Целіакія (2). Реферат на тему " Целіакія " Виконав студент групи м2052 4 курс

• Название: Реферат на тему " Целіакія " Виконав студент групи м2052 4 курс
• Дата: 23.12.2022
• Размер: 55.94 Kb.
• Имя файла: Целіакія (2).docx
• Тип: Реферат; #860356
• страница: 1 из 4

Запорізьки медичний університет

Кафедра: Внутрішніх хвороб та симуляційної медицини.

Реферат на тему: “Целіакія”

Виконав студент групи: М-20/5-2

4 курс

I медичний факультет

Авгайтіс О. А.


Запоріжжя 2022

Целіакія є аутоімунним розладом, що виникають через реакцію імунітету на вживання їжі з глютеном – білком, що знаходиться в ячмені, житі та пшениці. Цей імунну відповідь викликає запалення і пошкодження тонкої кишки, що в підсумку призводить до дефіциту поживних речовин і слабкому здоров’ю.
Целіакія у дітей може виникати в будь-який час після того, як пшениця або інші продукти, що містять глютен, вводяться в раціон. Як правило, перші помітні ознаки з’являються через 6 – 9 місяців.

Невідомо, чому деякі діти хворіють на ранній стадії життя, а інші – тільки після декількох років впливу. Характерна широка варіація в симптомів. У багатьох дітей симптоми виникають вже через кілька хвилин або годин після вживання глютену і тривають всього кілька годин. В інших ситуаціях симптоми турбують кілька днів або навіть тижнів.

У багатьох дітей є легкі ознаки, і їх легко пропустити. Наприклад, надмірне газоутворення, біль в животі або запор. Інші діти мають більш виражені симптоми, які приведуть до постановки діагнозу на більш ранньому етапі. До найбільш помітним ознаками відноситься нездатність малюка повноцінно розвиватися, втрата ваги і блювота.

Єдиним засобом лікування целіакії є дотримання довічної дієти без глютену.

Виняток глютену з раціону – це високоефективне лікування, яке дозволяє тонкому кишечнику гоїтися, що призводить до нормальному засвоєнню поживних речовин.

На щастя, і малюки, і підлітки зазвичай добре реагують на лікування такою дієтою. Багато дітей відчувають себе значно краще після двох тижнів на дієті і досягають нормального росту, ваги і розумового розвитку.

Фактори ризику

У дітей будь-якого віку, раси або статі може розвинутися целіакія. Однак є деякі чинники, які збільшують ризик розвитку захворювання у дитини.

• 
  спадкова схильність. Целіакія – це генетичне аутоімунне захворювання. Гени, відповідальні за розвиток хвороби, успадковуються;
  
• 
  деякі аутоімунні стану. Наявність аутоімунного розлади, наприклад, діабету 1 типу, робить дитину більш схильними до розвитку інших подібних хвороб, таких як целіакія;
  
• 
  гени HLA-DQ2 і HLA-DQ8. У 95% людей з целіакію є один або обидва гена HLA-DQ2 або HLA-DQ8. Наявність їх не означає, що у дитини безумовно буде хворіти на целіакію, а лише свідчить про високий ризик розвитку хвороби.
  

Буває, що у дітей з целіакію і зовсім немає симптомів.

Однак в більшості випадків, коли хвора дитина піддається впливу глютену, у нього з’являються проблеми з травною системою.

Вони пов’язані не тільки з порушенням всмоктування речовин в кишечнику, але і з ураженням інших органів і систем.

У деяких дітей буває тільки один із симптомів, а інші демонструють цілий спектр ознак, пов’язаних з впливом глютену на організм.

Симптоми ураження травної системи

Коли діти з целіакію їдять глютенові продукти, у них з’являється один або кілька таких симптомів:

• 
  надлишкове газоутворення;
  
• 
  пронос;
  
• 
  запор;
  
• 
  шлункові кольки і / або болі в животі;
  
• 
  нудота і блювота;
  
• 
  здуття живота;
  
• 
  зниження апетиту.
  

Симптоми, пов’язані з порушенням всмоктування речовин (мальабсорбцією)

• 
  анемія (низький гемоглобін крові через порушення всмоктування заліза);
  
• 
  втома;
  
• 
  зростання дитини нижче очікуваного;
  
• 
  втрата ваги або поганий набір в ваги;
  
• 
  відстрочене статеве дозрівання;
  
• 
  дефіцит вітамінів або мінералів (наприклад, кальцію, вітамінів A, D, E, K, B12).
  

Ознаки ураження нервової системи

• 
  головні болі або мігрень;
  
• 
  складності з концентрацією уваги;
  
• 
  депресія;
  
• 
  тривожність;
  
• 
  перепади настрою і дратівливість.
  

Проблеми зі шкірою, слизовими, нігтями і зубами

• 
  шкірний висип (герпетиформний дерматит);
  
• 
  ламкі нігті;
  
• 
  виразки в роті;
  
• 
  дефекти зубної емалі.
  

