ЯК. Российская гастроэнтерологическая ассоциация Ассоциацияколопроктологов России
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Приложение А1. Состав рабочей группы № Ф.И.О. Ученая степень Ученое звание Профессиональная ассоциация 1. Ачкасов Сергей Иванович Д.м.н. Профессор Ассоциация колопроктологов России 2. Белоусова Елена Александровна Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 3. Варданян Армен Восканович К.м.н. Ассоциация колопроктологов России 4. Веселов Алексей Викторович К.м.н. Ассоциация колопроктологов России 5. Веселов Виктор Владимирович Д.м.н. Профессор Ассоциация колопроктологов России 6. Головенко Алексей Олегович К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 7. Головенко Олег Владимирович Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 8. Григорьев Евгений Георгиевич Д.м.н. Профессор, член-корр. РАМН Ассоциация колопроктологов России 9. Жигалова Татьяна Николаевна К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 10. Ивашкин Владимир Трофимович Д.м.н. Профессор, академик РАН Российская гастроэнтерологическая ассоциация 11. Кашников Владимир Николаевич К.м.н. - Ассоциация колопроктологов России 12. Князев Олег Владимирович Д.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 13. Костенко Николай Владимирович Д.м.н. Профессор Ассоциация колопроктологов России 14. Морозова Наталья Александровна К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 15. Муравьев Александр Васильевич Д.м.н. Профессор Ассоциация колопроктологов России 16. Низов Алексей Александрович Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 17. Никитина Наталья Васильевна К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 18. Николаева Нонна Николаевна Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 19. Никулина Инна Вениаминовна К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 20. Одинцова Альфия Харисовна К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 21. Осипенко Марина Федоровна Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 22. Павленко Владимир Васильевич Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 23. Парфенов Асфольд Иванович Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 24. Полуэктова Елена Александровна К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 25. Румянцев Виталий Григорьевич Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 26. Ситкин Станислав Игоревич К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 27. Тимербулатов Виль Мамилович Д.м.н. Профессор, член-корр. РАМН Ассоциация колопроктологов России 28. Ткачев Александр Васильевич Д.м.н. Профессор, член-корр. РАМН Ассоциация колопроктологов России 29. Фролов Сергей Алексеевич Д.м.н. Ассоциация колопроктологов России 30. Халиф Игорь Львович Д.м.н. Профессор Ассоциация колопроктологов России 31. Хубезов Дмитрий Анатольевич Д.м.н. Ассоциация колопроктологов России 32. Чашкова Елена Юрьевна Д.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 33. Шапина Марина Владимировна К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 34. Шелыгин Юрий Анатольевич Д.м.н. Профессор Ассоциация колопроктологов России 35. Шифрин Олег Самуилович Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация 36. Щукина Оксана Борисовна К.м.н. Российская гастроэнтерологическая ассоциация 37. Яковлев Алексей Александрович Д.м.н. Профессор Российская гастроэнтерологическая ассоциация Конфликты интересов у всех перечисленных авторов отсутствуют. Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: 1. Врачи терапевты 2. Врачи общей практики (семейные врачи) 3. Гастроэнтерологи 4. Колопроктологи 5. Хирурги 6. Эндоскописты 7. Медицинские работники со средним медицинским образованием 8. Организаторы здравоохранения 9. Врачи-эксперты медицинских страховых организаций (в том числе при проведении медико-экономической экспертизы). Данные рекомендации составлены на основании данных литературы, Европейского доказательного консенсуса по диагностике и лечению ЯК, представленного Европейским обществом по изучению язвенного колита и болезни Крона. Клинические рекомендации отражают мнение экспертов по ключевым вопросам. В клинической практике могут возникать ситуации, выходящие за рамки представленных рекомендаций, поэтому окончательное решение о тактике ведения каждого пациента должен принимать лечащий врач, на котором лежит ответственность за его лечение. Таблица П1. Уровни достоверности доказательств (Оксфордский центр доказательной медицины) [129]. Уровень Диагностическое исследование Терапевтическое исследование 1а Систематический обзор гомогенных диагностических исследований 1 уровня Систематический обзор гомогенных РКИ 1b Валидизирующее когортное исследование с качественным «золотым» стандартом Отдельное РКИ (с узким ДИ) 1с Специфичность или чувствительность столь высоки, что положительный или отрицательный результата позволяет исключить/установить диагноз Исследование «Все или ничего» 2а Систематический обзор гомогенных диагностических исследований >2 уровня Систематический обзор (гомогенных) когортных исследований 2b Разведочное когортное исследование с качественным «золотым» стандартом Отдельное когортное исследование (включая РКИ низкого качества; т.