ростовский государственный медицинский университет министерства здравоохранения
 Скачать 1.44 Mb.
|
ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ НЕХВАТКЕ ЙОДА У БЕРЕМЕНЫХНашемуков Т.Р., Магомедалиева А.М. Научные руководители: Цаллагова Л.В., Туаева Н.К., Бутуева М.В. ФГБОУВО«Ростовскийгосударственныймедицинскийуниверситет» ВстатьеприведенысведенияосостояниидефицитаубеременныхженщинРостовскойобласти.Данысведенияопричинахвозникновения нехваткийодаворганизмеженщиныпланирующихбеременностьилиужебеременных. Ключевыеслова:щитовиднаяжелеза,йод,беременные,тиреоидит В 2019 году исполняется 150 лет со дня открытия периодической таблицы Менделеева Д.И. Это событие в химии, которое сыграло наиважнейшую роль в развитии всей мировой химической науки. Поэтому Генеральной Ассамблеей ООН 2019 год был объявлен Международным годом периодической системы Менделеева [6]. В человеческом организме можно найти все химические элементы, вплоть до золота, а также и элементы радиоактивного распада. Из 94 встречающих в природе элементов, 81 обнаружен в организме человека. Без таблицы Менделеева человек не сможет жить, избыток или недостаток определенных элементов может привести к различным патологиям. Одним из важнейших микроэлементов организма человека является йод в количестве от 20 до 50 мг он же и является гормоном щитовидной железы [7]. Йод относится к группе эссенциальных (жизненно необходимых) микроэлементов. Это единственный микроэлемент, который участвует в синтезе гормонов и является их составной частью. Не получая должного количества йода, люди страдают от серьезных дефектов при развитии, но большинство из нас не знают, сколько йода нам следует потреблять и откуда он берется. В связи с этим, по данным Всемирной организации здравоохранения, болезни щитовидной железы среди эндокринных заболеваний занимают второе место в мире после сахарного диабета. Ими страдает более 665 000 000 человек, и каждый год этот показатель растет примерно на 5%. В России, по разным данным, тиреоидным патологиям подвержено от 15% до 40% населения, преимущественно женщины. Важная роль в эндокринном обеспечении нормального течении беременности принадлежит гормонам эндокринной железы (ЩЖ): Тироксину (Т4) и Трийодтрионину (Т(три) Т3), для синтеза которых необходимо поступление в организм будущей материи йода не менее 150-200 мкг/сутки. В 2003 году в Северно-Осетинской государственной медицинской академии города Владикавказ на кафедре акушерства и гинекологии был проведен ретроспективный анализ 3272 историй родов. Выявлено 115 беременных с патологией ЩЖ. Выделено 3 группы женщин: I-беременных в состоянии эутериоза-100 (87,4%), II-беременных с гипофункцией ЩЖ-12 (10,5%), III-беременных с явлением гипертериоза-3 (2,6%). Учитывая эндемичность региона по дефициту йода, женщинам, пла- нирующим беременность, и беременным рекомендуется йодная профилактика («Йодид-100» -200 мкг/сутки; поливитамины, содержащие до 150 мкг йода). При патологии ЩЖ необходимо проводить расширенное расследование (УЗИ, ЩЖ, определение Т3, Т4, антитириойдных антител) и коррекцию тереоиодного статуса. Для I группы обследованных женщин показана комбинированная терапия (100 мг K, I, и 100 мг L-тирокисин). Для II группы: L-тироксин (25-50 мг/сутки) и антиструмин 250 мг/сутки. Для III группы: адреноблокаторы (пропранолол от 60 до 120 мг/сутки), тереостатитки (пропицил 150- 300 мг/сутки) [8]. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, описанное более ста лет назад японским хирургом Хакару Хасимото. Характеризуется лимфоидной инфильтрацией ее ткани. Первая стадия АИТ связана с внезапной активизацией гормональной системы человека. Данный процесс происходит, когда иммунная система больного начинает вырабатывать антитела, которые атакуют щитовидную железу. В это время щитовидная железа ещё совершенно здорова, но под разрушительным действием антител начинает активно выбрасывать в кровоток свои гормоны. Через несколько месяцев гипертиреоза ресурсы щитовидной железы истощаются, она больше не может функционировать в гиперактивном режиме и переходит в состояние эутиреоза (когда она выделяет гормоны в нормальном режиме). В это