ВАСИЛЬЕВА.ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Российский государственный медицинский университет факультет усовершенствования врачей кафедра мануальной терапии
 Скачать 12.17 Mb.
|
|
Осмотр сбоку слева (рис.62А-В) Тазовый регион. Имеет расхождение горизонтальных верхней и нижней границ, дорзальный конец подвздошной кости смещен вверх вместе с задней верхней подвздошной остью, седалищный бугор опущен, сглажен крестцовый кифоз, боковой контур выпрямлен, ягодичные складки углублены. Проекция регионарного центра тяжести смещена вперед вместе с поясничным регионом относительно выше и ниже расположенных структур. На боковой поверхности видно углубление в местах расположения средней и малой ягодичных мышц и выбухание над местом прикрепления проксимального конца мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Поясничный регион. Характерно расхождение горизонтальных верхней и нижней границ в передней части и сближение — в задней части региона. Задний боковой контур сглажен в поясничном отделе и углублен в области грудо-поясничного перехода. Грудной регион. Горизонтальные линии верхней и нижней границ расходятся кзади. Плечевой пояс вместе с лопаткой смещен вверх, нижний конец грудной клетки опущен вниз. Проекция регионарного отвеса смещена дорзально и сопровождается формированием гипокифоза в нижне- грудном регионе и гиперкифоза в среднем и верхне-грудном регионе. На боковой поверхности виден контур нижнего угла лопатки, смещенной дорзально. Увеличен контур акромиального отростка лопатки и контур надплечья. Шейный регион. Горизонтальные линии верхней и нижней границ расходятся кзади. Смещение проекции регионарного центра тяжести вперед сопровождается смещением головы относительно плечевого пояса, сглаженностью лордоза в средней и нижней частях региона с формированием гиперлордоза в верхней части региона. На передне-боковой поверхности видно выбухание над местом расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Осмотр спереди (рис.бЗА-В). Тазовый регион. Нарушена параллельность верхней и нижней границ, крыло левой подвздошной кости смещено вверх, большой вертел бедренной кости опущен. Проекция регионарного отвеса смещена влево (расстояние между тазом и рукой слева больше, чем справа) и сопровождается увеличением поперечного размера правой половины таза. На боковой поверхности таза справа видно выбухание над местом расположения большого вертела. Поясничный регион. Фиксируется расхождение горизонтальных линий. Верхний край подвздошной кости приближен к нижнему краю грудной клетки справа. На боковой поверхности живота справа имеется углубление в месте расположения наружной косой мышцы живота и углубление по переднему краю крыла подвздошной кости справа. Проекция регионарного отвеса отклонена вправо, сопровождаясь смещением области пупка влево. Грудной регион. Верхняя граница региона справа (акромиально-ключичный сустав) удалена от нижнего края грудной клетки по сравнению с левой стороной. Слева поперечный размер в нижней трети меньше, чем справа. Видна сглаженность подключичной складки в месте расположения малой грудной мышцы слева. Шейный регион. Горизонтальные линии, проходящие через границы региона, непараллельны. Левое ухо опущено по сравнению с правым, левое надплечье поднято вверх. На боковых поверхностях шеи видны выпуклости над местом расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. Нижние конечности. Правая нога. Смещение проекции регионарного отвеса бедра сопровождается приближением его к тазу (аддукция). На медиальной поверхности в верхней трети отмечается увеличение бокового контура в месте расположения коротких аддукторов. Надколенная чашка смещена вверх, на передней поверхности бедра видна выпуклость, находящаяся в месте расположения прямой мышцы бедра. Стопа ротирована наружу. Левая нога. Смещение проекции регионарного отвеса влево сопровождается отдалением бедра от тазового региона (абдукция). Надколенная чашка смещена вниз и латерально (признак наружной ротации бедра). Боковой контур выпрямлен, на передне-латеральной поверхности видно углубление в месте прохождения подвздошно-бедренного тракта. Стопа ротирована наружу. Верхние конечности. Обе руки имеют признаки внутренней ротации — кисти расположены над дорзальной поверхностью вентрально. Правая рука приближена к туловищу, левая находится в легком отведении. 