Родильный зал, Вы в составе акушерской бригады. Ребенок извлечен путем Кесарева сечения
 Скачать 166.69 Kb.
|
Задания:1. Составьте план обследования пациентки. 2. Укажите данные объективного осмотра, которые позволят вам поставить правильный диагноз. 3. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. К фельдшеру на дому обратилась соседка. Пациентка 34-х лет жалуется на головную боль, Т 38 О С, боль и жжение в правой голени. Объективно: состояние средней тяжести, PS 98 уд/мин, ритмичный. На передней поверхности правой голени в средней трети имеется гиперемия с ярко очерченными краями, размерами 5х10 см, в центре гиперемии пузыри с серозным содержимым. Задания:1.Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите возможные осложнения. 3. Назовите возбудителей данного заболевания. Осмотр фельдшером СМП. Пациент 35 лет ведет себя очень беспокойно, постоянно меняет положение. Жалуется на боли со стороны спины и в правом подреберье.Задания:1.Составьте план субъективного и объективного обследования. 2.Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 3.Назовите возможные осложнения. К фельдшеру ФАП обратился пациент 25 лет, которому 3 дня назад провели ПХОР по поводу рвано-ушибленной раны в нижней трети левой голени. Сегодня пациент жалуется на недомогание, подергивание мышц в области раны, затруднения при жевании во время приёма пищи. Задания: 1.Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Дайте характеристику возбудителя данного заболевания. 3.Укажите возможные осложнения. При профилактическом осмотре у пациента 45 лет в общем анализе крови обнаружено: Гемоглобина - 90 г\л, эритроцитов - 3,2 10\12, лейкоцитов – 6,8 10\ 9 Задания: 1.Интерпретируйте данный анализ крови. 2.Составьте план субъективного обследования пациента. 3.Назовите дополнительные методы исследования для выявления причины заболевания. Осмотр фельдшером ФАП. Пациент 55 лет, жалуется на боли в правой ягодице и какие-то выделения на белье, которые появляются периодически. Впервые заболел 5 месяцев назад, к врачу не обращался, лечился водочными компрессами и принимал левомицитин. Сегодня стало знобить, решил обратиться за помощью. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Т*- 37,3, PS - 85ударов, ритмичный, хорошего наполнения. Около ануса на « х часах» имеется гиперемия и отверстие 2мм, с гнойным отделяемым Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите возможные осложнения. 3. Назовите дополнительные методы исследования для диагностики. Мужчина 43-х лет осмотрен фельдшером СМП. Жалуется на тошноту и боли в правой паховой области, которые появились час назад после поднятия тяжести. Объективно: общее состояние удовлетворительное, в паховой области справа имеется выпячивание размером 4х3см, при пальпации мягкое, болезненное. Задания: 1.Составьте план субъективного обследования пациента. 2.Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте. 3.Назовите возможные осложнения. Осмотр фельдшером на дому. Женщина 40 лет 30 минут назад опрокинула кастрюлю кипятка на правую ногу. Жалобы на боли в области правой голени и стопы. Объективно: сознание ясное, контактна, дыхание ровное,18 в минуту, пульс 80 ударов, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. В области передней поверхности правой голени и тыла стопы гиперемия и пузыри с прозрачным содержимым. Задания: 1.Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2.Укажите возможные осложнения при ожогах. 3. Назовите способы определения площади ожогов. Осмотр фельдшером на дому. Беременная женщина, срок беременности 25-26 недель, жалуется на отечность стоп и голеней и отмечает, что очень усилился рисунок вен. Объективно: стопы умеренно отечны, подкожные вены расширены, трофических расстройств нет, пульсация на артериях тыла стопы отчетливая. Задания: 1.Укажите вопрос какой необходимо задать пациентке для выяснения стадии заболевания. 2. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 3. Назовите анатомические предпосылки для развития данного заболевания. К фельдшеру ФАП доставлена женщина 52-х лет. Жалуется на острую боль в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье и многократную рвоту, не приносящую облегчения. Больна 2дня, боли появились после приема жирной пищи. Объективно: Состояние средней тяжести, питание повышено, сознание ясное, Т*- 38,2, склеры с иктеричным оттенком пульс 94 удара, ритмичный, АД 140/80 Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. При пальпации определяется резкая болезненность в правом подреберье. Задания: 1.Назовите объективные симптомы, которые необходимо проверить для диагностики. 2.Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 3.