|
|
Реабилитация после травм опорнодвигательного аппарата (травматологическая помощь, переломы костей верхнего плечевого пояса)
Следует различать: - абдукционный перелом — центральный отломок приведен и ротирован кнутри, периферический отломок подтянут кпереди и кверху. Между центральным и периферическим отломками образуется угол, открытый кнаружи и кзади;
- абдукционный перелом — центральный отломок отводится и ротируется кнаружи, проксимальный конец дистального отломка смещен кнаружи и кпереди и ротирован кнутри. Между отломками образуется угол, открытый кнутри и кзади;
- вколоченный перелом — внедрение дистального отломка в проксимальный может происходить как при абдукционном, так и при аддукционном переломе.
Рис. №2. Переломы хирургической шейки плечевой кости.
https://rollingmachinery.ru/u-kogo-chashe-bolyat-sustavi.html
Лечение переломов хирургической шейки - При вколоченных переломах без осевого смешения (а у пожилых - и с незначительным смещением) отломков применяется консервативный (функциональный) метод лечения. Руку, согнутую в локтевом суставе до угла 70—60°, подвешивают на косынке, подложив валик в подмышечную область.
- Переломы хирургической шейки плеча со смещением (как вколоченные, так и невколоченные) рекомендуется лечить следующими методами:
- постепенная репозиция — скелетное вытяжение (рис.3.);
- одномоментная репозиция;
- хирургическое вмешательство.
Рис. 3.Положение верхней конечности на аддукционной шине (метод постепенной репозиции).
https://belkaim.ru/rheumatology/nalozhenie-shiny-kramera-pri-perelome-plecha-lechenie-pereloma-plecha-i/
Периоды восстановительного лечения при вколоченных и абдукционных переломах Восстановительное лечение при вколоченных и абдукционных переломах (по Е.Ф. Древинг и В.В. Гориневской). - Первый период (две недели): больному рекомендуется вынимать поврежденную руку из повязки (с поддержкой здоровой рукой), опускать ее при легком наклоне туловища в сторону травмированной руки. Это положение способствует уменьшению болезненности в области перелома и лучшему расслаблению мышц верхней конечности.
- Показаны специальные упражнения: покачивание всей руки вперед-назад; сжимание и разжимание пальцев кисти; сгибание в локтевом суставе (с поддержкой здоровой рукой); поднимание плеч; покачивание в плечевом суставе путем отведения и приведение локтя (придерживая пальцами повязку).
Помимо упражнений для поврежденной конечности в занятиях лечебной гимнастикой используют общеразвивающие и дыхательные упражнения. В конце этого периода больным разрешается чаше вынимать руку из повязки, опускать ее вниз. Маятникообразные упражнения С 7—10-ю дня назначают упражнения, способствующие активизации верхней конечности: - Маховые движения конечностью в переднезаднем направлении (до горизонтального уровня) при наклоне туловища вперед.
Все упражнения выполняют в и.п. стоя или сидя с легким наклоном туловища в сторону поврежденной руки. В этом периоде противопоказаны упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.
Рис. 3. Маятникообразные движения для верхнего плечевого пояса.
Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Второй период восстановительного лечения вколоченных и абдукционных переломов Второй период (3-4 недель): на время занятий лечебной гимнастикой руку освобождают от повязки. Общеразвивающие упражнения чередуют со специальными: - Качание руки вперед, в сторону (до горизонтальною уровня);
- Заведение руки за спину;
- Вращение прямой опущенной руки;
- Отведение согнутой руки в сторону (с поддержкой здоровой рукой);
- Медленное поднимание рук при скольжении ладоней по туловищу;
- Разведение рук и другие упражнения, связанные с одновременными движениями обеих рук, необходимые для увеличения объема движений в плечевом суставе.
Третий период восстановительного лечения вколоченных и абдукционных переломов Третий период (с конца 4-й—начала 5-й недели до полного восстановления функции конечности): - широкое применение физических упражнений с гимнастическими предметами и без них.
Больные выполняют активные движения поврежденной рукой выше горизонтального уровня из и.п. сидя на стуле с опорой руки на поверхность стола, стоя у гимнастической стенки. Рекомендуются занятия в лечебном бассейне. - Показаны трудовые операции, требующие значительно большей амплитуды движений в плечевом суставе.
- Для лиц пожилого возраста подбирают трудовые операции бытового характера (вымыть посуду, погладить белье и др.).
- Восстановительное лечение при наложении скелетного вытяжения (метод постепенной репозиции), уже со 2-го дня больные могут приступать к активным движениям в суставах пальцев кисти,
- С 5-го дня — в локтевом суставе.
- В конце 3—4-й недели вытяжение снимают, больным рекомендуют активные движения в плечевом суставе (с поддержкой здоровой рукой).
- Через 5—6 недель снимают отводящую шину.
|
|
|
Скачать 1.1 Mb.