3.2.3. Построение заключительного патобиомеханического диагноза Поясничный и левый бедренный регион по всем критериям являются патобиомеханически значимыми в формировании «остановленного падения» тела пациента вперед и влево. Необходимо сопоставить данное заключение с визуальными критериями деформации контуров и асимметричностью костных выступов для выявления наиболее патобиомеханически значимой укороченной и расслабленной мышцы (рис.61-63). Наличие таких двух смещений тела, как латеральное и вентральное, в сочетании с разгибанием и приведением в тазобедренном суставе и сколиозом в грудо-поясничном переходе наиболее характерно для расслабления подвздошно-поясничной мышцы слева, так как это единственная мышца у данного пациента, которая имеет два основных критерия визуальной диагностики — смещение вверх и медиально верхнего места прикрепления, вниз и латерально — нижнего места прикрепления. Возможно, это связано с висцерогенными влияниями у пациента со стороны опущенной левой почки20. Все остальные мышцы имеют изменения положения одного из мест прикрепления и деформацию контуров тела над местом их расположения. Латеральное смещение таза вправо, появление гиполордоза в поясничном отделе, гиперлордоза в грудо-поясничном переходе, сколиоза выпуклостью влево являются признаками укорочения правой подвздошно-поясничной мышцы в сочетании с абдукцией и наружной ротацией левой ноги (флексия в тазобедренном суставе отсутствует). Сближение крыла подвздошной кости и нижнего края реберной дуги справа, смещение правой передней верхней подвздошной ости вверх и наружу относительно левой, увеличение поперечного размера правой половины таза и уменьшение поперечного размера нижней трети грудной клетки с правой стороны, появление углубления на боковой поверхности живота справа — признаки укорочения наружной косой мышцы живота справа (рис.63В-1). Смещение тазового региона вперед, надколенной чашки вверх, гиперэкстензия коленного сустава, появление продольной выпуклости в месте расположения прямой мышцы бедра — признаки укорочения прямой мышцы бедра слева (рис.63В-2). Флексия таза, сглаженность его дорзального контура, приведение седалищного бугра к бедренной кости, увеличение медиального контура на верхней трети бедра — признаки укорочения коротких приводящих мышц бедра справа (рис.61 В-2, рис.63В-3). Увеличение поперечного размера в верхней и средней трети грудной клетки справа, появление выпуклости в области латерального угла лопатки, сколиоз в грудном отделе выпуклостью влево — признаки расслабления широчайшей мышцы спины справа (рис.61 В-3, рис.62В-2, рис.63В-4). Крыловидное стояние левой лопатки, переднее смещение плечевого сустава, сглаженность подключичной ямки — признаки укорочения малой грудной мышцы слева (рис.61 В-4, рис.62В-3, рис.63В-5). Увеличение контура медиального края левой лопатки, появление выбухания в области медиального угла лопатки, латерофлексия и ротация шейного отдела позвоночника, сглаженность шейного лордоза в средней и нижней трети — признаки укорочения мышцы, поднимающей лопатку слева (рис.61 В-5). Смещение головы вперед, увеличение продольного контура в месте расположения грудино- ключично-сосцевидных мышц — признак их укорочения с обеих сторон (рис.62В-4, рис.63В-6). Гиперлордоз в верхне-шейном отделе, латерофлексия и ротация головы влево — визуальные признаки укорочения нижней косой мышцы головы слева (рис.61 В-6).
