|
|
Реабилитация после травм опорнодвигательного аппарата (травматологическая помощь, переломы костей верхнего плечевого пояса)
Восстановительный этап - На третьем (восстановительном) этапе все упражнения второго периода выполняются с полной амплитудой, возрастает число упражнений силового характера (упражнения с сопротивлением, с отягощениями, на тренажерах), подбираются упражнения, требующие сложных, точных по координации движений.
- Шире используются спортивные упражнения, особенно с мячом (броски, передача, ловля мяча и т.п.).
- Продолжаются занятия в лечебном бассейне.
- Большое внимание уделяют упражнениям, направленным на профессиональную и бытовую реабилитацию.
- Массаж и физиопроцедуры также используются активно, как и во второй период, но массаж носит более специализированный характер.
Внимание! Ношение груза в пораженной руке недопустимо, так как это усиливает контрактуру мышц-сгибателей локтевого сустава (двуглавой, плечевой). Переломы дистального конца плечевой кости - Внесуставные переломы — переломы дистального конца плечевой кости (надмыщелковые переломы).
При переломах без смещения накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава. Рука должна быть согнута в локтевом суставе (90—100°), предплечье находится между супинацией и пронацией. Через 3-4 недели лонгету снимают и приступают к разработке сустава. - Внутрисуставные переломы — переломы наружного и внутреннего мыщелков, чрез- и межмыщелковые переломы.
При переломах без смещения конечность в течение 3 недели фиксируют задней гипсовой повязкой так же, как при внесуставных переломах. Переломы со смещением хорошо поддаются репозиции при помощи скелетного вытяжения; когда смещение по оси устранено, не снимая скелетного вытяжения, на 3 недели накладывают V-образную гипсовую повязку. 2.4. Переломы диафиза костей предплечья
Рис. 5. Переломы диафиза костей предплечья. http://www.dxy.cn/bbs/thread/39107670#39107670
- Диафизарные переломы костей предплечья составляют 25,6% переломов костей верхней конечности и занимают второе место после переломов лучевой кости в типичном месте.
- Различают изолированные переломы лучевой или локтевой кости и переломы обеих костей предплечья.
- Лечение диафизарных переломов заключается в репозиции обломков (особенно при их смещении), иммобилизации гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча (рука согнута в локтевом суставе по углом 90° и укладывается на широкую марлевую косынку).
- Длительность иммобилизации определяется характером перелома и его локализацией: при переломе локтевой или лучевой кости — до 1 месяца; при переломах обоих костей предплечья — 7—9 недель.
Лечение диафизарных переломах костей предплечья - В иммобилизационный период поврежденной конечностью выполняются упражнения в свободных от иммобилизации суставах, статические напряжения мышц и воображаемые (идеомоторные) движения в локтевом суставе.
Упражнения для пальцев: сгибание пальцев в кулак, сведение и разведение пальцев, их противопоставление. - Во второй период (гипсовая повязка съемная) основное внимание уделяется предупреждению возникновения контрактуры и тугоподвижности в локтевом и лучезапястном суставах и восстановлению функции этих суставов, и в первую очередь — упражнения на супинацию и пронацию. В это время весьма полезны занятия в теплой воде.
Массаж и физиопроцедуры при диафизарных переломах костей предплечья Массаж и физиопроцедуры идентичны тем, которые указаны при переломе диафиза плечевой кости. На третьем этапе основное внимание обращается на устранение остаточных двигательных нарушений, нормализацию функционального состояния нервно-мышечного аппарата предплечья и адаптацию больного к бытовым и производственным нагрузкам. Нагрузка на пораженную конечность в этот период полная, без ограничений, на все суставы, дополнительно используются упоры, висы, упражнения с предметами, с легкими отягощениями. В среднем полное восстановление функции травмированной конечности происходит через 3—4 месяца при изолированном переломе и через 5—6 — после перелома обеих костей предплечья 2.5. Эпифизарные переломы лучевой кости в типичном месте
Рис. 6. Эпифизарные переломы лучевой кости в типичном месте.
https://en.ppt-online.org/415919
Эпифизарные переломы лучевой кости в типичном месте встречаются довольно часто 15—20% всех переломов костей верхней конечности. Перелом нижнего эпифиза луча чаще всего возникает при падении на вытянутую руку, кисть которой находится в положении тыльного или ладонного сгибания. Иногда он сочетается с отрывом шиловидного отростка. |
|
|
Скачать 1.1 Mb.