е. с <80% пациентов, прошедших контрольное наблюдение) 2с нет Исследование «исходов»; экологические исследования 3а Систематический обзор гомогенных исследований уровня 3b и выше Систематический обзор гомогенных исследований «случай-контроль» 3b Исследование с непоследовательным набором или без проведения исследования «золотого стандарта у всех испытуемых Отдельное исследование «случай- контроль» 4 Исследование случай-контроль или исследование с некачественным или не независимым «золотым» стандартом Серия случаев (и когортные исследования или исследования «случай-контроль» низкого качества) 5 Мнение экспертов без тщательной критической оценки или основанное на физиологии, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов» Мнение экспертов без тщательной критической оценки, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов» Таблица П2. Уровни убедительности рекомендаций (Оксфордский центр доказательной медицины) [129]. А Согласующиеся между собой исследования 1 уровня В Согласующиеся между собой исследования 2 или 3 уровня или экстраполяция на основе исследований 1 уровня С Исследования 4 уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3 D Доказательства 4 уровня или затруднительные для обобщения или некачественные исследования любого уровня Порядок обновления клинических рекомендаций Рекомендации подлежат регулярному пересмотру в соответствии с новыми данными научных исследований в этой области не реже, чем каждые 3 года. Состав Рабочей группы, участвующей в обновлении рекомендаций, определяется руководителями ООО «Российская гастроэнтерологическая ассоциация» и ООО «Ассоциация колопроктологов России». Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций доступна для понимания. Получены комментарии со стороны врачей амбулаторного звена. Полученные комментарии тщательно систематизировались и обсуждались на совещаниях экспертной группы. Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии на Всероссийском съезде колопроктологов 26 августа 2016 г. в г. Астрахань. Проект рекомендаций был повторно рецензирован независимыми экспертами и врачами амбулаторного звена. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами экспертной группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму. Приложение А3. Связанные документы Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативно-правовых документов: 1) Стандарт медицинской помощи больным язвенным колитом (утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 124 от 28 февраля 2006 г. 2) Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №906н от 12 ноября 2012 г) Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Язвенный колит (ЯК) – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся повторяющимися острыми обострениями, после которых следуют периоды ремиссии. Многочисленные исследования показывают, что без лечения у больных ЯК существенно повышается риск колоректального рака и смертность. Несвоевременное и недостаточное лечение может привести к прогрессированию заболевания и не только нарастанию симптомов (диареи с кровью, болей в животе), но и к системным проявлениям: снижению массы тела, лихорадке, анемии. Тяжелое обострение язвенного колита представляет угрозу для жизни из-за риска перфорации (прободения) кишки и развития перитонита. Самое главное, что даже при слабо выраженных симптомах или их отсутствии в кишке может сохраняться воспаление. При неполноценном лечении это постоянное воспаление приводит к развитию колоректального рака, который при ЯК протекает особенно агрессивно. Только постоянная противовоспалительная терапия может уменьшить вероятность развития опухоли. Язвенный колит – достаточно редкое заболевание, человек с этой болезнью должен по возможности наблюдаться у врача, специализирующегося на лечении именно данной патологии, и строго следовать его рекомендациям по длительной, нередко, пожизненной, лекарственной терапии. Ни уровень физической нагрузки, ни прием конкретных продуктов питания, не влияют на риск обострения язвенного колита так, как влияет на него нерегулярный прием лекарств и несвоевременное обращение к специалисту. Приложение Г. |