Методы инструментальной диагностики при данном заболевании. Осмотр фельдшером на дому. Мужчина 26 лет упал, ударился о поребрик левым боком, часа 1,5 назад. Жалуется на нарастающую слабость, головокружение. Объективно: больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 120 уд. в 1 мин, наполнение снижено, АД 100/70 мм.рт.ст, дыхание ритмичное, ЧДД - 20 в минуту, ритмичное. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Задания: 1.Назовите метод объективного обследования живота, который Вы примените для уточнения диагноза. 2. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 3.Укажите возможные осложнения. Пациент 50 лет осмотрен фельдшером. Предъявляет жалобы на нарастающую слабость, головокружение, жажду. Такого состояния раньше никогда не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 96 ударов в 1 мин, наполнение снижено, АД 100 /60 мм.рт.ст. (обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), ЧДД 22 в минуту, язык суховат, обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Задания: 1.Назовите вопрос, который актуально задать пациенту при субъективном обследовании. 2. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 3. Укажите возможные осложнения. Вызов фельдшера к ребенку 5 месяцев. Со слов матери ребёнок плачет, беспокоен, сучит ножками, была 3х кратная рвота. Часа 3 назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется образование колбасовидной формы, мягкое, подвижное, болезненное. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите возможные осложнения. 3.Объясните механизм развития данной патологии. На ФАП через 40 мин после автокатострофы доставлен пациент 42 лет с жалобами на резкую боль по всему животу. Объективно: сознание ясное, общее состояние средней тяжести. АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 86 ударов в мин, удовлетворительного наполнения. Живот в акте дыхания не участвует, при поверхностной пальпации напряжен. Задания: 1. Назовите симптомы, которые ещё следует проверить для диагностики. 2. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 3. Продемонстрируйте технику определения абдоминальных симптомов в данной ситуации. Осмотр фельдшером на дому. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, которые возникли 2 часа назад. Сегодня ничего не ела. Последние месячные закончились 3 дня назад. Объективно: Т* тела 37,5, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Язык слегка обложен, суховат. Живот правильной формы, дышит. При глубокой пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптомы Ситковского, Воскресенского, Ровзинга положительны. Симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2.Объясните этиологию и патогенез данного заболевания. 3.Назовите возможные осложнения. На ФАП обратилась пожилая женщина с жалобами на боли в правой подвздошной области, которые появились 3 дня назад. От применения грелки боли не уменьшились. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 37,60, пульс 84 удара в мин, ритмичный, АД 140/90 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации в правой подвздошной области определяется болезненность и уплотнение 5х7 см. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовитеа бдоминальные симптомы, которые следует проверить. 3. Укажите возможные осложнения. Осмотр на дому фельдшером. Подросток 14 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, болезненное образование в области шеи. Заболел неделю назад, за медицинской помощью не обращался. Объективно: общее состояние тяжелое, температура 39,2* Кожные покровы бледные. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. На задней поверхности шеи имеется гиперемия и инфильтрат размером 5 х 8 см, с несколькими отверстиями и с гнойным отделяемым. Шейно-затылочные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите возможные осложнения. 3. Назовите причины данного заболевания. Фельдшер ФАП вызван к больному 40 лет, который жалуется на боли и уплотнение в области левой ягодицы, болен 3 дня Объективно: температура 380 С. При осмотре перианально слева «на 9 часах» определяется гиперемия и уплотнение диаметром 5см, в центре уплотнения - размягчение. Задания: 1.Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Определите стадию заболевания 3. Назовите осложнения данного заболевания. К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 45 лет с жалобами на наличие свежей крови на каловом комке, мучительные боли, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время. Больна около 6ти месяцев. Объективно: в области ануса, « на 6 ти часах» определяется дефект кожи с кровоточащей поверхностью. Задания: 1.Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите причины данного заболевания. К фельдшеру ФАП обратился пациент 56 лет с жалобами на дискомфорт и болезненное уплотнения в области анального отверстия, которое появилось вчера. Дискомфорт в области ануса беспокоит около 3х лет, иногда после дефекации выделяется несколько капель крови. Объективно: в области ануса «на 7ми часах» определяется болезненное уплотнение, багрово-синюшного цвета, величиной с горошину. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовите анатомические предпосылки для развития данного заболевания. 3. Укажите факторы риска развития данного заболевания. Фельдшер Скорой помощи осматривает мужчину 60 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту, задержку стула и газов. Заболел внезапно три часа назад. Объективно: пульс 70 ударов в 1 минуту, АД 110/70 мм. рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот ассиметричен, увеличена больше левая половина, по средней линии живота послеоперационный рубец (5 лет назад была операция по поводу травмы живота). При пальпации живота определяется разлитая болезненность. Кишечные шумы не прослушиваются. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите какое возникло осложнение. 3. Назовите возможные причины данного заболевания. К фельдшеру ФАП обратился мужчина 30 лет с жалобами на боли в икроножных мышцах при ходьбе. Считает себя больным полгода. Много курит. Объективно: кожные покровы стоп бледные, холодные на ощупь. Ногти сухие и ломкие. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных артериях хорошо определяется. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовите вопрос, который необходимо задать пациенту для постановки диагноза. 3. Укажите факторы риска для развития данного заболевания. Осмотр фельдшером на дому. Мужчину 28 лет 30 минут назад во время драки ударили ножом в живот. Жалобы на боли в животе. Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст, пульс 80 ударов в минуту, хорошего наполнения. При осмотре живота в левой подвздошной области имеется рана длиной 3,5 см. с ровными краями, из которой выступает петля кишки. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2.Назовите опасности этого ранения. 3. Укажите особенности повязки при данном повреждении. Осмотр на дому. Пациентка 29 лет жалуется на внезапно возникшие сильные боли правой голени и стопе, которые возникли час назад. Наблюдается у кардиолога по поводу порока сердца . Объективно: Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный. АД 115/70мм.рт.ст. Кожные покровы правой стопы и голени бледные, холодные. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2.Назовите какой метод объективного обследования Вы примените для диагностики. 3. Укажите опасности этого заболевания. Осмотр фельдшером на дому. Женщина 35 лет жалуется на распирающие боли в левой стопе и голени. 2 дня назад проколола левую стопу вилами при работе в огороде. За медицинской помощью не обращалась. Объективно: Общее состояние тяжелое, контактна, но заторможена. Т*- 38,9*. Пульс 120 ударов, ритмичный, АД 100/ 60. Стопа и нижняя треть голени резко отечны, с сине - багровыми пятнами. На тыле стопы рана округлой формы, при надавливании на ткани вокруг раны определяется крепитация. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовите этиологию данного заболевания. 3. Укажите приём диагностики, позволяющий за 30 минут подтвердить диагноз. К фельдшеру ФАП. обратился мужчина 60 лет с жалобами на невозможность помочиться в течение 12 часов. Около месяца стал мочиться ночью и мочится «на сапог». Объективно: Общее состояние удовлетворительное, АД 140/90мм.рт.ст, пульс 70 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, при перкуссии на 2см выше лона определяется тупость. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2.Назовите инструментальный метод диагностики данного заболевания. 3.Расскажите о подготовке пациента к исследованию. К фельдшеру ФАП обратилась женщина 42 х лет с жалобами на боли по всему животу, тошноту. Боли появились вчера вечером, в правом подреберье, после приема жирной пищи. Приняла таблетку но-шпы, облегчения не наступило. Объективно: Сознание ясное, Т*- 38,1, пульс 90ударов, ритмичный, АД120/80.При пальпации живот напряжён, болезнен во всех отделах. Симптом Щёткина – Блюмберга положительный. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовите вопрос, который зададите пациентке для выявления причины данного заболевания. 3. Перечислите симптомы, характерные для первоисточника данного заболевания. К фельдшеру ФАП обратился мальчик 13 лет с жалобами на боль в левой кисти и предплечье и озноб. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,20, пульс 92 удара в минуту, ритмичный. В области ногтевой фаланги 1го пальца левой кисти рана с гнойным отделяемым, от которой идёт полоса гиперемии до средней трети плеча. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовите осложнения данного заболевания. 3. Определите ошибку фельдшера, допущенную при обследовании пациента. В присутствии фельдшера ФАП мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани средней трети левого предплечья. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение. Объективно: на внутренней поверхности средней трети левого предплечья рана 5см х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2.Укажите возможные осложнения. 3.Назовите приём диагностики, позволяющий определить повреждение сухожилий. К фельдшеру ФАП обратился пациент 40 лет с жалобами на боль под правой лопаткой. Болен 3 дня. Объективно: общее состояние удовлетворительное, Т*-37,2*. Под правой лопаткой определяется гиперемия, болезненное уплотнение округлой формы, диаметром 1,5см, в центре которого гнойный стержень. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите причины данного заболевания. 3. Назовите опасную локализацию данного заболевания. Осмотр фельдшером на дому. Мужчина 42 лет час назад почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка. Лечился не регулярно. Объективно: пациент лежит на боку, ноги приведены к животу, выражение лица страдальческое, , пульс 60 уд. в минуту, язык суховат, обложен белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Расскажите об этиологии данного заболевания. 3. Перечислите диагностические признаки, соответствующие периодам клинического течения данного заболевания. Осмотр фельдшером. Мужчина 45 лет жалуется на боли тупого опоясывающего характера. Многократную рвоту, не приносящую облегчения. Болен около суток, после обильного застолья. Объективно:состояние средней тяжести,Т*38,6.Кожа бледная, язык обложен белым налётом, пульс 108 ударов в минуту, ритмичный. АД 100/70мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастрии больше слева. Симптом Щёткина – Блюмберга отрицательный. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовите лабораторные методы для диагностики данного заболевания. 3.Укажите осложнения данного заболевания. Осмотр фельдшером на дому. Мужчина 75 лет жалуется на недержание мочи. В течение последних 3х лет мочился слабой струёй, 4 – 5раз ночью. Задания: 1.Назовите диагностическое исследование, которое необходимо провести фельдшеру для уточнения диагноза 2. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 3.Расскажите о периодах клинического течения и осложнениях данного заболевания. Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При резке металлических изделий рабочий получил осколочной ранение грудной клетки. Жалуется на чувство нехватки воздуха. Объективно: Состояние средней тяжести. ЧДД 24 в минуту, поверхностное, ритмичное. Пульс 82ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. На грудной клетке справа по срединно-ключичной линии в проекции 5 ребра имеется рана 3х4 см, «рана дышит». Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите возможные осложнения. 3. Назовите объективный метод диагностики, исключающий наличие гемоторакса. Осмотр фельдшером СМП на месте травмы. Ребенок 12 лет нырнул в пруд в незнакомом месте, ударился головой о дно. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, боли в области шеи. Объективно: пациент в сознании, несколько заторможен, ориентирован. Во время осмотра была однократная рвота. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. АД 110\70, Пульс 70 ударов, удовлетворительного наполнения и напряжения. Пальпация шейного отдела позвоночника в области шестого и седьмого позвонков болезненна. Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите возможные осложнения. 3. Расскажите как определить наличие или отсутствие осложнений при этом повреждении. Осмотр на месте происшествия. Мужчина 32 лет упал со строительных лесов. Объективно: пациент без сознания, резко бледен, дыхание поверхностное 20 в минуту, пульс 70 ударов в минуту, ритмичный. Из правого слухового прохода и рта вытекает кровяная жидкость. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Перечислиите возможные осложнения. 3. Укажите, это повреждение является открытым или закрытым. Фельдшер скорой помощи, прибыв на место автодорожной аварии, обратил внимание на вынужденное положение пострадавшей. Женщина 50 лет стонет от боли. Жалуется на боли в области тазовых костей. Объективно: сознание ясное, контактна, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, стопы ротированы кнаружи. АД 110/70мм.