Речевые функции у детей с семантической афазией

• Название: Речевые функции у детей с семантической афазией
• Дата: 06.12.2022
• Размер: 285.5 Kb.
• Имя файла: Kursovaya_rabota_perepisano.doc
• Тип: Курсовая; #830523
• страница: 2 из 7

1. Теоретические подходы к изучению семантической афазии

1.1. Отечественные и зарубежные исследования афазии

Вопросы, связанные с афазией, уже давно рассматриваются в медицине, психологии, а также специальной педагогике. В своё время, а если быть точнее, то в 1874 году, А.Я. Кожевников, который был прославленным врачом, специализирующимся на психиатрии, говорил о том, что нарушение речи, которое именуется как «афазия», очень интересный вопрос не всего лишь в непосредственно медицинском отношении, но также и в антропологическом плане [2].

Отметим, что изучение такого явления, как афазия происходило в два периода. Начало первого периода - это вторая половина 19 столетия. В этот период появились 2 направления в науке: локализационизм (представителями данного направления являются, к примеру, П. Брок, К. Верник и другие) и антилокализационизм (ярким представителем данного направления является П. Мари). Эти направления сыграли огромную роль в изучении человеческого мозга: локализационизм дал толчок к началу исследования локализации функций в коре головного мозга, а, в свою очередь, антилокализационизм послужил началом исследования важности работы мозга в качестве неделимого целого.

Второй период ознаменовался тем, что именно тогда были обозначены разные формы афазии. Отметим, что афазия может быть моторной афазией (на это указал П. Брок) сенсорной афазией (на это указал К. Верник), семантической афазией (на это указал Г. Хэд), динамической афазией (на это указал К. Клейст) и др. Ещё в данный период предпринимались попытки систематизировать афазии, к примеру, получила довольно большое распространение систематизация Вернике – Лихтгейма, которая до сих пор встречается в учебных пособиях по неврологии.

Работы известных исследователей 19 столетия и начала 20 столетия, в которых исследовались вопросы, связанные с афазией, способствовали расширению мнений об афазии. Но всё же, в общем, для начального периода формирования афазиологии был характерен описательный подход. Представления исследователей об афазии более века оставались на прежнем уровне. Это привело к тому, что возник кризис в афазиологии. Обозначилась насущная потребность в использовании аналитического подхода при исследовании афазии.

Во втором периоде формирования учения об афазии более всего прославился такой исследователь, как А. Р. Лурия. Он является одним из родоначальников такой науки, как нейропсихология. Отметим, что данная наука исследует мозговые основы высших психических (корковых) функций людей [15].

Многое для развития учения об афазии сделали такие знаменитые врачи и исследователи, как Н.М. Сеченов, И.П. Павлов, В.М. Бехтерев и другие. Проводимые ими исследования способствовали формированию концепции динамической локализации функций в коре мозга. Данная концепция – это большой шаг в уяснении механизмов речи при нормальном развитии и расстройствах.

Вышеупомянутый нами исследователь, А. Р. Лурия, разработал нейропсихологическую систематизацию афазий. Предложенная им систематизация афазий основывается на представлении о речевой деятельности, как о очень непростой, но цельной функциональной системе, включающей в себя разные афферентные и эфферентные звенья. Он подвергал рассмотрению разнообразные формы афазии, ещё он проводил исследования в области псевдоафатических нарушений во время поражений глубинных отделов головного мозга, расстройства речи во время поражения отделов правого полушария головного мозга, нейрофизиологической природы разных синдромов во время афазии.

Данный исследователь считал, что нарушения речи во время афазии – это следствие «срыва» аналитико-синтетической работы разных анализаторов коры мозга, сплоченных воедино в довольно непростую функциональную систему, так именуемую «речевую зону». То, какова форма афазии, находится в зависимости от того, насколько сильно пострадал определённый фрагмент «речевой зоны» мозга (главным образом, левого полушария головного мозга). Стоит отметить, что с разнообразными, исходя из этиологии, поражениями мозга связаны возникающие отличия в симптомокомплексе нарушений речи [16].

Проводить различие между разными разновидностями афазии можно в зависимости от механизма, а также в зависимости от клинико-психологических признаков. Как считает Л. С. Цветкова, афазию необходимо подвергать рассмотрению в качестве системного речевого расстройства, образовывающегося во время органических поражений головного мозга, охватывающего различные уровни организации речи, сказывающегося на взаимосвязи речи с прочими психическими процессами и приводящего к нарушению всей психической сферы человека, нарушая, в первую очередь, коммуникативную функцию речи. Также она указывала на то, что афазия может быть представлены 4 компонентами: нарушением собственно речи и вербального взаимодействия, нарушением иных психических процессов, изменением личности и индивидуальной реакцией на заболевание [22, с.113].

