|
|
Реабилитация после травм опорнодвигательного аппарата (травматологическая помощь, переломы костей верхнего плечевого пояса)
В клинической практике чаще встречаются комбинированные контрактуры, образование которых связано с мягкими тканями и патологическими рефлекторными реакциями. Принципы лечения контрактур Принципы лечения контрактур (свежих – давность до 3-х месяцев; застарелая - более 3 –х месяцев): - раннее начало;
- адекватность интенсивности воздействия;
- многократность повторений корригирующих воздействий в течение дня;
- оптимальная последовательность используемых средств реабилитации;
- комплексный подход;
- продолжительность курса реабилитационных мероприятий.
Лечебные средства применяются сериями. Первая серия процедур лечения контрактур Первая серия процедур: - Криотерапия (10 мин.);
- Пассивная механотерапия (механическая шина: минимальная скорость и амплитуда движения до боли – 10 - 30 мин.)
Или - Физические упражнения – пассивно-активные движения в суставе с помощью инструктора или самопомощью; следует выбирать адекватное для поврежденного сегмента конечности исходное положение; движения выполняются многократно, строго в одной плоскости.
- Лечение положением – специальная укладка (фиксация конечности) в положении максимально достигнутого угла – на 5 – 7 мин. Допускается легкая боль, проходящая сразу после прекращения процедуры.
Вторая и третья серии процедур лечения контрактур - Ручной массаж по классической методике; сначала проксимальный отдел конечности, затем сустав; при выраженном отеке – ручной лимфодренаж;
- Физические упражнения (ЛГ) с самопомощью или помощью инструктора в адекватном положении пораженной конечности (важен пассивный компонент движения с минимальным мышечным напряжением) – 15 – 30 мин.
- Лечение положением как в первой серии процедур.
Третья серия процедур: - Гидрокинезотерапия (35-37ºс – для расслабления мягких тканей и связочного аппарата): вихревой массаж или подводный струйный массаж околосуставных мышц – 10 мин, упражнения в горизонтальной плоскости с плавучими предметами – 10-15 мин.
- Лечение положением 5 – 7 мин.
При отсутствии механотерапии и гидрокинезотерапии – повторять занятия физическими упражнениями и лечение положением. Например, если имеются ограничения сгибания и разгибания – на одном занятии акцент на сгибание, на другом – на разгибание. Восстановительный период Переход к программе восстановительного периода – достижение 50-60% нормальной подвижности сустава. Цель – полное восстановление функции и работоспособности поврежденной конечности. Задачи: - полное восстановление подвижности в суставе;
- нормализация тонуса мышц и их укрепление;
- восстановление координаций движений и основных двигательных стереотипов.
Сначала полное восстановление подвижности, затем – укрепление мышц. Первая и вторая серии лечебных процедур при лечении контрактур Первая серия процедур. С целью рассасывания спаечного процесса: - УЗИ терапия на область сустава;
- Электростимуляция мышц (для активной коррекции контрактуры);
- Ручной массаж проксимального сегмента конечности с преимущественным воздействием на мышцы и капсульно-связочный аппарат с целью активной коррекции контрактуры;
- Процедура ЛГ с использованием упражнений на увеличение подвижности в суставе (в облегченных исходных положениях (ИП); при выполнении движений с помощью инструктора ЛФК допускается растягивающее усилие в направлении коррекции контрактуры с преодолением легкой боли) и укрепление околосуставных мышц (выполняются с дополнительной нагрузкой на мышцы за счет растяжения резиновых бинтов, эспандеров, отягощения легкими гантелями (0,5 кг), медицинболами и т.д.);
- Механотерапия на аппаратах активного типа (блоковая терапия, изокинетические аппараты, тренажеры) для укрепления соответствующих мышечных групп – если костная мозоль прочная;
- Лечение положением – 5-8 мин. (После процедуры ЛГ) с более интенсивным растяжением периартикулярных тканей.
2. Переломы костей верхнего плечевого пояса 2.1. Переломы хирургической шейки Частые повреждения данной области объясняются тем, что кортикальный слой этого участка тоньше и хирургическая шейка является местом перехода (местом прикрепления мышц, связок) фиксированной части плеча в менее фиксированную. |
|
|
Скачать 1.1 Mb.