Родильный зал, Вы в составе акушерской бригады. Ребенок извлечен путем Кесарева сечения
 Скачать 166.69 Kb.
|
|
Задания:
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня находитесь на вызове к 3-х летней девочке. Ребенок заболел сутки тому назад, когда повысилась t до 38,6 С; появилась выраженная слабость и частые мочеиспускания; девочка указывала, что «болит животик и головка». Данные объективного исследования на момент поступления: t – 38.9С; девочка очень вялая; кожные покровы чистые, бледные, «тени» под глазами, небольшая периорбитальная пастозность; видимые слизистые оболочки без каких-либо изменений; ЧСС-125 в 1 минуту; ЧД – 30 в 1 минуту; живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный; симптом Пастернацкого положительный справа. Во время осмотра девочка два раза попросилась на горшок для мочеиспускания; моча мутноватая, в небольшом количестве. Из анамнеза жизни известно: девочка относится к группе часто болеющих детей (ОРВИ-8-10 раз в год); страдает запорами, по поводу которых никогда не обследовалась; профилактические прививки - по календарю. Задания:
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Во время проведения контрольных посещений заболевших детей вы встретили маму ребенка, относящегося к вашему участку; она обратилась с просьбой зайти к ней и осмотреть заболевшего 13-ти летнего сына. Со слов мамы, ребенок заболел вчера, когда утром появились небольшая слабость и кашель, t повысилась до 37,5С; к вечеру кашель усилился, снизился аппетит. Данные объективного исследования: t – 37,8С; ребенок несколько вялый, но в контакт вступает хорошо; кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета; в легких определяется жесткое дыхание, сухие и единичные влажные хрипы по всем полям; ЧД-18 в 1 минуту; затруднение вдоха или выдоха не определяется; ЧСС-82 в 1 минуту. Из беседы с мальчиком вы получаете дополнительную информацию: кашель до сегодняшнего дня был сухим, а сегодня в незначительном количестве отходит мокрота; два дня тому назад, когда была очень холодная погода, он больше часа провел на остановке в ожидании автобуса; последние полгода курит (по 3-4 сигареты в день). Из анамнеза жизни известно: ребенок рос и развивался соответственно возрасту; из перенесенных заболеваний - ОРВИ (2-3 раза в год) и ветряная оспа; профилактические прививки согласно календарю. Задания:
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Под вашим наблюдением находится 4-х летний ребенок, которому 2 дня тому назад выставлен диагноз: ОРВИ. Вам известно, что заболевание началось с подъема t до 37,7 С, кашля и насморка. Сегодня при контрольном посещении вы узнаете от мамы, что состояние ее дочери ухудшилось: кашель усилился, стал почти постоянным; дыхание более частое и явно затрудненное. Данные объективного исследования: t- 37,6С; девочка капризна, беспокойна; кожные покровы бледноваты, небольшой цианоз губ; раздувание крыльев носа; втяжение межреберий в акте дыхания; явное затруднение выдоха; в легких жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы; ЧД-35 в 1 минуту; ЧСС-112 в 1 минуту. Во время осмотра кашель (влажного характера) практически не прекращается. Из анамнеза жизни известно: девочка росла и развивалась соответственно возрасту; из перенесенных заболеваний - ОРВИ (2-3 раза в год) и ветряная оспа. Задания:
Вы работаете фельдшером ФАПа. К вам на прием пришла мама с девятилетней дочкой. Из беседы с мамой вы узнаете, что в течение последнего месяца девочка пьет очень много жидкости (до 3-5 л в день), часто и обильно мочится; несмотря на хороший аппетит, похудела, за последние 2 недели стала вялой, жалуется на головные боли и периодический кожный зуд. Данные объективного исследования: девочка в контакт вступает неохотно; кожные покровы бледноватые, сухие на ощупь, с элементами расчесов на внутренней поверхности бедер; ЧДД-22 в мин; пульс-80 в мин; АД – 90/50мм рт. ст.; Т-36,70; живот мягкий, безболезненный при поверхностной пальпации. Из анамнеза жизни известно: девочка родилась доношенной, росла и развивалась соответственно возрасту; из перенесенных заболеваний -ОРВИ (2-3 раза в год), ветряная оспа в 2 года и эпидемический паротит в тяжелой форме два месяца тому назад. Задания:
Вы работаете фельдшером ФАПа, сегодня на вызове к ребенку 3 лет. Со слов мамы: ребенок заболел несколько часов тому назад, когда внезапно поднялась Т тела до 39,80, появились беспокойство, отказ от еды, «какая-то сыпь» и несколько раз рвота. Данные объективного исследования: Состояние тяжелое, ребенок лежит на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу; на осмотр реагирует негативно, при любом прикосновении начинает плакать; Т тела – 39,90; кожные покровы бледные, на ягодицах, бедрах, голенях и веках элементы сыпи звездчато-геморрагического характера, размером 3-5 мм; ЧД-28 в мин; пульс 140 в мин; живот мягкий. Из анамнеза жизни известно: ребенок рос и развивался соответственно возрасту; из перенесенных заболеваний - ОРВИ (2-3 раза в год), краснуха в 1,5 года. При сборе эпидемиологического анамнеза вы узнаете, что ребенок посещает детское дошкольное учреждение; профилактические прививки – по календарю; у матери неделю назад был насморк и першило в горле. Задания:
Вы работаете фельдшером ФАПа. Сегодня находитесь на вызове к шестилетнему мальчику. Из анамнеза заболевания известно: 5 дней назад повысилась Т до 37,60, появились нечастый сухой кашель и слизистые выделения из носа. Мама медицинского работника не вызывала, состояние ребенка расценила как острую респираторную инфекцию, лечение проводила самостоятельно. Несмотря на проводимое лечение общее состояние ухудшилось: нарастала слабость, дыхание становилось более «тяжелым» и учащенным. Данные объективного исследования: Т-38,80; ребенок вялый, неохотно отвечает на вопросы; кожные покровы бледные, «синева» под глазами; ЧД-36 в 1 мин.; справа под лопаткой Вы определили притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и крепитацию; пульс –120 в 1 мин, ослабленного наполнения и напряжения; живот мягкий, безболезненный при пальпации. Из анамнеза жизни известно: ребенок рос и развивался соответственно возрасту; прививки по календарю; из перенесенных заболеваний – частые ОРВИ, ветряная оспа. Задания:
Вы работаете фельдшером ФАПа. Сегодня находитесь на вызове к двенадцатилетнему мальчику с жалобами на общую слабость, головную боль и боль в пояснице. Из беседы с ребенком вы получаете дополнительную информацию: считает себя больным в течение последних 2-х недель; аппетит плохой; мочится редко и малыми порциями, цвет мочи «какой-то странный» (при последующем осмотре вы определяете цвет как «мясных помоев»). Данные объективного исследования: Т-380; кожные покровы бледные, «синева» под глазами, отеки на лице, туловище и конечностях; ЧДД-20 в 1 мин; пульс-98 в мин; АД-140/100 мм. рт. ст.; живот мягкий; симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Из анамнеза жизни известно: ребенок развивался соответственно возрасту; из перенесенных заболеваний - ОРВИ (2 раза в год), ветряная оспа в 4 года и фолликулярная ангина 4 недели назад; профилактические прививки- по календарю. Задания к задаче:
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. При проведении диспансеризации ребенка 1 года знакомитесь с его анализом крови: эритроциты-3,71012/л, гемоглобин - 88г/л, лейкоциты-8,2109/л, СОЭ – 5 мм/час. Из анамнеза жизни известно: ребенок от первой беременности, родился доношенным, с нормальными антропометрическими показателями; профилактические прививки по календарю; из перенесенных заболеваний - только ОРВИ (уже 3 раза за последние полгода). При беседе с мамой вы получаете дополнительную информацию: ребенок находился на естественном вскармливании до 3-х месяцев, затем на искусственном, получал цельное коровье молоко и смесь «Малютка»; соки и фруктовое пюре введены в 5 месяцев, но ребенок получает их нерегулярно; овощное пюре-с7 месяцев, молочные каши-с 7.5 месяцев; мясной фарш ребенку еще не введен; в последние 2 месяца в рационе питания преобладают каши (2-3 раза в день, в основном манная) и кисели. Со слов мамы, ребенок в течение последнего месяца хуже ест, более капризный, раздражительный. Данные объективного исследования: Т-36.60; кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, в углах рта небольшие трещинки; по остальным органам - без особенностей. Ребенок вступает в контакт неохотно; нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Задания к задаче:
Вы работаете фельдшером ФАПа. Сегодня находитесь на вызове к девочке 12 лет. Из анамнеза заболевания известно: Заболела неделю назад, когда появились слабость, повышенная температура, колющие боли в области сердца и боли в области коленных суставов. Данные объективного исследования: состояние средней степени тяжести; температура – 38,1; девочка вялая, но на вопросы отвечает достаточно четко; кожные покровы бледные, коленные суставы несколько увеличены в размере, кожные покровы над ними слегка гиперемированны и очень теплые на ощупь, движение в данных суставах болезненные и ограничены в объеме; в легких - без патологических отклонений, ЧД – 22 в минуту; тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается отчетливый систолический шум дующего характера, расширена левая граница сердца, ЧСС – 104 в минуту, АД – 90/60; живот при поверхностной пальпации мягкий, печень не увеличена. Из анамнеза жизни известно: девочка росла и развивалась соответственно возрасту; прививки по календарю; 3 недели тому назад перенесла скарлатину в тяжелой форме. Задания к задаче:
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня находитесь на вызове к девочке 4-х лет. Из беседы с мамой вы узнаете, что несколько дней назад девочка «зареспираторила»: появился небольшой насморк, легкое покашливание, Т повысилась до 37,30. Мама решила не вызывать участкового педиатра и сама определила терапию- аспирин и бисептол в таблетках. Через 3 дня после такого лечения у девочки появились «синяки» на туловище и ягодицах, а сегодня утром было носовое кровотечение, несвязанное с какой-либо травмой. Данные объективного исследования: Т –36,80; девочка активная, охотно вступает в контакт; кожные покровы бледноваты; на туловище, ягодицах и конечностях - немногочисленные асимметричные кровоизлияния по типу пятен различной величины и размеров, по цвету -от багрово синих до зеленовато-желтоватых; в области век и щек единичные мелкоточечные кровоизлияния; ЧД-25 в 1 мин; пульс-100 в 1 мин; живот мягкий, при пальпации безболезненный; физиологические отправления в норме. Из анамнеза жизни известно: девочка росла и развивалась соответственно возрасту; из перенесенных заболеваний - только ОРВИ (3-4 раза в год); профилактические прививки по календарю. Задания:
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня при проведении контрольных посещений заболевших детей вы встретили маму ребенка 5 лет, относящегося к вашему участку, она обратилась с просьбой зайти к ней и осмотреть сына. Со слов мамы: вчера утром у ребенка появился небольшой насморк, легкое покашливание, повышение Т тела до 37,30, а сегодня - «какая-то сыпь на всем теле». Данные объективного исследования: состояние удовлетворительное; ребенок активный, хорошо вступает в контакт; на всем теле, больше на ягодицах и наружных поверхностях конечностей, мелкопятнистая красноватая сыпь; зев несколько гиперемирован, заднешейные лимфоузлы увеличены приблизительно до 1см в диаметре, умеренно болезненны при пальпации, подвижны; ЧД-25 в 1 мин; пульс – 100 в 1 мин; Т тела – 37,20; живот мягкий; физиологические оправления в норме. Данные эпидемиологического анамнеза: из прививок проведены только БЦЖ -вакцинация, вакцинация и первая ревакцинация АКДС; из перенесенных заболеваний -частые ОРВИ, ветряная оспа в 1 год и корь в 2 года; ребенок посещает детский сад. Задания:
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. При проведении контрольного посещения новорожденного ребенка к Вам обратилась мать за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 6-ти лет за последние 2 месяца стала капризной, раздражительной, ухудшился аппетит и сон, появились периодические жалобы на боли в животе, тошноту и зуд в заднем проходе; за последнюю неделю стало отмечаться ночное недержание мочи. Данные объективного исследования: Т- 36,60 ; девочка активная, хорошо вступает в контакт; кожные покровы чистые, бледноваты; питание несколько снижено; в области перианальных складок следы расчесов; со стороны внутренних органов – без каких-либо патологических отклонений. Из анамнеза жизни известно: ребенок рос и развивался соответственно возрасту; из перенесенных заболеваний – ОРВИ и ветряная оспа; профилактические прививки согласно календарю; девочка посещает детский сад. Задания:
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня проводите патронаж 2-х недельного ребенка. Мать отмечает, что последние два дня ребенок несколько хуже берет грудь. Каких-либо других жалоб нет. Данные объективного исследования: Т – 36,70 , кожные покровы чистые, розовые. На языке и слизистой щек расположены легко снимающиеся творожные налеты белого цвета; пупочная ранка еще не зажила; со стороны внутренних органов - без патологических отклонений; живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме. Из анамнеза жизни известно: ребенок родился доношенным, оценка по шкале Апгар – 7-8 баллов; выписан из роддома на 4-ые сутки с диагнозом: здоров; находится на естественном вскармливании в свободном режиме; профилактические прививки - по календарю. |