Інші симптоми целіакії, які впливають на організм

• 
  остеопороз (проблема щільності кістки);
  
• 
  біль у суглобах;
  
• 
  втома;
  
• 
  захворювання печінки і жовчних шляхів.
  

Симптоми захворювання в залежності від віку

Прояви, які вказують на целіакію, розрізняються залежно від віку дитини.

Немовлята і діти раннього віку

Діти цього віку, як правило, мають більш очевидні симптоми, які зазвичай проявляються в ураженні кишечника.

До основних ознак належать:

• 
  блювота;
  
• 
  метеоризм;
  
• 
  дратівливість;
  
• 
  низькі збільшення ваги і зростання;
  
• 
  здуття живота;
  
• 
  діарея з дуже погано пахне стільцем
  

Діти молодшого шкільного віку

До симптомів у дітей старше 6 – 7 років відносяться:

• 
  біль в животі;
  
• 
  здуття живота;
  
• 
  пронос;
  
• 
  запор;
  
• 
  втрати ваги або проблеми надбавкою;
  
• 
  блювота (рідше виникає у дітей шкільного віку, ніж у немовлят і дітей раннього та дошкільного віку).
  

Старші діти і підлітки

У підлітків бувають симптоми або ознаки, які явно не пов’язані з ураженням кишкового тракту. Серед них:

• 
  затримка росту;
  
• 
  втрата ваги;
  
• 
  відстрочене статеве дозрівання;
  
• 
  болю в кістках або суглобах;
  
• 
  хронічна втома;
  
• 
  часті головні болі або мігрень;
  
• 
  зудить шкірний висип;
  
• 
  рецидивні виразки в роті, звані афтозним виразками (стоматит);
  
• 
  у підлітків з целіакію можливо розлад настрою, включаючи тривогу і депресію, а також напади паніки.
  

ускладнення

Глютен токсичний для дитини з целіакію, так як він викликає імунну реакцію, навіть якщо у нього немає ніяких симптомів.

Якщо дитина продовжує зазнавати впливу глютену, целіакія призведе до таких серйозних проблем зі здоров’ям, як:

• 
  низька щільність кісткової тканини (остеопенія або остеопороз) і часті переломи;
  
• 
  виразка тонкої кишки;
  
• 
  аутоімунні захворювання (наприклад, проблеми зі щитовидною залозою);
  
• 
  дефіцит вітамінів і мінералів внаслідок їх недостатнього надходження, захворювання, пов’язані з гіповітамінозом.
  

діагностика

Діагностика має на увазі кілька методів лабораторного і інструментального дослідження.

Дитині необхідно продовжувати їсти продукти з глютеном при обстеженні. Початок безглютенової дієти або уникнення глютену до завершення обстеження приведуть до того, що результати будуть недостовірними.

1. 
   Аналіз крові – перший етап в обстеженні для постановки діагнозу. Аналіз крові показує, чи має дитина підвищену кількість антитіл до тканинної трансглутаміназе, що є частиною тонкого кишечника. Кількість даних антитіл високе у людини з целіакію, поки його дієта містить глютен. Якщо результат аналізу на дані антитіла позитивний, проводиться подальше обстеження.
   
2. 
   Біопсія тонкої кишки. Якщо аналіз крові показав високу кількість антитіл до тканинної трансглутаміназе, діагноз необхідно підтвердити за допомогою вивчення через мікроскоп зразка вистилки тонкого кишечника.
   

Зразок, званий біопсією, зазвичай забирають під час тесту під назвою верхня ендоскопія. Цей тест включає в себе проковтування невеликого гнучкого інструменту, званого ендоскопом, який має камеру на кінці. Камера дозволяє лікарю переглянути верхній поверх системи травлення і вилучити дрібні шматочки (біопсії) поверхні тонкої кишки.

У тонкій кишці на самій її поверхні є маленькі вирости слизової – ворсинки. Вони дозволяють кишечнику максимально ефективно поглинати поживні елементи.

У дітей з целіакію, які споживають глютен, ворсинки стають більш щільними, що перешкоджає всмоктуванню (абсорбції).

Як тільки дитина виключає з раціону глютен, ворсинки відновлюються і можуть знову нормально засвоювати живильні речовини.

лікування

Целіакія у дітей – це пожиттєвий стан. Єдиним методом лікування є повне виключення з раціону всіх продуктів і напоїв з глютеном. Якщо дитина погано їсть через хворобу, будуть потрібні харчові добавки (висококалорійні коктейлі і вітаміни).

Навіть якщо у дитини немає симптомів, то, як тільки хвороба діагностована, він повинен дотримуватися суворої дієти без глютену все життя.

Необхідно обмежити контакт шкіри дитини з продуктами, що містять глютен. Це можуть бути продукти харчування або непродовольчі товари (наприклад, крем для рук). Контакт з глютеном може викликати шкірні реакції у дітей з целіакію.

