Речевые функции у детей с семантической афазией
 Скачать 285.5 Kb.
|
1.2. Особенности семантической афазииКак считает В. И. Селиверстов, семантическую афазию необходимо подвергать рассмотрению в качестве сенсорной афазии, отличительная характеристика которой заключается в расстройстве осознания произносимых выражений в адрес человека, страдающего данным заболеванием, по причине нереальности разобраться в отношениях между словами при приемлемой сохранности осознания смыслов в отдельности взятых слов. При этом заболевании человек не осознаёт значения высказываний, облечённых в сложную грамматическую конструкцию. Данное заболевание возникает из-за поражения коры головного мозга в месте соединения теменной, затылочной, а также височной областей. М. К. Бурлакова считает, что во время семантической афазии продолжает оставаться достаточной плавная синтагматическая организация речи, человек не пытается понять звуковой состав слова, у него не наблюдается спада слухоречевой памяти либо расстройства фонематического слуха, остаётся сохранным артикуляторно-фонематический уровень. Грубые расстройства кодирования и декодирования речевого высказывания проявляются в забывании слов, а также в сложностях осознания и выражения сложных логико–грамматических отношений. Амнестико-семантическую афазию следует рассматривать в качестве целостной формы афазии, когда присутствуют присущие ей амнестические сложности при отыскивании необходимого слова либо произвольного называния предмета, когда люди, страдающие данным недугом, произносят высказывания примерно следующего содержания: «Ну, это, чем пишут», «…Это то, чем режут» и т. д. В то же время людям, страдающим амнестико-семантической афазией, свойственен сложный импрессивный аграмматизм. Семантическую афазию можно рассматривать в качестве системного нарушения речи, которое появляется в том случае, если происходит поражение области височно-теменно-затылочного стыка левого полушария головного мозга. Данной форме афазии свойственно расстройство осознания семантики, сложных грамматических конструкций, нарушение визуально-пространственного гнозиса, акалькулия, составляющие апраксии. Для того чтобы можно было установить, что люди страдают данным заболеванием, необходимо провести их логопедическое и неврологическое обследование, церебральную нейровизуализацию, изучить мозговую гемодинамику, анализ цереброспинальной жидкости. Лечиться данное заболевание в несколько этапов, при этом необходимы такие процедуры, как этиопатогенетическая терапия и восстановительное лечение. Рассматриваемое нами заболевание в первый раз удалось описать врачу-неврологу из Англии Генри Хэдому. Впоследствии семантическая афазия была детальным образом рассмотрена российским исследователем А. Р. Лурией. Патология – это грубое нарушение глубинного смысла слова в контексте тонких логико-грамматических конструкций речи. В связи с тем, что основа такого заболевания, как афазия, представлена расстройством понимания семантики слова, в логопедии она называется «семантическая». Такое расстройство речи, как правило, подвергают рассмотрению в качестве составляющей синдрома ТПО. Отметим, что данный синдром появляется во время патологии церебральной коры головного мозга в месте соединения височной (темпоральной), теменной (париетальной) и затылочной (окципитальной) долей. Обычно, люди заболевают данным заболеванием после того, как у них случился инсульт, и преимущественно, это люди, возраст которых близок к предпенсионному возрасту. Развитие синдрома ТПО наблюдается, если происходит поражение коры головного мозга в месте соединения височной, теменной и затылочной долей. Патология возникает, преимущественно, из-за острых цереброваскулярных расстройств головного мозга (инсультов), факторы риска которых представлены атеросклерозом, артериальной гипертензией, мерцательной аритмией, клапанными пороками, сахарным диабетом, васкулитом сосудов мозга. Также данный синдром может развиваться из-за: Опухолей головного мозга. В связи с опухолями головного мозга происходит разрушение коры головного мозга. Они, в случае своего увеличения, сдавливают кору головного мозга, что является причиной наступления дисфункции, а также гибели нейронов. Черепно-мозговых повреждений. При наступлении черепно-мозговых повреждений нейроны зоны ТПО повреждаются, также может наблюдаться их дальнейшая компрессия усиливающейся посттравматической гематомой. Может наблюдаться ятрогенное травмирование коры головного мозга во время нейрохирургических вмешательств. Наличия воспалительных процессов. Развитие воспалительных изменений связано с энцефалитами, менингоэнцефалитами, абсцессами головного мозга специфической (туберкулёз, сифилис) и неспецифической (бактериальной, вирусной, грибковой) этиологии. При наличии воспаления начинается дисфункция нейронов коры головного мозга, что и приводит к семантической афазии. Нейродегенеративных болезней. Сперва прогрессирующими церебральными нейродегенерациями (к примеру, болезнью Альцгеймера) обуславливается умеренная дисфункция нейронов ТПО стыка. В дальнейшем усиливающаяся атрофия коры головного мозга вызывает грубые смешанные речевые нарушения. Патогенез. Всё вышесказанное нами приводит к тому, что происходит поражение височной, теменной и затылочной долей коры головного мозга (поля 21, 37, 39, 40 в соответствии