Такое заболевание, как афазия – это распространённое явление, как среди взрослых людей, так и среди детей, при расстройствах устной речи наблюдаются нарушения чтения, письма, а также счёта.

Как мы уже говорили выше, А.Р. Лурия разработал систематизацию афазии. Так, он считал, что афазия может быть: [16]

1. Моторной афазией афферентного типа.

Вкратце данную форму афазии есть возможность назвать артикуляторной афазией. Основной отличительный признак моторной афазии афферентного типа - это расстройство произвольных движений. А результат данного расстройства - это нарушение артикуляции звуков, нереальность отыскать требующуюся артикуляторную позицию.

При наступлении тяжелой фазы данной формы афазии люди не могут ничего говорить. При сравнительно легких фазах одни звуки при произношении могут заменяться иными звуками, похожими, исходя из места и приёма формирования.

Можно отметить также и то, что взрослые люди либо дети, страдающие грубой моторной афазии афферентного типа, могут сами того не желая вымолвить слово либо несколько связанных слов, однако они не могут воспроизвести данные слова так, чтобы понимать их смысл.

Во время моторной афазии афферентного типа может наблюдаться так именуемый речевой эмбол (это такое состояние, при котором человек, страдающий данным заболеванием в состоянии выговорить единственное слово либо предложение), применяемый во время взаимодействия с окружающими людьми. Могут наблюдаться расстройства автоматизированной, сопряженной и отраженной форм речи. Называния, в качестве акта говорения, нет, однако как функция может быть сохранной: человек, страдающий моторной афазией афферентного типа, имеет представление о том, как называются предметы, действия. Присутствуют нарушения осознания речи других людей.

Наблюдается нарушение чтения, однако при этом могут присутствовать отдельные составляющие чтения в уме. Писать такие люди не могут, они могут осуществлять элементарные счётные операции, облечённые в письменную форму [5].

2. Моторной афазией эфферентного типа.

Вкратце моторную афазию эфферентного типа есть возможность назвать нарушением фразовой речи. Основной отличительный признак данной формы афазии – это патологическая пассивность экспрессивной речи. Отметим, что по причине патологической пассивности экспрессивной речи людям очень сложно вовремя переключаться с одной артикулемы на иную артикулему, либо даже они совсем это сделать не могут.

Люди, страдающие данной формой афазии, могут сравнительно просто выговаривать отдельные слова, однако при этом им весьма непросто выговаривать сразу несколько слов. Они не в состоянии создавать и выговаривать предложения. У них наблюдаются сложности с торможением прошлых речевых актов, а также с переключением на последующие речевые акты, что вызывает персеверации (упорное непреднамеренное воспроизведение звука либо слова), численность которых возрастает во время повторных усилий выговорить отдельное слово либо несколько слов. В итоге, речь делается дезорганизованной, человек застревает на отдельных отрывках высказывания. Патологическая пассивность речи приводит к тому, что нарушаются и иные аспекты речевой функции. Наблюдаются нарушения чтения, письма, счёта и отчасти – осознания речи.

Во время моторной афазии эфферентного типа, прежде всего, происходит расстройство произвольной речи (нарушается монолог, диалог и т.д.). При этом непроизвольные, автоматизированные формы речи (договаривание и проговаривание прямого счёта от 1 до 20, счёт по десяткам от 10 до 100, пение хорошо знакомых песен, договаривание пословиц, стихов и т.д.) продолжают оставаться в неизменном виде [22].

3. Динамической афазией.

Вкратце динамическую афазию можно назвать расстройством речевой инициативы. Основной отличительный признак данной формы афазии – это расстройство самостоятельной, оживлённой, продуктивной речи.

Люди, которые страдают данной формой афазии, являются спонтанными и не проявляют инициативности во время взаимодействия. Если в первый раз встретить человека, страдающего данной формой афазии, то может сложиться неверное впечатление, что он не хочет общаться. Такие люди испытывают сложности в формировании речевого замысла, а также его размеренного развёртывания. Они являются скованными и замедленными. У них начинает преобразовываться эмоциональная сфера: они ощущают эйфорию, у них возникает чрезмерная смешливость, они недостаточно критично относятся к речевому расстройству. Убавляется общая активность.

У них скуден словарный запас, им присуще непроизвольное, механическое воспроизведение слов, произносимых другими людьми, количество которых приумножается по мере того, как человек, страдающий динамической афазией, начинает уставать.

В речи людей, страдающих данной формой афазии, нет ярко выраженной сенсомоторной либо грамматико-семантической недостаточности. Но при этом для таких людей характерным является специфический аграмматизм, дающий о себе знать следующим образом: люди пропускают глаголы, не произносят предлоги, местоимения, используют в речи шаблонные высказывания, неразвернутые элементарные предложения. Их высказывания являются короткими и не связанными с грамматической точки зрения. Людям, страдающим динамической афазией, требуется постоянная стимуляция речи извне [4, 22].

