Главная страница

Реабилитация после травм опорнодвигательного аппарата (травматологическая помощь, переломы костей верхнего плечевого пояса)


Скачать 1.1 Mb.
НазваниеРеабилитация после травм опорнодвигательного аппарата (травматологическая помощь, переломы костей верхнего плечевого пояса)
Дата03.06.2022
Размер1.1 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаUchebnaja_prezentacija._Reobilitacija_posle_travm_ODA_1.pptx
ТипДокументы
#566696
страница6 из 11
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

IV стадия — функциональная перестройка кости. Клинически и рентгенологически выявляются признаки прочной консолидации отломков зрелой костью.

Периоды реабилитации

В травматологической практике принято выделять 3 периода:

I. Иммобилизационный – до момента консолидации отломков или формирования соединительнотканного рубца, имеющего достаточную механическую прочность;

II. Постиммобилизационный – от момента снятия иммобилизации до улучшения трофики тканей, восстановления амплитуды движения, тонуса мышц и т.д.;

III. Восстановительный – до полного восстановления работоспособности ОДА или компенсации функционального дефекта.

Период иммобилизации

Период иммобилизации — время, в течение которого происходит костное сращение — в среднем через 60—90 дней после травмы.

  • Сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах и вывихах опорно-двигательного аппарата (средние данные) можно посмотреть в Приложении №1.
  • Средства ЛФК назначают с первых дней поступления больного в стационар с целью ликвидации проявлений общей реакции организма на травму, предупреждения явлений гиподинамии.

    Цель – обеспечить условия для максимально возможной двигательной активности больного и сохранения функции поврежденной конечности.

    Задачи периода:

  • Активизация кровообращения в поврежденной конечности;
  • Сохранение подвижности в свободных от иммобилизации суставах;
  • Поддержание мышечного тонуса поврежденной конечности;
  • Профилактика гипостатических осложнений при постельном режиме;
  • Обучение ходьбе при помощи костылей с наложением гипсовой повязки или аппарата внешней фиксации.

Противопоказания к лечебной гимнастики

Противопоказания к назначению средств ЛФК:

  • общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями;
  • стойкий болевой синдром;
  • опасность кровотечения или возобновление кровотечения в связи с движениями;
  • наличие инородных тел вблизи крупных сосудов, нервов и других жизненно важных органов.
  • При выполнении физических упражнений необходимо исключить возможность появления боли или ее усиления - это приводит к рефлекторному напряжению мышц, создает условия, отягощающие выполнение движений, нарушая формирование двигательного навыка.

Основные средства ЛФК

Основные средства ЛФК:

  • Общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей;
  • Дыхательные упражнения;
  • Лечение положением (возвышенное положение для поврежденного сегмента);
  • Динамические упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности, выполняемые в облегченных условиях;
  • Изометрические упражнения для отдельных групп мышц вначале здоровой, а затем больной конечности – при условии сопоставления отломков;
  • Идеомоторные упражнения;
  • Физические упражнения в воде – при стабильном накостном и внутрикостном остеосинтезе после заживления послеоперационной раны;
  • Ходьба при повреждении верхних конечностей;
  • Ходьба на костылях при травмах нижних конечностей.

Постиммобилизационный период

Постиммобилизационный период (прекращение иммобилизации или удаление металлических конструкций – ранний послеоперационный период).

  • Сопровождается трофическими изменениями поврежденной конечности, отеком травмированного сегмента конечности, болевым синдромом, гипотрофией мышц, развитием посттравматических контрактур в суставах и связанных с ними нарушениями координации.
  • Цель: улучшить функции поврежденной конечности.

    Задачи:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • уменьшение отека и трофических нарушений в конечности;
  • расслабление околосуставных мышечных групп;
  • увеличение подвижности и эластичности мягкотканых периартикулярных тканей;
  • улучшение подвижности в суставе.

Ликвидация контрактур

Для оценки эффективности проводимого лечения используются шкалы, в которых учитывается амплитуда движений, сила и выносливость мышц, координация движений и опороспособность.

  • Особых усилий в этом периоде требует ликвидация контрактур. Препятствия, ограничивающие движения в суставе могут быть связаны с изменениями как в самом суставе, так и вне его.
  • Контрактуры могут быть функционально выгодные и невыгодные, мягкими, жесткими (фиксированными) или артрогенными, с упругим противодействием при попытке коррекции. Контрактуры в соответствии с установкой дистального сегмента и направлением ограничения движений в суставе бывают:
  • сгибательными (ограничение разгибания в суставе);
  • разгибательными (ограничение сгибания в суставе);
  • отводящей (ограничение приведения);
  • приводящей (ограничение отведения);
  • ротационной (ограничение вращения).
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


написать администратору сайта