с Бродманом). Данные поля - это третичные поля, отвечающие за приём, переработку, а также хранение экстероцептивных сведений. Поля 21, 37, 39, 40 в соответствии с Бродманом должны способствовать сплочению воедино полимодальных сведений (так именуемый симультанный синтез). К наступлению семантической афазии приводит нарушение вышеотмеченных нами функций, которые требуются для того чтобы сплотить воедино разные «детали». Первоначальное осознание слова, которое связано с тем, как оно звучит, продолжает оставаться в нормальном состоянии. Расстройства наблюдаются в последующем уточнении значения слова в предложении, что является причиной изъянов в осознании обращённых в адрес человека слов, складывающихся в предложение. Вместе с тем наблюдается нарушение восприятия пространства, конструктивная апраксия, присутствуют составляющие специфической амнезии, когда человеку очень затруднительно подобрать отдельные, требующиеся для формулирования фразы слова. В научной литературе отсутствует единое понимание степени тяжести данной патологии. По мнению многих исследователей, следует выделять лёгкую и среднетяжёлую степень данной патологии. Но при этом некоторые специалисты отмечают случаи грубо выраженной симптоматики. Это привело к тому, что стала обозначаться и тяжёлая степень. Получается, что семантическая афазия может быть 3 степеней тяжести: Лёгкой семантической афазией. Она наблюдается в том случае, если есть проблемы с нахождением причинно-следственных связей. Имеют место быть трудности с подбиранием синонимов и антонимов, трактовкой сложных оборотов речи, есть сложности, связанные с нахождением решения логическим задачам. Среднетяжёлой семантической афазией. При среднетяжёлой семантической афазии наблюдается расстройство осознания логико-грамматических конструкций, а также переносного значения слов. Есть большие сложности с нахождением решения математическим задачам, счётом. Тяжёлой семантической афазией. При тяжёлой семантической афазии наблюдается нарушение визуально-пространственного восприятия: апрактоагнозия, акалькулия. Люди не в состоянии понять смысл грамматических оборотов, а также они не могут разобраться в предлогах и падежах. Укажем, какие симптомы характерны для семантической афазии. Сразу отметим, что сильных расстройств речи не наблюдается. Фразовая экспрессивная речь нормальная, исходя из объёма и темпа. Однако необходимо отметить, что она представлена исключительно элементарными предложениями, в которых отсутствуют сложные синтаксические конструкции. Могут присутствовать аграмматизмы. Человек, который страдает семантической афазией, в состоянии осознавать значение в отдельности взятых слов, равно как и может понимать простую речь. А вот если собеседник произносит более сложные предложения, то возникают трудности с пониманием причастных и деепричастных оборотов, синтаксических конструкций, которые дают представление о причинно-следственной связи, нахождении в пространстве. Человек не может понять значения поговорок, пословиц, метафор, общепринятых фраз - он их понимает в прямом смысле. Человек, который страдает семантической афазией, не так как надо осознаёт семантику слова. Он понимает слова предметно, при этом им не учитывается присущая данным словам грамматическая форма. Можно привести примеры вышесказанному. Так, существительные «шаг», «скачок» люди, страдающие семантической афазией, считают глаголами, в свою очередь, глаголы «краснеть», «хорошеть» они считают словами прилагательными. Расстройство осознания грамматической категории слова (части речи, рода, падежа, числа) приводит к тому, что люди не в состоянии выполнить инструкции типа «Отметьте бокал фломастером», «Обозначьте зеркало с помощью указки». Семантическая афазия сопровождается визуально-пространственной агнозией. Здесь отметим, что визуально-пространственную агнозию следует рассматривать в качестве искажённого понимания взаимоотношения предметов в пространстве. В связи с этим происходит расстройство осознания смысла таких конструкций речи, которые содержат в себе различные предлоги (под, над, на, в), сравнительные формы (шире, уже), атрибутивный родительный падеж (пальто отца, машина водителя), временные обороты (вслед за выходными, вслед за весной). Нарушается восприятие географических карт, ориентировка по часам. Имеет место быть пространственно-конструктивная апраксия — человек не в состоянии разместить предметы таким образом, как это требуется сделать в соответствии с заданием «карандаш с левой стороны от линейки и с правой стороны от фломастера». Людям, которые не могут разбираться в числовых разрядах, очень сложно последовательно осуществить ряд счётных операций, у них происходит развитие акалькулии. Иногда у людей, которые страдают таким заболеванием, как семантическая афазия, есть амнестические сложности. Данные сложности связаны с тем, что они не могут называть различные предметы либо обозначать понятия во время формирования фраз. В данных случаях люди пользуются синтагматическим способом описания функции («то, чем пишут») либо обозначают категориальную относимость предмета («такой диван»). Письменная речь очень проста, в ней отсутствуют сложные грамматические обороты. Читать такие люди могут, однако во время чтения они испытывают трудности, связанные с осознанием смысла длинных сложно построенных предложений. |