время, клетки продолжают повреждаться антителами. В результате деятельности в кровоток попадают остатки разрушенных тироцитов, что, в свою очередь, ещё больше активирует иммунную систему. В конце второй стадии у больного начинают проявляться признаки состояния, обратного гипертиреозу – гипотиреоза. На третьей стадии аутоиммунный тиреоидит (АИТ) связан с резким снижением функций щитовидной железы. Это период уже ярко выраженного гипотиреоза, когда больной ощущает непреходящую усталость и сонливость. В детском возрасте эта стадия характеризуется замедлением физического и умственного развития По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) эутиреоз различается тремя степенями: степень – изменение размеров ЩЖ невозможно определить визуально и при пальпации; степень – заметное визуальное увеличение железы, при пальпации это не обнаруживается; степень – при пальпации и визуально заметно увеличение ЩЖ [3]. Причины.Причинами появления эутиреоза могут стать: нас- ледственность; влияние экологических факторов; ослабленный иммунитет; воспаления щитовидной железы, стресс, нервозность, нервный срыв; недостаток в организме йода; беременность; тиреоидит (аутоиммунное воспаление щитовидной железы, может длиться годами) [4]. Симптомыэутириоза.Наличие эутиреоза можно определить по следующим симптомам: постоянное ощущение усталости при полноценном отдыхе; видимое увеличение щитовидной железы; сонливость в дневное время и бессонница ночью; повышенная нервозность и раздражительность; ощущение комка в горле (чувство удушения, боль при сглатывании); нарушение работы ССС (“скачущий” сердечный ритм); снижение веса без видимых на то причин (без диет или заболеваний, влияющих на изменения массы тела). Сохранение эутиреоза на протяжении всей беременности чрезвычайно важно для правильного развития плода. Изменения тиреоидной функции как в сторону тиреотоксикоза, так и гипотиреоза сопровождаются угрозой выкидыша и преждевременных родов, а также развитием других осложнений беременности. Развитие гипотироксинемии у беременной, особенно в первом триместре, ведет к нарушению правильного формирования центральной нервной системы и отдаленным психоневрологическим нарушениям у плода [1]. Некомпенсированный тиреотоксикоз на протяжении всей беременности приводит к развитию различных пороков у плода. Все это диктует о необходимости поддержания эутиреоидного состояния [2]. Учитывая вышесказанное можно сделать вывод о том, что элементы таблицы Менделеева являются неотъемлемой частью организма человека. Рассмотренный отдельно йод относится к важнейшим микроэлементам организма человека и также гормоном щитовидной железы. Поддержание необходимого количества йода в организме у беременных является важным и необходимым условием нормального течения беременности. Список литературы«Особенности лечения заболеваний щитовидной железы у беременных» А. В. Древаль, Т. П. Шестакова, О. А. Нечаева 2008 г. А.В. Древаль, Т. П. Шестакова, О. А. Нечаева Особенности лечения заболеваний щитовидной железы у беременных. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2008/10/5825176/. - (Дата обращения 05.05.2019). Болезни щитовидной железы. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://woman-l.ru/eutireoz-shhitovidnoj-zhelezy/. – (Дата обращения 05.05.2019). Эутиреоз. Болезни щитовидной железы. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mexamoll.ru/euthyroidism-causes-symptoms- treatment-diseases-of-the-thyroid-gland-euthyroidism-hypothyroidism- hyperthyroidism/. - (Дата обращения 05.05.2019). «Метод жидкостной цитологии в диагностике заболевание ЩЖ» Брынова Ольга Васильевна, Касоян К.Т. Шабалова И.П. Зима А.П. Исаева А.В. Саприна Т.В 2019 год – год периодической таблицы Менделеева: - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://kopilpremudrosti.ru/2019-god-objavlen- godom-chego.html. - (Дата обращения 05.05.2019). Химические элементы в организме человека – Л.В. Морозовой 2001г. Стр. 5-6. «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» – Влияние патологии щитовидной железы на течение беременности и исходы родов – Цаллаева Л.В., Туаева Н.К., Бутуева М.В., 2003г. С. 133-134. |