К этому времени больные должны отводить прямую руку в локтевом суставе на 140". Трудоспособность восстанавливается через 8— 10 недель после травмы.
Рис. 4. Анатомическое строение плечевой кости.
https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/anatomiya-pereloma-ruki-v-plechevoj-kosti-cheloveka.html
Лечение переломов диафиза плечевой кости Основным методом лечения больных с переломами диафиза плечевой кости является консервативный. Иммобилизация осуществляется чаще всего гипсовой повязкой, фиксирующей все суставы руки: плечевой, локтевой и лучезапястный. В первый иммобилизационный период в занятия включаются упражнения для здоровых конечностей и туловища, дыхательные упражнения, всевозможные движения пальцами, а также изометрическое напряжение мышц плеча, идеомоторные упражнения с движениями руки во всех суставах и различных плоскостях. В занятия включаются ходьба, упражнения на воспитание осанки. Упражнения выполняются индивидуально, в медленном темпе, количество повторений 6—8 раз, в течение дня занятия лечебной гимнастикой проводятся 3—4 раза. Продолжительность занятий 15—25мин. Физиотерапия в иммобилизационном периоде В этот период проводятся следующие физиотерапевтические процедуры: - для снятия болевого синдрома — диадинамотерапия на области перелома,
- для улучшения трофики поврежденных тканей используется УВЧ, магнитотерапия.
Массаж на первом этапе ограничивается применением прерывистой вибрации (постукиванием либо деревянным молоточком, либо пальцем) в области перелома поверх гипсовой повязки. Ограничение физиопроцедур На раннем этапе лечения больного не рекомендуется применять энергичные тепловые процедуры. - Интенсивное теплолечение, так же как и массаж, создают условия для периартикулярной оссификапии мягких тканей.
- Кровоизлияние в области сустава (гематома) — благоприятная почва для гетеротропного образования костной ткани под влиянием дополнительных раздражителей и при участии ферментативных процессов.
Постиммобилизационный период Во второй постиммобилизационный (функциональный) период на фоне увеличения физической нагрузки на здоровые конечности и туловище акцентируется внимание на пораженную конечность. Последовательно прорабатываются все суставы, начиная с пальцев и заканчивая плечом. Больной сидит на стуле за столом с гладкой, лучше — скользкой поверхностью, для облегчения движений травмированной рукой. Физическая нагрузка чередуется с дыхательными упражнениями и приемами, расслабляющими вовлеченные в работу мышечные группы. В комплекс обязательно включаются упражнения, связанные с самообслуживанием. Необходимо уделять внимание супинации и пронации предплечья, движениям кисти и пальцев. Внимание! Восстановление подвижности в суставе достигается постепенно многократным повторением упражнений в течение дня при сравнительно небольшой продолжительности каждой процедуры (12—15 мин). Лечебная гимнастика в постиммобилизационном периоде - Больной в исходном положении стоя проделывает маховые движения конечностью, ротационные движения, отведение и приведение плеча и движения в локтевом суставе.
- Ряд упражнений выполняется с помощью здоровой руки.
- В занятиях можно использовать гимнастические палки, мячи, обязательно блочные устройства, к концу периода — резиновые бинты, эспандеры, гантели, тренажеры.
- Хороший эффект дают занятия в бассейне либо в ванне, где упражнения выполняются в теплой воде.
Продолжительность занятия увеличивается до 30—40 мин, возрастает число повторений и темп выполнения отдельных упражнений. Физиотерапия постиммобилизационного периода - На этом этапе используют массаж мышц плечевого пояса и верхних конечностей, вначале — так называемый отсасывающий массаж выше места повреждения с помощью приемов поглаживания и выжимания.
- Затем массируют мышцы пораженной конечности, осуществляют прерывистое поглаживание в области перелома, а при замедлении сращения в зоне травмы применяют ударные приемы.
К физиотерапевтическим процедурам, используемым в первый период, добавляются электростимуляция ослабленных мышц, электрофорез, фонофорез, солевые ванны и микроволновая терапия. |
Скачать 1.1 Mb.