Далее полученные визуальные признаки ПБМИ уточняются (подтверждаются или отрицаются) при помощи различных методов мануального тестирования:
После определения всех необходимых признаков нарушения биомеханики, составляется диагноз, который разделяется на два варианта:
Патобиомеханический диагноз: неоптимальный статический стереотип («остановленное падение» вперед, влево), пояснично-грудной гиперлордосколиоз влево, расслабление подвздошно- поясничной мышцы слева, укорочение подвздошно-поясничной мышцы справа, наружной косой мышцы живота и прямой мышцы бедра справа, функциональные блоки ФБ Li-v Е, LFdRs, локальная гипермобильность ЛГ ThXii-Li V, ЛГ Lv-Si V. Нефроптоз слева. Компенсаторные патобиомеханические проявления: расслабление широчайшей мышцы спины справа, укорочение малой грудной мышцы слева, нижней косой мышцы головы слева, мышцы, поднимающей лопатку слева, грудино-ключично-сосцевидных с двух сторон, функциональные блоки — ФБ С0-i Сi-ii Е, LFdRd и сопутствующая им локальная гипермобильность (ЛГ Сi.ii V), а также функциональные блоки шейного региона (ФБ Ciii-vii Е, LFSRS), плечевого сустава (ФБ ПС5 Е, Abd Rext). При анализе клинических проявлений заболевания данного пациента их желательно сопоставить с патобиомеханическими изменениями пациента. Клинический диагноз:
Хроническое прогредиентное течение, обострение, III степень клинических проявлений. Тактику мануальной терапии целесообразно строить, начиная с коррекций ПБМИ, формирующих неоптимальность статики и динамики. Успешность проведенного лечения позволит компенсаторным ПБМИ саморазрешиться. 3.2.4. Визуальная диагностика неоптимальности динамики пациента Изченения динамики представлены на фотографии (рис. 64А) и диаграмме (рис.64Б). Анализ производится следующим образом: выявляется отсутствие синкинезий (наличие добавочных движений в соседних регионах при выполнении движения определенного направления). Сравнивается последовательность и вариант сокращения основных групп мышц в исследуемом движении с нормой. На рис.64 представлена ходьба, фаза переноса левой ноги, моторный паттерн «экстензия бедра». При выполнении данного движения у пациента отсутствует непосредственно экстензия в тазобедренном суставе. Таз вместе с бедром совершает экстензию в грудо-поясничном переходе. Агонист — большая ягодичная мышца не включается в движение, так как не сближает места своего прикрепления, у нее отсутствуют признаки увеличения ее объема в процессе движения. Нога вместе с тазом совершает экстензию в сочетании с абдукцией и наружной ротацией. Усиливается латеральное смещение таза. Грудо-поясничный переход производит экстензию в сочетании с латерофлексией влево, то есть имеются визуальные признаки сближения мест прикрепления подвздошно-поясничной мышцы и ее концентрического сокращения. Заключение. Неоптимальный двигательный стереотип ходьба, атипичный локальный моторный паттерн «экстензия бедра» антагонистический вариант опережающего включения подвздошно- поясничной мышцы слева. Укорочение подвздошно-поясничной и расслабление большой ягодичной мышц слева. Тактика мануальной терапии состоит из расслабления укороченных, усиления расслабленных мышц, реедукации атипичного локального моторного паттерна и выработки адекватного двигательного стереотипа. А Б  ЗАКЛЮЧЕНИЕ Наиболее актуальной проблемой мануальной медицины является мануальная диагностика. Это связано со следующими факторами:
Клинические и инструментальные обследования пациентов с хроническим течением болевых мышечных синдромов стали основой для развития представлений о разной значимости ПБМИ в формировании пато- и саногенетических механизмов заболевания, разделения ПБМИ на патогенные (формирующие данную неоптимальность двигательного стереотипа) и компенсаторные (обеспечивающие в условиях неоптимальности выполнение поставленных статических и динамических задач). Анализ взаимодействия структуры и функции каждого из составляющих элементов скелетно- мышечной системы (на уровне сустава, антагонистических групп мышц региона, статики и динамики в целом) позволил выделить визуальные критерии симметричной модели оптимальной статики и динамики и вариантов ее нарушения. Разработаны визуальные критерии вариантов неоптимальности