Симптомы в хирургии. Рмк мз
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
блауэла болезнь (BLAUEL). Редкая форма инвагинации слепой кишки, при которой внедрение начинается с купола. борхардта триада (BORHARDT). Вздутие в надчревной и левой подреберной областях, невозможность зондирования желудка и безрезультатные попытки к рвоте. Наблюдают при завороте желудка. бувре симптом (BOUVERET). Если слепая кишка вздута, непроходимость возникла в поперечной ободочной кишке, если слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонкой кишке. валя симптом (WAHL). При острой кишечной непроходимости кишечная петля вздувается, в результате чего над местом препятствия возникает местно ограниченный фиксированный метеоризм с высоким тимпанитом над ним. Пальпаторно определяется вздутая петля. василенко симптом. При перкуторной пальпации по Образцову возникает шум плеска справа от средней линии живота. Ранний признак расширения желудка. вербрика синдром (VERBRYCKE). Синоним: синдром правого изгиба ободочной кишки. Симптоматика связана с натяжением и перегибом (из-за сращений) правого изгиба толстой кишки: распирание и тупая боль в надчревной области или в верхне-наружном квадранте передней брюшной стенки, тошнота, местно болезненность, ригидность мышц правого верхнего квадранта. В течение суток может быть усиление симптоматики, вызванное различным положением желчного пузыря и толстой кишки. Функция желчного пузыря может быть не нарушена, и холецистограмма определяет нормальное наполнение и опорожнение пузыря, концентрацию контрастной массы. Синдром появляется при наличии спаек между правым изгибом ободочной кишки и желчным пузырем. Вербрик ввел рентгенологическое исследование с одновременным контрастированием барием толстой кишки и желчного пузыря. Если при этом газ в толстой кишке локализуется у тени желчного пузыря и остается на том же месте на нескольких снимках, диагноз заболевания подтверждается. гангольфа симптом (GANGOLPHE). Притупление звука в отлогих местах живота, свидетельствующее о скоплении свободной жидкости при кишечной непроходимости. гефера симптом (HОFER). При кишечной непроходимости пульсация аорты лучше всего выслушивается над уровнем сужения. гинтце симптом (HINTZE). Рентгенологически определяемое скопление газа в толстой кишке соответствует симптому Валя. гиппократа симптом (HIPPOCRATES). Шум плеска при сотрясении стенок любой полости, содержащей жидкость и газ. гиршспрунга симптом (HIRSCHSPRUNG). Расслабление сфинктеров заднего прохода. Наблюдают при инвагинации кишки. гиршспрунга болезнь (HIRSCHSPRUNG). Синоним: болезнь Фавали-Гиршспрунга. Патологическое увеличение размеров (длины и ширины) и гипертрофия стенок толстой кишки на всем протяжении (мегадолихоколон) или на определенном отрезке (чаще в сигмовидной ободочной кишке – мегадолихосигма), которые развиваются выше аганглионарного участка толстой кишки. Болезнь проявляется упорным запором и вздутием живота,. Нередки приступы перемежающейся кишечной непроходимости. Причиной болезни является врожденный аганглиоз толстой кишки. 9. перитонит барлоу синдром (BARLOW). Тимпанит с металлическим оттенком над поддиафрагмальным абсцессом. Свидетельствует о наличии большой полости с гладкими резонирующими стенками. бернюца флегмона (BERNÜTZ). Флегмона предбрюшинной клетчатки. блюмберга-щеткина симптом (BLUMBERG). После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины болезненность сильнее при отнятии руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее. блюмбера симптом (BLÜMER). Болезненное выпячивание слизистой оболочки прямой кишки, определяемое при ректальном исследовании. Наблюдают при вовлечении в воспалительный или опухолевый процесс брюшины дугласова пространства. брауна симптом (BROWN). Крепитация, слышимая при надавливании фонендоскопом на правую боковую область живота. Может свидетельствовать о перфорации кишки при брюшном тифе. винтера симптом (WYNTER). Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Наблюдают при перитоните. гиппократа лицо (HIPPOCRATES). Мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица, глубоко запавшие глаза, тусклые роговицы, заостренный нос. Наблюдают у больных с тяжелым острым перитонитом, кишечной непроходимостью. драхтера симптом (DRACHTER). Одной рукой держат стопу ребенка, другой перкутируют пятку. При начинающемся перитоните ребенок защищается от боли, поднося обе руки к нижней части живота. дуэйя симптом (DOUAY). При влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль. Матка болезненная, подвижная. Наблюдают при пильвеоперитоните. дью симптом (DEW). Перемещение зоны притупления каудально при переводе больного в коленно-локтевое положение. Отмечают при правостороннем поддиафрагмальном абсцессе. дюпюитрена абсцесс (DUPUYTREN). Воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся из свода влагалища соответствующей стороны. дюшена симптом (DUCHENNE). Вздутие в правой подреберной области и парадоксальное дыхание со втяжением в надчревной области при вдохе и выпячиванием при выдохе. Определяют при поддиафрагмальном абсцессе. карнета симптом (CARNETT). Больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают напрячь и расслабить брюшной пресс, в это время врач пальпирует живот. Боль, появляющаяся во время расслабления брюшной стенки, указывает на локализацию процесса одновременно в брюшной полости и брюшной стенке. Боль, возникающая при напряжении, свидетельствует о локализации процесса в брюшной стенке. Применяют для дифференциальной диагностики воспалительного процесса брюшной полости и брюшной стенки. комби перитонит (COMBY). Диффузный септический пневмококковый перитонит. Проявляется ранним расхождением между пульсом и температурой, рвотой жидкостью черного цвета, цианозом конечностей, олигурией, вздутием живота, коллапсом, парадоксальным прекращением боли, бредом. Заканчивается смертью. Чаще наблюдают у детей. краснобаева симптом. Напряжение прямых мышц живота. Наблюдают при перитоните. крестовского симптом. Развитие подкожной эмфиземы в окружности зашитой послеоперационной раны передней брюшной стенки в результате расхождения швов и подкожной эвентрации. Указывает на необходимость ревизии раны и наложения швов. крюкова симптом. При пальпации нижних межреберных пространств справа выявляется резко болезненная точка, соответствующая месту наиболее близкого положения поддиафрагмального абсцесса к грудной клетке. кушинга симптом (CUSHING). Стойкая боль в животе, метеоризм, профузный понос,. Кишечные кровотечения. Является продромальным признаком перфорации и развития перитонита при брюшном тифе. лежара правило (LEJARS). Поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются три признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины. лейдена симптом (LEYDEN). Тройная смена звука (сверху вниз – легочный звук, тимпанический, а затем притупление). Характерен для поддиафрагмального абсцесса, содержащего газ. литтена симптом (LITTEN). Втягивание нижних межреберных промежутков. Наблюдают при поддиафрагмальных абсцессах. маделунга симптом (MADELUNG). Разность температуры в подкрыльцовой ямке и в прямой кишке у больных перитонитом. маккензи симптом (MACKENZI). Гиперестезия кожи передней брюшной стенки при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. менделя симптом (MENDEL). Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке. Признак раздражения брюшины. монпрофи “бомба” (MONPROFIE). Замкнутое пространство, расположенное между ушитой культей двенадцатиперстной кишки и стриктурой кишки, расположенной аборальнее. В этом пространстве возможно образование гнойника или скопления газов с последующим прорывом в брюшную полость. мортола симптом (MORTOLA). Давление на переднюю брюшную стенку вызывает боль, интенсивность которой указывает на степень воспаления брюшины. Определяют при перитоните. подоненко-богдановой симптом. Указательным или средним пальцем правой кисти поколачивают по передней брюшной стенке над лоном. При этом боль иррадиирует во влагалище и возникает ощущение давления на прямую кишку. Характерен для пильвеоперитонита. рансогофа симптом (RANSOHOFF). Ограниченная желтушность пупка при желчном перитоните. родфорцера симптом (RODFORCER). Поздний максимальный подъем температуры в подкрыльцовой ямке при перитоните. сенатора симптом (SENATOR). Неподвижность позвоночного столба при ходьбе вследствие ригидности мышц. Наблюдают при поддиафрагмальном абсцессе. сигаля-маму болезнь (SIEGAL-MAMOU). Синонимы: периодический перитонит, рецидивирующий полисерозит, периодическая болезнь (семейная), синдром Сигаля-Коттена (COTTAN)-Маму, периодическая болезнь Реймана (REIMANN). Характеризуется периодическими, остро возникающими приступами боли в животе (реже в грудной клетке, суставах), лихорадкой. После приступа продолжительностью 2-3 дня наступает светлый промежуток. Неярко выраженные продромальные явления сменяются приступом разлитой боли по всему животу (сильнее у пупка), который длится от нескольких часов до нескольких дней. Приступ боли сопровождается ригидностью мышц передней брюшной стенки, рвотой, вздутием живота, неотхождением газов и кала, потрясающим ознобом, высокой температурой (39-400С) и крутым падением ее на 2-3 день болезни. При локализации боли в грудной клетке глубокий вдох невозможен. Пароксизм может разрешиться поносом. В крови нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (во время приступа). Со временем приступы учащаются. По мере прогрессирования может развиться амилоидоз внутренних органов. Болезнь имеет хроническое течение и длится десятки лет. Этиопатогенез не известен. Предполагают, что заболевание генотипическое, поражает 4-5 поколений. Встречается, главным образом, у народностей, живущих в бассейне Средиземного моря. томайера симптом (THOMAYER). При перитоните туберкулезного происхождения из-за сморщивания брыжейки тонкой кишки петли ее оттянуты вправо, где и определяют тимпанит. тренделенбурга симптом (TRENDELENBURG). Резко напряженная передняя брюшная стенка с подтянутыми к паховым отверстиям яичками (вследствие сокращения мышцы, поднимающей яичко). Наблюдают при перитоните. троянова симптом. Сухой мучительный кашель при поддиафрагмальном абсцессе. Обусловлен вовлечением в процесс плевры. уоттерфорса симптом (ETTERFORS). Чувство сдавления в грудной клетке у больных с надпеченочным поддиафрагмальным абсцессом. федеричи симптом (FEOERICI). Синоним: симптом Клейбрука (CLAYBROOK). Тоны сердца, слышимые при аускультации брюшной полости. Определяют при перфорации тонкой или толстой кишки. фитца-хью синдром (FITZ-HUGH). Синонимы: подреберный синдром Стояно (STAJANO), гонококковый перитонит верхней половины брюшной полости, синдром Фитца-Хью-Куртиса (CURTIS). Боль в верхней половине живота справа, тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость, головная боль. Появляется у молодых женщин при гонококковом воспалении тазовых органов. Может симулировать острый холецистит. фюрбрингера симптом (FÜRBRINGER). Служит для дифференциального распознавания над- и поддиафрагмального абсцесса: инъекционная игла, введенная в полость поддиафрагмального абсцесса, при дыхании колеблется, в отличие от наддиафрагмального, при котором эти движения отсутствуют. 