Родильный зал, Вы в составе акушерской бригады. Ребенок извлечен путем Кесарева сечения
 Скачать 166.69 Kb.
|
Задания:
На ФАП обратился студент М., 24 года с жалобами на боли в горле при глотании, затруднение носового дыхания, подъем температуры. Из анамнеза заболевния стало известно, что заболел два дня назад, тогда впервые отмечался подъем температуры до 38,20, утомленность. Одновременно почувствовал боль в горле при глотании, которая с течением времени усилилась, появилось затруднение при носовом дыхании, небольшие слизисто-гнойные выделения из носа. Пытался лечиться самостоятельно полосканием горла подручными средствами, но облегчение не наступало. Объективно: при осмотре температура 38,00, бледен, лицо несколько одутловатое, дышит открытым ртом. Выделений из носа на момент осмотра нет. Слизистая зева ярко гиперемирована, миндалины увеличены до I – II размера, заднешейные до размера «лесного ореха». Тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. Отличается увеличение печени из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки. Физиологический отправления в норме. Задания:
На ФАПе наблюдается пациентка М., 24 года по поводу беременности 32 недели, гестоз. На второй день поступления в 10 часов утра у нее появился озноб, головная боль, локализирующаяся преимущественно в лобно-височной области, усиливающаяся при движении головой, ярком свете, громком звуке. Поднялась температура до 390. Подъем температуры сопровождался болями в мышцах, костях, суставах. Отмечалась небольшая тошнота, однократно рвота. При осмотре: температура 39,50.PS – 86 уд. В минуту, ЧД – 28 в минуту. Состояние тяжелое. Заторможена. Отмечается небольшая одутловатость лица, кожа лица и верхнего плечевого пояса слегка гиперемирована. Затруднено носовое дыхание – дышит открытом ртом, отмечается сухость в носу. Слизистые полости рта яркие, сухие, отмечается гиперемия задней стенки глотки и увеличение лимфоидных фолликулов. Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме. В эпиданамназе указание на наличие катаральных проявлений среди членом семьи. Задания:
По вызову скорой помощи Вы прибыли к ребенку 4-х лет. Родители предъявили жалобы на высокую температуру, частый жидкий стул, ухудшение общего состояния. Заболел накануне вечером – повысилась температура до380 С, боли в животе, дважды была рвота. Ночью появился жидкий стул, первоначально обильный, затем маленькими порциями с примесью слизи, прожилками крови. Во время акта дефекации жаловался на тянущие боли в прямой кишке. Временами позывы на дефекацию не сопровождались выделениями стула. Объективные данные: температура 39,50 С, пульс – 128 в мин., дыхание 22 в мин. Состояние ребенка тяжелое. Беспокоит головная боль, боли в животе. Сегодня двукратно была рвота, аппетит снижен. Кожные покровы чистые, горячие на ощупь, без элементов сыпи. Лимфоузлы не увеличены. Слизистые влажные. Зев чистый. Язык обложен белым налетом, сухой. Подкожножировая клетчатка равномерно распределена, достаточно выражена. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно легочный звук. Тоны сердца ритмичны приглушены. Границы сердца не расширены. Живот слегка втянут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, больше в области сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка спазмирована. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Анус зияет. Стул малыми порциями в течение суток 20 раз, ложные позывы. Диурез снижен. Эпиданамнез: В детском саду в нескольких группах зафиксированы случаи кишечной инфекции. Задания:
К больному С., 25 лет, был вызван фельдшер скорой помощи. Заболел остро, когда впервые отмечался подъем температуры до 40С. Появилась сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. На следующий день состояние ухудшилось, на коже заметил обильную сыпь. При осмотре: в сознании, но адинамичен, вял, бледен. На коже, в основном нижних конечностей, обильная «звездчатая» геморрагическая сыпь, подсыпает «на глазах», единичные элементы располагаются на лице, туловище, местами сливаются, имеются некрозы. Одышка – ЧДД 36 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 104 уд./мин. АД 60/0 мм рт ст. Язык сухой, обложен, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются, не мочится. Менингиальных симптомов нет. Из эпиданамнеза: в семье у сестры пациента в течение недели отмечались явления лёгкого назофарингита. Задания:
К фельдшеру ФАПа обратилась мать мальчика 6 лет. За последние две-три недели у ребёнка появилась субфебрильная температура, стал худеть, жалуется на головную боль, слабость, потливость. Стал капризным, раздражительным. В анамнезе частые простудные заболевания. Объективно: температура 37,2, кожные покровы бледные, слизистая полости рта гиперемирована. Пальпируются заднешейные и подмышечные лимфоузлы размером с горошину, плотные, безболезненные, не спаянные между собой. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Живот без особенностей. Стул и диурез в норме. Реакция Манту - папула 15 мм. Задания:
Вы фельдшер в детском саду. При плановом обследовании у ребенка Ф. 5 лет выявлена проба Манту - папула 5 мм. Вакцинация БЦЖ была проведена в роддоме на третий день жизни. Результаты предыдущих проб Манту в возрасте: один, два, три, четыре года - отрицательные. Контакта с больными туберкулезом не выявлено. Физическое и психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту. Задания:
Пациентка А.25 лет обратилась к фельдшеру ФАПа. Предъявляет жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, кашель с прожилками крови, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение двух-трех недель, потливость по ночам. За месяц похудела на 6 кг. Из анамнеза: женщина курит с двадцати лет, употребляет крепкие алкогольные напитки. Работает адвокатом и по роду своей профессиональной деятельности общается с заключенными. Объективно: состояние средней тяжести, отмечается бледность кожных покровов, температура 37,5, ЧДД до 22 в минуту, пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм. рт. ст. Задания:
К фельдшеру ФАПа обратилась пациентка К.20 лет. Она вышла замуж и переехала жить в дом родителей мужа. Через несколько месяцев стала замечать усталость, потерю аппетита и начала покашливать. Объективно: пациентка астенического телосложения, температура субфебрильная. На вопрос о здоровье членов семьи пациентка отмечала, что свекор давно кашляет и похудел. На рентгенограмме легких К. выявлены мягкие тени в верхней доле правого легкого размером до 10 мм. Задания:
Беременная И.А, 20 лет обратилась в женскую консультацию 11 декабря. Анамнез: последняя менструация 3 апреля, первое шевеление плода 21 августа. Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. При пальпации живота в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, малоподвижная часть плода. В левой боковой стороне матки прощупывается гладкая, широкая поверхность плода, в правой мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть пальпируется в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин., слева ниже пупка. Задания:
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной Е.Н. 26 лет. Жалобына схватки, начавшиеся 4 часа тому назад, и усиление шевеления плода. Анамнез: беременность доношенная, протекала без осложнений. Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс - 74 уд в мин. Живот овоидной формы, ОЖ – 95 см, ВДМ – 34 см, положение плода продольное, предлежит головка. Схватки по 25-30 секунд через 6-7 минут. При аускультации - сердцебиение плода ясное, частота 140 уд./мин. Задания:
Пациентка Е, 22 лет, обратилась на ФАП к фельдшеру 3 июля. Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам. Анамнез: последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные. Объективно: общее состояние удовлетворительное АД —110/80 мм.рт.ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка в антефлексио-верзио, увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции, но во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые. Задания:
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной женщине 25 лет. Жалобы: на кровянистые выделения из половых путей, безболезненные. Анамнез: женщина на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности по последней менструации 28 недель. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот увеличен за счет беременности. Дно матки располагается выше пупка на 4 см. Матка при пальпации в нормотонусе, безболезненная, положение плода продольное, тазовое предлежание, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов в минуту, шевеление плода активное. Из половых путей подтекают кровянистые выделения в небольшом количестве. Задания:
Вызов к роженице 40 лет, рожает дома, роды в срок. Жалобы: на схваткообразные боли в животе и пояснице, боли начались 6 часов назад. |