ростовский государственный медицинский университет министерства здравоохранения
 Скачать 1.44 Mb.
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ КРУПНОГО ПЛОДА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХШкурко О.С, Живая Е.И., Захарченко И.В. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Макросомия плода является сложной проблемой современного акушер-ства во всем мире, так как течение беременности и родов зачастую носитосложненный характер и сопровождается серьезными медицинскими, соци-альными и экономическими последствиями. Здравоохранение играет важнуюроль в улучшении демографической ситуации в стране, как в плане увеличениярождаемости, так и в плане увеличения продолжительности активной и здо-ровой жизни, снижения смертности. Однако неудовлетворительное, в боль-шинстве случаев, репродуктивное и соматическое здоровье женского населе-ния привело к росту числа патологически протекающих беременностей, окон-чившихсянеблагоприятным перинатальнымисходом. Ключевыеслова:макросомимя,нормосомия,вес,патогенез До сих пор причины возникновения макросомии плода остаются не из- вестными. Поэтому изучение данной патологии необходимо проводить на со- временном уровне [3]. Мы предполагаем, что факторами риска макросомии яв- ляются повторные роды, нарушение режима питания, сна, наследственный фак- торы, стресс, прибавка массы беременной более 20 кг. Цель исследования: определение факторов среды, оказывающих влияние на формирование плода с макросомией. Материалы и методы исследования: Работа выполнена на базе гинеколо- гического отделения МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону. В качестве клиниче- ского материала были использованы данные историй болезней 84 рожениц, находившихся в стационаре в 2018 году. Результаты исследования: В ходе исследования нами анализировались данные акушерско- гинекологического анамнеза. Анализируемые 84 истории болезни были разделены на три клинические группы: группа-28 историй- женщины, родившие нормовесных детей, из них по- вторно рожавших- 5 человек группа-51 историй - женщины, родившие детей весом более 4000 г- 5000 г, из них повторно рожавших- 21 человек группа-5 историй- студентки высшего учебного заведения, беремен- ность которых совпала с периодом сдачи сессии Анализируя гинекологическую заболеваемость в клинических группах, мы получили следующие данные: В случае повышения веса у беременной женщины более, чем на 20 кг, резко возрастает риск рождения ребенка с макросомией. В первой группе (28 человек) прибавка в весе более 20 кг наблюдалась у 6 человек. У двух рожениц вес увеличился не более чем на 12 кг. У 20 человек наблюдалась прибавка в весе ± 15 кг [1]. Во второй группе (51 человек) вес 36 рожениц увеличился более чем на 20 кг. У 10 человек ±15 кг. Незначительная прибавка в весе (менее 12 кг) наблюдалась у 5 человек. В третьей группе (5 человек) не наблюдалась прибавка в весе более 20 кг. Повышение массы тела на ±15 кг наблюдалась у 1 роженицы. У 4 женщин вес увеличился не более чем на 12кг (рис. 1). При повторных родах резко повышается риск развития плода с макросоми- ей. В первой группе выявлено 5 повторно рожавших женщин. Во второй группе - 21 человек. В третьей группе повторно родящие женщины отсутствовали. Нарушение режима сна резко негативно сказывается на состоянии беременной женщины, в результате чего снижается иммунитет матери и возникает опасность развитие патологий плода, в том числе и макросомии [7, 8]. В первой группе регулярное нарушение сна наблюдалось у 6 человек. Пе- риодическое - у 9 женщин. Полноценный, здоровый сон наблюдался у 13 чело- век (рис. 2).  Рисунок 1 – Особенности прибавки веса у женщин по группам  Рисунок 2 – Особенности сна у женщин по группам Во второй группе регулярное нарушение сна – у 32 человек. Периодиче- ское – у 11 женщин. Нормальный сон наблюдался у 8 человек. В третьей группе регулярное нарушение сна - у 2 человек. Периодиче- ское - у 1 женщины. Нормальный сон был у 2 женщин. Наследственный фактор оказывает немаловажное значение на развитие плода в целом, в том числе и на развитие соответствующих патологий [5, 9]. В первой группе у 7 женщин в семье имелись случаи рождения детей с макросомией. У 21 рожениц наследственная предрасположенность к данной па- тологии отсутствовала. Во второй группе у 15 женщин в семье имелись случаи рождения детей с макросомией. У 36 рожениц наследственная предрасположенность к данной па- тологии отсутствовала. В третьей группе у 5 рожениц предрасположенность к развитию данной патологии отсутствовала (рис 3).  