|
Реабилитация после травм опорнодвигательного аппарата (травматологическая помощь, переломы костей верхнего плечевого пояса)
IV стадия — функциональная перестройка кости. Клинически и рентгенологически выявляются признаки прочной консолидации отломков зрелой костью. Периоды реабилитации В травматологической практике принято выделять 3 периода: I. Иммобилизационный – до момента консолидации отломков или формирования соединительнотканного рубца, имеющего достаточную механическую прочность; II. Постиммобилизационный – от момента снятия иммобилизации до улучшения трофики тканей, восстановления амплитуды движения, тонуса мышц и т.д.; III. Восстановительный – до полного восстановления работоспособности ОДА или компенсации функционального дефекта. Период иммобилизации Период иммобилизации — время, в течение которого происходит костное сращение — в среднем через 60—90 дней после травмы. - Сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах и вывихах опорно-двигательного аппарата (средние данные) можно посмотреть в Приложении №1.
Средства ЛФК назначают с первых дней поступления больного в стационар с целью ликвидации проявлений общей реакции организма на травму, предупреждения явлений гиподинамии. Цель – обеспечить условия для максимально возможной двигательной активности больного и сохранения функции поврежденной конечности. Задачи периода: - Активизация кровообращения в поврежденной конечности;
- Сохранение подвижности в свободных от иммобилизации суставах;
- Поддержание мышечного тонуса поврежденной конечности;
- Профилактика гипостатических осложнений при постельном режиме;
- Обучение ходьбе при помощи костылей с наложением гипсовой повязки или аппарата внешней фиксации.
Противопоказания к лечебной гимнастики Противопоказания к назначению средств ЛФК: - общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями;
- стойкий болевой синдром;
- опасность кровотечения или возобновление кровотечения в связи с движениями;
- наличие инородных тел вблизи крупных сосудов, нервов и других жизненно важных органов.
При выполнении физических упражнений необходимо исключить возможность появления боли или ее усиления - это приводит к рефлекторному напряжению мышц, создает условия, отягощающие выполнение движений, нарушая формирование двигательного навыка. Основные средства ЛФК Основные средства ЛФК: - Общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей;
- Дыхательные упражнения;
- Лечение положением (возвышенное положение для поврежденного сегмента);
- Динамические упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности, выполняемые в облегченных условиях;
- Изометрические упражнения для отдельных групп мышц вначале здоровой, а затем больной конечности – при условии сопоставления отломков;
- Идеомоторные упражнения;
- Физические упражнения в воде – при стабильном накостном и внутрикостном остеосинтезе после заживления послеоперационной раны;
- Ходьба при повреждении верхних конечностей;
- Ходьба на костылях при травмах нижних конечностей.
Постиммобилизационный период Постиммобилизационный период (прекращение иммобилизации или удаление металлических конструкций – ранний послеоперационный период). - Сопровождается трофическими изменениями поврежденной конечности, отеком травмированного сегмента конечности, болевым синдромом, гипотрофией мышц, развитием посттравматических контрактур в суставах и связанных с ними нарушениями координации.
Цель: улучшить функции поврежденной конечности. Задачи: - уменьшение болевого синдрома;
- уменьшение отека и трофических нарушений в конечности;
- расслабление околосуставных мышечных групп;
- увеличение подвижности и эластичности мягкотканых периартикулярных тканей;
- улучшение подвижности в суставе.
Ликвидация контрактур Для оценки эффективности проводимого лечения используются шкалы, в которых учитывается амплитуда движений, сила и выносливость мышц, координация движений и опороспособность. - Особых усилий в этом периоде требует ликвидация контрактур. Препятствия, ограничивающие движения в суставе могут быть связаны с изменениями как в самом суставе, так и вне его.
Контрактуры могут быть функционально выгодные и невыгодные, мягкими, жесткими (фиксированными) или артрогенными, с упругим противодействием при попытке коррекции. Контрактуры в соответствии с установкой дистального сегмента и направлением ограничения движений в суставе бывают: - сгибательными (ограничение разгибания в суставе);
- разгибательными (ограничение сгибания в суставе);
- отводящей (ограничение приведения);
- приводящей (ограничение отведения);
- ротационной (ограничение вращения).
|
|
|
Скачать 1.1 Mb.