рт.ст, пульс 90 уд. в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Язык чистый, живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите возможные осложнения при этом повреждении. 3. Назовите признаки осложнений. Осмотр фельдшером на дому. Пациент 28лет жалуется на боли в грудной клетке справа, которые не дают глубоко дышать. 2 часа назад упал на улице, на правый бок. Объективно: кожные покровы цианотичны, дыхание поверхностное, 22 в минуту. Пульс 85 ударов, ритмичный, АД 100\60мм рт столба. При осмотре грудной клетки справа по средне-ключичной линии определяется парадоксальное движение в области IY и Y ребер. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовите возможные осложнения. 3. Укажите приёмы, позволяющие определить наличие или отсутствие осложнений при этом повреждении Осмотр фельдшером СМП на месте травмы. Подросток 14 лет, со слов окружающих 30 минут назад упал с дерева, ударился головой. Объективно: пациент без сознания, при осмотре глаз левый зрачок шире правого, реакция зрачков на свет сохранена. АД 110\70, пульс 70 ударов, удовлетворительного наполнения и напряжения. ЧДД 18 в минуту, ритмичное. Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Укажите возможные осложнения. 3. Назовите диагностическим признаком поврежденияй каких отделов ЦНС являются гемипараличи и парапараличи. Осмотр фельдшером на дому. Пациент Н. 48 лет, со слов жены, вчера работал в погребе, ударился головой, сознания не терял, жаловался на головную боль. За медицинской помощью не обращался. Сегодня, час назад потерял сознание. Объективно: пациент без сознания, зрачки одинаковой величины, реагируют на свет. Дыхание18 в минуту, ритмичное. Пульс 62 удара в минуту, ритмичный. АД 130/80мм рт. ст. Ассиметрия лица не определяется. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его. 2. Назовите возможные осложнения. 3.Укажите какой менингеальный симптом необходимо проверить для подтверждения диагноза. Узкоклинические дисциплины Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратилась женщина 28 лет. Утром обнаружила, что плохо закрывается правый глаз, отмечается сухость правого глаза, опущен правый угол рта, жидкая пища выливается из правого угла рта. Объективно: на правой половине лица опущена бровь, лагофтальм, носогубная складка сглажена, угол рта опущен, сухость слизистой глаза, лицо перекошено влево. Других неврологических нарушений не выявлено. Задания:
Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратился мужчина 45 лет. Он работает грузчиком. В течение 2-х последних лет периодически отмечал боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу. 3 дня назад во время подъема тяжести почувствовал резкую боль в пояснице и правой ноге, не смог выпрямиться. Объективно: резко ограничены движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, уплощение поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, больше справа, болезненны паравертебральные точки в поясничной области, больше справа. Положительны симптомы Ласега, Нери. Снижен ахиллов рефлекс справа. Гипестезия по задненаружной поверхности правой ноги. Задания:
Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратилась женщина, 35 лет, жалуется на жгучие боли в правой половине лица, преимущественно в области верхней и нижней челюсти. Боли носят приступообразный характер длятся 1-3 сек. Приступы болей возникают при жевании, разговоре, умывании впервые боли появились 3 месяца назад после перенесенного гриппа. Объективно: состояние удовлетворительное. Соматически здорова. Отмечается болезненность в точках выхода II и III ветвей правого тройничного нерва. Курковая зона около крыла носа справа и на слизистой полости рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Задания:
Вы - фельдшер «скорой помощи». На вызове пациент 60 лет с жалобами на нарушение речи (по типу «каши во рту»), общую слабость, головокружение, головную боль (умеренно выраженную), онемение в правых конечностях и правой половине лица. Болеет второй день. Сначала онемели правые конечностях, сегодня с утра появились нарушения речи. Объективно: АД 120/70 мм рт. ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,6 град. С. Опущен угол рта справа, опущено правое веко. Снижена чувствительность в правых конечностях. Сила мышц рук и ног чуть снижена справа. Походка нарушена: слегка подволакивает правую ногу. Речь нарушена: не четко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз. Понимание речи сохранено. Задания:
Вы - фельдшер «скорой помощи». Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Объективно: кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. |