Рисунок 3 – Наличие наследственной предрасположенности у женщин с макросомией плода Сильный стресс отрицательно отражается на психическом и физиче- ском состоянии человека. Острое потрясение сказывается на работе иммунной системы, ухудшается самочувствие и работоспособность. Поэтому во время вынашивания ребенка влияние стресса крайне неблагоприятно. Страдает не только материнский организм, но и плод [8]. В первой группе регулярному стрессу были подвержены 5 женщин. Редко пребывали в состоянии стресса 10 человек. Стрессовые состояния отсутствова- ли или были незначительны у 13 женщин. Во второй группе регулярному стрессу были подвержены 20 женщин. Редко пребывали в состоянии стресса 21 человек. Стрессовые состояния отсут- ствовали или были незначительны у 10 женщин. В третьей группе регулярному стрессу были подвержены 3 женщины. Редко пребывали в состоянии стресса 1 человек. Стрессовые состояния отсут- ствовали или были незначительны у 1 женщины. Выводы: Течение беременности у пациенток с макросомией плода отличает- ся, по сравнению с беременными с нормальным по весу плодом, достоверно более высокой частотой встречаемости многоводия, и более высокой прибавкой веса за период беременности. При повторных родах риск рождения ребенка с патологией значи- тельно выше Нарушение режима сна приводит к ухудшению психофизиологиче- ского состояния матери и оказывает влияние на формирующийся плод, повы- шая риск развития патологий Морфологические параметры матери (рост, вес) и наследственная предрасположенность во много раз увеличивает вероятность рождения макро- сомных детей В ходе исследования клинических групп, было выявлено наличии 5 рожениц, которые являлись студентками высшего учебного заведения. Нами было установлено, что, находясь в состоянии стресса на протяжении несколь- ких месяцев, общее состояние женщин ухудшилось. Наблюдался набор веса, апатия, сонливость, незначительные изменения в гормональной системе, гипер- тония, токсикоз. Во второй клинической группе регулярному стрессу были подвержены 20 женщин. В данной группе наблюдается самый высокий показа- тель рождения детей с макросомией. Список литературыСкворцова В.И/ Материалы заседания Совета по реализации приори- тетных нацпроектов и демографической политике//- Москва 26.02.2013. http://special.kremlin.ru/events/president/news/17586 Ведищев С.И. Аспекты репродуктивного здоровья женщины / Веди- щев С.И, Жирняков А.А, Иванова А.А// Вестник Тамбовского универ- ситета. Серия: Естественные и технические науки- 2013.-Т.18,№6.- С.3289-3291. Дайнека Л.А. Анализ течения беременности и родов у женщины с крупным плодом/ Дайнека Л.А// Материалы ежегодной научной кон- ференции Рязанского государственного медицинского университета имени академика Павлова И.П.- 2011.- С200-202. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат.- М.,2015.-174 с. Мочалова М.Н. прогнозирование родового травматизма при родах крупным плодом/ Молчалова. М.Н, Пономарева Ю.Н, Мудров В.А // Современные проблемы науки иобразования (электронный научный журнал).- 2015.- №2 (часть 1) Мыльникова Ю.В. Крупный плод. Современная тактика ведения бере- менности и родов/ Мыльникова Ю.В., Протопопова Н.В. // Вестник Бурятского государственного университета- 2009.-№12. – С.174-178. Тагунец Н.И. Течение и исход родов при макросомии плода недиабе- тического генеза у первородящих / Тагунец Н.И, Гулахмадова С.А, Тошматова А.Д. // Актуальные вопросы и проблемы медицинской науки: Материалы научно-практической конференции молодых уче- ных и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино.- Душанбе. 2013. С.155 Захарченко И.В., Сагамонов А.С. Вспомогательные репродуктивные технологии, используемые у пациенток с бесплодием в Ростовской об- ласти. Электронный сборник статей по материалам XXXIV Междуна- родной студенческой научно-практической конференции №23(34), Но- восибирск- 2017, 219 с. Захарченко И.В., Шпак Л.И., Уманская А.М. Пренатальный скрининг и профилактика хромосомной патологии Электронный сборник статей по материалам XXXIV Международной студенческой научно- практической конференции №23(34), Новосибирск- 2017, 40 с. УДК: 618-019 |