Як тільки глютен буде видалений з раціону дитини, тонка кишка почне відновлюватися. Дитина відчує себе краще. Симптоми значно підуть на спад через півроку суворої дієти.

Чи не кидайте безглютенової дієту, якщо стан дитини поліпшується. Малюк відчуває себе краще, тому що допомагає правильно підібране харчування. Якщо ви зупините цей процес, симптоми знову дадуть про себе знати, і ворсинки знову будуть пошкоджені. Навіть якщо у дитини немає симптомів, припинення безглютенової дієти може порушити структуру ворсинок, і недавно пішли симптоми повернуться.

Якщо симптоми целіакії не покращали через шість місяців, зверніться до лікаря.

Роль лікаря-дієтолога в лікуванні

• 
  доктор пояснить, які продукти безпечні, а які необхідно виключити;
  
• 
  розповість, як читати етикетки на упаковках з продуктами, щоб знати, чи безпечно це харчування або ліки;
  
• 
  пояснить, як спланувати якісно збалансовану дієту без глютену;
  
• 
  визначить, чи потрібні мінеральні та вітамінні добавки;
  
• 
  зробить необхідні коригування, щоб забезпечити безпечну дієту без глютену в школі і вдома;
  
• 
  підкаже, де знайти замінники улюблених продуктів дитини без глютену.
  

Батькам необхідно зрозуміти, що дієта без клейковини є основним ключем до одужання.

Життя на раціоні без глютену стала простіше через підвищення доступності безглютенових продуктів.

Моніторинг симптомів дитини

Після діагнозу зазвичай не потрібно проводити повторну ендоскопію. Дитині будуть призначені повторні аналізи на антитіла до тканинної трансглутаміназе для контролю лікування.

Оскільки дитина дотримується суворої дієти без глютену, рівень антитіл повинен знижуватися. Високий рівень антитіл говорить лікаря, що дитина, ймовірно, з’їв щось недозволених.

В цьому випадку будуть призначені повторна біопсія або інші дослідження.

Лікар також буде стежити за якістю розвитку і росту дитини.

Дієтичні рекомендації при целіакії

• 
  виключіть продукти, що містять пшеницю, ячмінь, жито;
  
• 
  свіжі овочі, фрукти, яйця, молоко, непереробленому м’ясо і птиця, кукурудза, рис і картопля є Безглютенові і безпечними. Вибирайте безглютенові злаки, наприклад, гречку, кукурудзу і просо. Це хороше джерело поживних елементів, але при промисловій обробці в них може потрапити пшениця. Ці зерна і борошно слід використовувати, тільки якщо вони позначені як «без глютену»;
  
• 
  уважно читайте етикетки на готових продуктах і приправах, приділяючи пильну увагу добавкам, наприклад, стабілізаторів або емульгаторів. У них може бути глютен;
  
• 
  у дитини в перший час будуть труднощі з молочними продуктами. У людей з целіакію буває тимчасова підвищена чутливість до лактози. Якщо симптоми дитини погіршуються після вживання їжі з лактозою, тимчасово виключіть молочні продукти з раціону;
  
• 
  «Без пшениці» не означає «без глютену». Прочитайте упаковку або зателефонуйте виробнику, якщо у вас є сумніви в певному продукті;
  
• 
  вівсяна крупа, природно, не містить клейковини, але в неї іноді потрапляє пшениця під час промислової обробки. Тому батьки повинні бути впевнені, що продукт не містить клейковини. Дитина, у якого недавно діагностовано захворювання, повинен чекати, поки його кишечник не відновиться, перш ніж додавати вівсяну крупу в раціон. Якщо до раціону додати безглютенову вівсяну крупу, то це повинно бути зроблено під наглядом дієтолога. Вівсяну крупу зазвичай додають невеликими порціями і поступово збільшують з плином часу, щоб уникнути симптомів, спровокованих збільшенням кількості клітковини в раціоні. Ретельний моніторинг симптомів має важливе значення, так як існує невеликий відсоток людей, які не можуть переносити протеїн, виявлений в вівсяній крупі.
  

Безглютеновая дієта при целіакії у дітей потребують змін в харчуванні для всіх членів сім’ї. Консультація з досвідченим фахівцем або дієтологом допоможе батькам і дітям внести необхідні корективи в спосіб життя без глютену.

Батьки, у чиїх дітей діагностовано целіакія, повинні поговорити з учителем в школі або вихователем в дитячому саду про те, які продукти безпечні, і що робити в разі ненавмисного вживання глютену.

Так як у дітей високий ризик розвитку певних інфекцій, рекомендується вакцинація для зниження ризику цих інфекцій.

Целіакія – це пожиттєвий стан. Медикаментозного лікування целіакії немає, але виняток глютену запобігає всі ускладнення.