статического и динамического стереотипов регионарных постуральных дисбалансов мышц, атипичных моторных паттернов при укорочении или расслаблении отдельно взятой мышцы, функционального блока или локальной гипермобильности, на основании сопоставления анатомо-функциональных изменений скелетно- мышечной системы у обследованных пациентов. Это позволило разработать и теоретически обосновать схемы изменения статики и динамики при укорочении или расслаблении отдельно взятой мышцы для 14 основных мышц, представленных в данной книге. Изложение материала иллюстрировано более чем 300-ми схемами, рисунками и фотографиями пациентов. Использование предлагаемых возможностей визуальной диагностики является существенным вкладом в дальнейшую разработку теоретических представлений о патобиомеханических изменениях скелетно-мышечной системы и методах их мануальной диагностики. ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ АБДУКЦИЯ — угловое движение конечностей, лопатки или костей таза во фронтальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями суставов конечностей, открыт каудально, а подвздошно-крестцового сочленения — краниально. Визуальные критерии: дистальный конец конечности, верхний край лопатки или крыло подвздошной кости отдаляется от срединной линии тела или проксимальный конец конечности, нижний угол лоратки, седалищный бугор — приближается. АДДУКЦИЯ — угловое движение конечностей, лопатки или костей таза во фронтальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями суставов конечностей, открыт краниально, а подвздошно-крестцового сочленения — каудально. Визуальные критерии: дистальный конец конечности, верхний край лопатки или крыло подвздошной кости приближается к срединной линии тела или проксимальный конец конечности, нижний угол лоратки, седалищный бугор — отдаляется. АНТЕВЕРСИЯ (флексия таза) — вращение таза в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальные отделы смещаются каудально, а дистальные — краниально. Визуальные критерии: в каудально смещенных отделах гребни подвздошных костей смещаются вентро-каудально (сопровождаясь увеличением передних контуров тела над местом их расположения), а симфиз лобковых костей — каудо-дорзально (сопровождаясь сглаженностью контуров тела над местом их расположения). В краниально смещенных отделах седалищные бугры смещаются дорзо-краниально (сопровождаясь увеличением контура тела над местом их расположения), а задние верхние подвздошные ости — кранио-вентрально (сопровождаясь сглаженностью контуров тела над местом их расположения). ВАЛЬГУС — угловое движение во фронтальной плоскости в коленном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь. Возникает при сочетании аддукции бедра и абдукции голени. Визуальные критерии: «Х»-образная форма ноги. ВАРУС — угловое движение во фронтальной плоскости в коленном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт кнаружи. Возникает при сочетании абдукции бедра и аддукции голени. Визуальные критерии: «О»-0бразная форма ноги. ВЕНТРАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается вперед. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контура тела над местом ее расположения выпуклостью вперед. ВРАЩЕНИЕ — одновременное движение дистального и/или проксимального концов конечности, таза и др. в противоположных направлениях. ГИПЕРКИФОЗ КРЕСТЦА — вращение крестца в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальный конец смещается вентро-каудально, а дистальный — дорзо-краниально. Визуальные критерии: увеличение выпуклости дорзального контура тела над местом расположения крестца. ГИПОКИФОЗ КРЕСТЦА — вращение крестца в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальный конец смещается дорзо-краниально, а дистальный — вентро-каудально. Визуальные критерии: сглаженность дорзального контура тела над местом расположения крестца. ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ — плоскость, проходящая параллельно плоскости опоры и разделяющая тело человека на верхнюю и нижнюю части. ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ФЛЕКСИЯ — движение руки, находящейся в отведении 90°, направленное к передней поверхности грудной клетки. ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ЭКСТЕНЗИЯ — движение руки, находящейся в отведении 90°, направленное к задней поверхности грудной клетки. ДИСТАЛЬНОЕ МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦЫ (дистальный конец кости) — участок кости, позвонка или другого элемента опорно-двигательного аппарата, расположенный более каудально относительно другого ее участка. ДИСТОРЗИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА — вращение бедренной и большеберцовой кости в противоположных направлениях в сочетании с их взаимным линейным смещением. Визуальные критерии: сочетание латерального смещения передней поверхности бедра и надколенной чашки, и медиального — бугристости большеберцовой кости от средней линии ноги. ДИСТОРЗИЯ ТАЗА (скрученный таз) — вращение обеих половин таза в разных направлениях относительно крестца в сочетании с их взаимосмещением вентрально, дорзально и латерально. ДОРЗАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается назад. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контура тела над местом ее расположения выпуклостью назад. ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ СОКРАЩЕНИЕ — сокращение, при котором места прикрепления мышцы остаются неподвижными. Данный тип сокращения используется в статике постуральными мышцами (поддержание равновесия), в динамике — мышцами-фиксаторами (фиксация одного из мест прикрепления мышцы-агониста). ИНВЕРСИЯ — угловое движение во фронтальной плоскости в голеностопном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь. Визуальные критерии: пациент стоит, опираясь на медиальный край стопы, в то время как ее латеральный край приподнят. ИПСИЛАТЕРАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ — смещение, направленное в одноименную сторону, относительно места расположения мышцы, вызывающей данное движение. ИПСИЛАТЕРОФЛЕКСИЯ — латерофлексия, направленная в сторону расположения мышцы, ее вызывающей. ИПСИРОТАЦИЯ — ротация, направленная в сторону расположения мышцы, ее вызывающей. КАУДАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором одна из суставных поверхностей смещается вниз. КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ — смещение, направленное в противоположную сторону относительно места расположения мышцы. КОНТРЛАТЕРОФЛЕКСИЯ — латерофлексия, направленная в сторону, противоположную относительно места расположения мышцы, ее вызывающей. КОНТРРОТАЦИЯ — ротация, направленная в сторону, противоположную относительно места расположения мышцы, ее вызывающей. КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ СОКРАЩЕНИЕ — сокращение, при котором места прикрепления мышц сближаются. Данный тип сокращения используется в динамике мышцами-агонистами выполняемого моторного паттерна. КОСОЙ ТАЗ — вращение таза во фронтальной плоскости, при котором один полутаз смещается краниально, а другой — каудально. Визуальные критерии: в краниально смещенном полутазе седалищный бугор смещается латеро-краниально (приближаясь к бедренной кости), а подвздошная ость — кранио-медиально (приближаясь к нижнему краю грудной клетки); в каудально смещенном полутазе седалищный бугор смещается каудо-медиально (опускаясь вниз и отдаляясь от бедренной кости), а подвздошная ость - латеро-каудально (отдаляясь от нижнего края грудной клетки и выступая кнаружи). КРАНИАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором одна из суставных поверхностей смещается вверх. ЛАТЕРАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается от срединной линии. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контуров тела над местом ее расположения выпуклостью кнаружи (для суставов конечностей), в сторону (для позвоночных двигательных сегментов). Направление выпуклости определяет направление латерального смещения. ЛАТЕРОФЛЕКСИЯ — угловое движение во фронтальной плоскости. Сторона, в направлении которой угол, образованный движущимися поверхностями, закрывается, указывает направление движения. ЛОКАЛЬНАЯ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ — компенсаторное увеличение подвижности в позвоночном двигательном сегменте или суставе конечности в виде линейного смещения в конкретном направлении, соответственном направлению ограничения, вызванного функциональным блоком соседнего сустава или позвоночного двигательного сегмента. МЕДИАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность сустава конечности смещается к срединной линии. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию над местом ее расположения выпуклостью внутрь. ПАТОБИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА — обратимое нарушение пространственного взаиморасположения и взаимоперемещения основных элементов опорно-двигательного аппарата, приводящее к статической и динамической их перегрузке, а в условиях неадекватного трофического обеспечения — к клиническим проявлениям. ПЕРЕГРУЗКА БОКОВОГО МЕНИСКА — увеличение давления бедренной кости на один из менисков коленного сустава вследствие асимметричного взаиморасположения костей (абдукция бедра в сочетании с абдукцией голени). ПРОКСИМАЛЬНОЕ МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ (проксимальный конец кости) — участок кости, позвонка или другого элемента опорно-двигательного аппарата, расположенный более краниально относительно другого ее участка. РАССЛАБЛЕНИЕ (утомление, растяжение мышцы) — перерастяжение отдельных мышечных, сухожильных и фасциальных волокон, сопровождаемое повышением порога возбудимости мышцы при ее активации. Основные характеристики: нарушение статики — взаимоудаление мест прикрепления мышцы, уменьшение ее объема в поперечном размере; нарушение динамики — запаздывающее включение в движение, по сравнению с нормой. РЕКУРВАЦИЯ (переразгибание в коленном суставе) — угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образуемый суставными поверхностями, открыт кзади. РЕТРОВЕРСИЯ (экстензия таза) — вращение костей таза в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальные отделы смещаются краниально, а дистальные — каудально. Визуальные критерии: в краниально смещенных отделах гребни подвздошных костей смещаются каудо-дорзально (сопровождаясь увеличением задних контуров тела над местом их расположения), симфиз лонных костей — вентро-краниально (сопровождаясь увеличением переднего контура тела над местом их расположения); в каудально смещенных отделах задние верхние подвздошные ости смещаются дорзо-каудально (сопровождаясь сглаженностью заднего контура тела над местом их расположения), седалищные бугры смещаются каудо-вентрально (сопровождаясь сглаженностью контуров тела над местом их расположения). РОТАЦИЯ — угловое движение в горизонтальной плоскости. Сторона, в направлении которой угол, образованный между движущимися поверхностями, закрывается, указывает направление движения (вправо — Rd влево — Rs). РОТАЦИЯ ВНУТРЕННЯЯ — угловое движение в горизонтальной плоскости в суставах конечностей или таза, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт кнаружи. Визуальные критерии: смещение передних отделов конечности или костей таза внутрь и/или задних отделов — кнаружи. РОТАЦИЯ НАРУЖНАЯ — угловое движение в горизонтальной плоскости в суставах конечности или таза, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь. Визуальные критерии: смещение передних отделов конечности или костей таза кнаружи и/или задних отделов — внутрь. САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ — плоскость, пересекающая тело пациента в передне-заднем направлении и разделяющая его на правую и левую половины. СРЕДИННАЯ ЛИНИЯ — вертикальная линия, проходящая через общий центр тяжести. СРЕДНЯЯ ЛИНИЯ — вертикальная линия, проходящая через середину исследуемого элемента мышечно-скелетной системы (позвонок, таз, бедро, плечо и т.п.). При оптимальной статике средние линии позвонков и таза совпадают со срединной линией. СТУПЕНЕОБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ — визуальный критерий линейного смещения (вперед, назад или в сторону) бедренной кости относительно большеберцовой кости или одного позвонка относительно другого с образованием выпуклости над верхней суставной поверхностью. ТОРЗИЯ — вращение прилежащих суставных плоскостей в противоположных направлениях. При сочетании указанного вращения с линейным смещением одной из суставных плоскостей торзия переходит в дисторзию. УГЛОВОЕ ДВИЖЕНИЕ — вращение плоскости одной суставной поверхности относительно другой с образованием угла между ними. УКОРОЧЕНИЕ МЫШЦЫ — сокращение