4. Сенсорной (акустико-гностической) афазией.

Вкратце сенсорную (акустико-гностическую) афазию можно назвать грубым расстройством осознания произносимых слов. Основной отличительный признак данной формы афазии – это расстройство фонематического слуха, нарушение способности подвергать акустическому рассмотрению фонемы (речевые звуки), любая из которых выполняет определённую смыслоразличительную функцию.

Нарушение фонематического слуха приводит к тому, что возникают грубые расстройства в осознании произносимых слов. Это является причиной образования так именуемого «феномена отчуждения значения слов». Для данного феномена характерным является то, что происходит как бы отделение звуковой оболочки слова от её предметной соотнесенности. Люди слышат то, что им говорят, однако при этом не осознают значение произносимого в их адрес.

Фонемы звучат для человека, страдающего данной формой афазии, по-другому, и постоянно он понимает их не так, как нужно, смешивает друг с другом.

Следствие вышесказанного – это то, что произносимая такими людьми речь является малопродуктивной многословной. Их речь содержит в себе набор несвязанных друг с другом составляющих речи либо их отдельных частей. Их речь делается несвязной [4, 20]. Им свойственны вербальные и литеральные парафазии, эхолалии, аграмматизмы, искажения звуковой структуры слов. Довольно часто в подобной дезорганизованной речи присутствуют верно выговариваемые слова, небольшие высказывания, но их они произносят самопроизвольно, не понимая.

Люди, страдающие данной формой афазии, являются чересчур возбудимыми. Они произносят большое количество слов, сопровождая их разными жестами. При этом в то время, когда они пытаются понять то, что им говорят, они учитывают мимику, жесты, а также интонацию говорящего человека. Важно, на наш взгляд, сказать о том, что в том случае, если то, что им говорят, они осознают, то качество произносимой ими (экспрессивной) речи повышается. И, напротив, когда они устают, то симптомы данной формы афазии обостряются, они практически ничего не понимают, что им говорят, качество их речи снижается.

В автоматизированной речи, воспроизведении, обозначении некоторых слов наблюдаются грубые расстройства. Чтение в качестве функции довольно сохранно, часто чтение есть возможность применять в процессе восстановительного обучения. Ещё следует отметить, что люди, страдающие сенсорной (акустико-гностической) афазией не могут писать и считать [20].

5. Акустико-мнестической афазией.

Вкратце акустико-мнестическую афазию можно назвать расстройством слухоречевой памяти. Основной отличительный признак данной формы афазии – это расстройство осознания людьми, страдающими данной формой афазии, направленной в их адрес речи. Но при этом подобное расстройство связано не настолько сильно с расстройством фонематического слуха, а, преимущественно, с расстройством слухоречевой памяти. Происходит снижение объёмов слухоречевого восприятия. Наблюдаются также некоторое ослабление и оскудение визуальных представлений о предметах. Люди, страдающие данной формой афазии, не могут удерживать в памяти речевую информацию, которая была ими воспринята на слух. Это является причиной изъянов в осознании продолжительных речевых отрезков, утаенного подтекста.

Людям, страдающим данной формой афазии, свойственно незначительное расстройство произносимой ими речи, им очень непросто подобрать нужные слова, заменять одни слова другими словами. У них присутствуют сложности с воспроизведением. Чтение и письмо, в общем, сохранны.

Такие люди говорят вполне связно, то, что они произносят, может осознать собеседник [4].

6. Семантической афазией.

Семантическую афазию можно назвать расстройством осознания сложных логико-грамматических конструкций.

Основной отличительный признак данной формы афазии – это расстройство осознания грамматического построения речи, смысловых зависимостей слов. На это весьма понятно указывают сложности с уяснением смысла так именуемых пространственных предлогов: «над», «под», «за». Происходит расстройство осознания сопоставительных конструкций («сын выше отца»), отличия, присутствующего между следующими конструкциями: отец дочери и дочь отца, оборотов со словами перед, вслед за тем, прежде, в дальнейшем. Наблюдается расстройство осознания высказываний, смысл которых находится в зависимости от того, какова последовательность слов в предложении, либо каковы окончания слов.

Люди, страдающие данной формой афазии, довольно свободно осознают значение отдельных слов и элементарных высказываний, однако при этом они не могут разобраться в длинных предложениях, а также предложениях, имеющих сложную структуру. Такие люди, как правило, не страдают грубым расстройством произносимой ими речи, они в состоянии свободно общаться, пользуясь элементарными речевыми конструкциями. Они могут читать и писать. Однако отметим, что во время чтения они не всегда осознают высказывания, тексты, имеющие сложную конструкцию. Наблюдается нарушение функции счёта.

Подводя итог рассмотрению самых основных форм афазии, на наш взгляд, необходимо сказать о том, что люди, имеющие очаговые поражения головного мозга, часто страдают смешанными (комплексными) формами данного заболевания [22].