкое распространение в середине 70-х годов прошлого века. Это равно - штамові или двухкомпонентные бактериальные препараты на основе лиофилизированной биомассы бифидобактерий, кишечной палочки и лактобацилл (“Бифидумбактерин”, “Бификол”, “Колибактерин” и “Лактобактерин”), которые еще и до сих пор часто используются в лечении больных дисбиозы. В последние годы ассортимент пробиотиков значительно расширился. Препараты пробиотического ряда, которые используются сейчас в клинической практике, можно разделить на 7 поколений: И - пробиотики на основе монокультур облигатной нормофлоры кишечника (Бифидум - бактерин, Колибактерин, Лактобактерин и др.); II - 2-4-компонентные пробиотики на основе облигатной или факультативной нормофлоры кишечника (Бифиформ, Бификол, Линекс, Капсулы йогурта и др.); III - пробиотики на основе транзиторных микроорганизмов, не характерные для нормофлоры человека (Бактисубтил, Биоспорин, Энтерол, А-бактерин, Лактовит форте и др.); IV - синбиотики (Екстралакт, Біфілакт-экстра, Вітабаланс-3000 и др.); V - пре-парати на основе генноинженерных рекомбинантных штаммов (Субалин); VI - поликомпонентные пробиотики на основе комплекса ліофілізатів штаммов лактоба - цил и бифидобактерий (Полібактерин, Бифидум-мультфи - ты, Symbiolact, Probiotic и др.); VII - мультипробі - отики на основе “живых” мутуалістичних симбіозів физиологических цукролітичних бактерий (пробиотики группы " Симбитер и Апибакт). |