отдельных мышечных и сухожильных ее волокон, участков фасции мышцы, находящейся в состоянии покоя и сопровождаемое снижением порога ее возбудимости при активации. Основные характеристики: нарушение статики — сближение мест прикрепления мышцы, увеличение ее объема; нарушение динамики — опережающее концентрическое включение в движение раньше агониста. ФЛЕКСИЯ — угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образованный между суставными поверхностями, закрыт вперед. Визуальные критерии: смещение передних отделов движущейся поверхности каудо-дорзально, а задних — кранио-вентрально. ФРОНТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ — плоскость, проходящая параллельно плоскости лба пациента и разделяющая его тело на переднюю и заднюю части. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ БЛОК — изменение взаиморасположения внутри- и околосуставных элементов, позвоночных двигательных сегментов, суставов конечностей, таза, внутренних органов, сопровождаемое околосуставной миофиксацией. Основные характеристики: нарушение статики — асимметричность пространственного взаиморасположения суставных отростков; нарушение динамики — обратимое ограничение подвижности. ЭВЕРСИЯ — угловое движение во фронтальной плоскости в голеностопном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт кнаружи. Визуальные критерии: пациент стоит на латеральной стороне стопы, в то время как медиальный край стопы приподнят. ЭКСТЕНЗИЯ — угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями, закрыт кзади. Визуальные критерии: смещение передних отделов движущейся суставной поверхности каудо-дорзально, а задних — кранио-вентрально. ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ СОКРАЩЕНИЕ — сокращение, при котором у мышцы взаимоудаляются места ее прикрепления. Данный тип сокращения выполняется мышцами-антагонистами производимого движения. ЭЛЕВАЦИЯ — смещение лопатки в краниальном направлении. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
2-НЕДЕЛЬНЫЕ ОЧНО-ЗАОЧНЫЕ ЦИЛЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С ОСНОВАМИ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ
Обучение проводят сотрудники кафедры мануальной терапии под руководством доктора мед. наук, профессора Васильевой Л.Ф. Обучение проходит по адресу: м. «Новые Черемушки», ул Цюрупы, 30, поликлиника № 10, кабинет 225. Заявки для участия в цикле присылать по электронной почте rakkot11@mail.ru , vasiljeva_lf@mtu-net.ru по телефону 8.9162270053 (Татьяна Александровна) Зав кафедрой мануальной терапии д.м.н., проф. Васильева Л.Ф.
Глубокоуважаемые коллеги! Учебный центр МАПК приглашает Вас принять участие в проведении семинаров выходного дня (суббота-воскресенье) по актуальным вопросам прикладной кинезиологии, не входящим в программу трехлетней школы обучения. Программа семинаров
Место проведения: с 9.00 до 16.00 кафедра мануальной терапии (м. «Новые Черемушки», Цюрупы 30, поликлиника 10, 225 каб.). Заявки для участия в цикле присылать по электронной почте: rakkot11@mail.ru, vasiljeva_lf@mtu-net.ru; по телефону 8-916-227-00-53 (Татьяна Александровна). Зав. кафедрой мануальной терапии д.м.н., проф. Васильева Л.Ф.  ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие 3 Предисловие автора 6 Список сокращений 7 Введение 8 Глава 1. Визуальная диагностика, ее цели и возможности 10
1.4. Визуальные критерии динамики опорно-двигательного аппарата и его составляющих 20 Глава 2. Нарушение статики и динамики при патобиомеханических изменениях мышц 37
Глава 3. Возможности практического использования визуальной диагностики 97
Заключение 106 Терминологический словарь 107 Список литературы 110 Практическое пособие Людмила Федоровна Васильева Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека Редактор Художественный редактор Корректор Набор и верстка Л.В.Гужова Е.Н.Панюшкина Л.А.Полушина С.А.Капитонов Формат 60 х 84 1/8. Объем 13,02 усл. печ. л. Уч. изд. л. 14,0. Бумага офсетная №1. Печать офсетная. Гарнитура Arial. Тираж 5000 экз. Заказ 3556. Издательство МИК, Иваново, Ташкентская, 90 Ивановская областная типография Комитета Российской Федерации по печати, 153628, г. Иваново, ул. Типографская, 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