10. заболевания молочной железы бензадона симптом (BENZADON). Втяжение соска молочной железы при сдавлении его двумя пальцами и одновременном оттягивании кнутри прощупываемой опухоли пальцами другой руки. Наблюдают при раке молочной железы. вельяминова болезнь. Синоним: тиреотоксическая мастопатия, опухоль молочной железы на почве истерии. Сочетание тиреотоксикоза и мастопатии, поражение молочных желез чаще двустороннее. Клинически протекает с болевым синдромом. В анамнезе тяжелая психотравма, первичные проявления тиреотоксикоза. вирхова метастаз (VIRCHOW). Плотный безболезненный лимфатический узел, расположенный над левой ключицей вблизи прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иногда прикрыт ключицей. Наблюдают при раке желудка, молочной железы, легкого, бронха. давыдова симптом. Покраснение и отек кожи молочной железы после смазывания спиртовым раствором йода. Наблюдают при туберкулезе молочной железы. кенига симптом (KÖNIG). Уплотнение, определяемое при захватывании молочной железы пальцами. Если пальпировать железу ладонью плашмя, прижимая ее к грудной клетке, это ощущение исчезает в случаях, когда уплотнение зависит от потери эластичности и податливости ткани железы в результате отека или затвердения внутридольковой ткани, растяжения железистых просветов. При раке характер уплотнения не изменяется. краузе симптом (KRAUSE). Утолщение соска и ареолы при опухоли молочной железы (рак молочной железы). купера синдром (COOPER). Синонимы: мастодиния, невралгия молочных желез, невралгия Купера. Боль в одной или обеих молочных железах без местных изменений. Наблюдают у молодых нервных женщин, изредка у мужчин. минца болезнь. Синонимы: кровоточащая молочная железа, фиброзно-кистозная мастопатия, папиллярная цистаденома. Основной симптом – кровянистые выделения из соска. Опухоль при этом не прощупывается. Периоды кровянистых выделений из соска могут сменяться периодами серозных выделений. Чаще всего причиной кровянистых выделений является мастопатия с папилломатозными разрастаниями в кистах, реже папиллома молочных ходов. Перед менструациями количество выделений может увеличиваться, в это же время может появляться боль в молочной железе. С диагностической целью применяют контрастную и бесконтрастную маммографию и определение симптома “точки давления”, то есть нахождения того места, при надавливании на которое усиливается выделение из соска, что свидетельствует о локализации кисты. мошковича симптом (MOSCHCOWITCZ). При сильном обтирании кожи молочной железы эфиром со спиртом появляющаяся вслед за этим гиперемия кожи прерывается в области расположения раковой опухоли поясом анемии (побледнения), интенсивность которой слабо выражена к периферии опухоли (пятна). Описанное явление объясняют неравномерностью кровоснабжения вследствие сдавления стенок артерий раковой инфильтрацией. Пояс анемии не совпадает с зоной распространения ракового процесса. пайра симптом (PAYR). Молочную железу захватывают двумя пальцами справа и слева от опухоли, пальцами другой руки смещают новообразование из стороны в сторону. При раке кожа образует мелкую поперечную складчатость. педжета болезнь (PAGET). Экземоподобный рак соска молочной железы. Возникает в клетках мальпигиевого слоя из переходного эпителия, на стыке цилиндрического и плоского. Характеризуется наличием светлых клеток Педжета в эпидермисе и эпителии протоков. В 1-й стадии определяют увеличение соска, уплотнение, экзематозные изменения, во 2-й – изъязвления, в 3-й стадии – регионарные метастазы. поленда синдром (POLAND). Комбинированный порок развития грудной клетки, плеча и кисти (брахидактилия). Может быть гипоплазия или аплазия грудной железы. реклю болезнь (RECLUS). Множественные кисты молочной железы, часто двусторонние. Болеют женщины в возрасте 20-30 лет. Относится к дисгормональным гиперплазиям. Микроскопически определяются фиброз, атрофия долек, кисты, расширение протоков. ри симптом (REE). При отведении руки на пораженной стороне до прямого угла опухоль остается неподвижной. Признак опухоли молочной железы, фиксированной к грудной стенке. саймона симптом (SIMON). Полиурия у больных с запущенным раком молочной железы. Развивается в связи с метастазированием в гипофиз. семба болезнь (SAMB). Микрокистозный фиброаденоматоз молочной железы. |