ростовский государственный медицинский университет министерства здравоохранения

• Название: ростовский государственный медицинский университет министерства здравоохранения
• Дата: 24.12.2021
• Размер: 1.44 Mb.
• Имя файла: b19b301f-57e4-45cc-896d-9a9fecc6418f.docx
• Тип: Документы; #316789
• страница: 37 из 47

УРБАНИЗАЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Федонникова А.А., Насырова В.А., Шахбанов А.Ш. Научные руководители: к.м.н., доц. Черниговец Л.Ф., к.м.н., асс. Ганцгорн Е.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»
Урбанизациятерриторийнафонеактивныхсоциально-экономическихпроцессов двойственно влияет на здоровье населения. К отрицательным по-следствиям урбанизации относятся: ухудшение экологии, снижение физиче-ской активности населения, несбалансированное и нерациональное питание,увеличение числа курящего и злоупотребляющего алкоголем населения, соци-ально-экономическоерасслоение,высокийуровеньпсихо-эмоциональногонапряжения, изменение структуры заболеваемости и другие. Среди положи-тельных факторов проживания в городах следует отметить: возможностикачественного оказания и получения медицинской помощи, доступность обра-зования,экономическое благополучие.

Урбанизация является неотъемлемой частью «эпидемиологического пе-рехода». Именно она формирует «переломный» момент в структуре заболева-емости населения.
Ключевые слова: урбанизация, общественное здоровье, «эпидемиологи-ческий переход».
Одной из характерных особенностей развития общества, имеющей непо- средственное отношение к состоянию здоровья населения, продолжает оста-

ваться быстрый рост городов и непрерывный темп увеличения численности го- родских жителей.

«Города - живые существа, которые нужно лечить, которые страдают бо- лезнями, как люди. Когда-то болезни городов были простыми – война, пожар, чума. После этих «болезней» города дезинфицировали, расчищали, восстанав- ливали. Сегодня наши города так же больны, но страдают такими болезнями, которые мы не умеем лечить, может быть потому, что еще не знаем этих болез- ней». Эти тревожные мысли о большом городе и бурной динамике его развития являются основной концепцией исследователей урбанизации и ее медико- социальных аспектов [11].

Под «урбанизацией» понимается процесс сосредоточения населения и экономической жизни в крупных городах, а также распространение городского образа жизни среди сельских жителей [4].

Целью данного обзора литературы послужил анализ и обобщение инфор- мации о медико-социальных последствиях урбанизации, ее влиянии на обще- ственное здоровье, структуру заболеваемости, факторы риска развития различ- ных нозологических форм.

Процесс массовой миграции населения из сельской местности в города, лишь недавно возникший в Южном полушарии, в северных районах Европы и Америки начался более 300 лет назад. С учетом доли городского населения страны условно делятся на: высокоурбанизированные (50-90%); среднеурбани- зированные (20-50%); низкоурбанизированные (до 20%). Большинство разви- тых стран относятся к первой группе (страны Северной Америки и Западной Европы), а развивающихся (в том числе и страны СНГ) - к средне- или низко- урбанизированным [10, 12].

Процесс урбанизации имеет выраженное положительное значение, так как «концентрирует» большие человеческие, материальные и финансовые ре- сурсы, чем создается колоссальный потенциал для развития человеческого об- щества.

Вместе с этим, урбанизация вызывает ряд отрицательных последствий в отношении общественного здоровья.

Первая проблема крупного города - это нейропсихическое состояние че- ловека, сопровождающееся стрессами, подавленным настроением, тоской, страхом, депрессивными расстройствами, тревогой и другими проявлениями. При подобных состояниях легче возникают и тяжелее протекают гипертониче- ская болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенные болезни, болезни кожи, метаболические расстройства, не говоря уже о неврологических и психических заболеваниях.

Вторая проблема города - это гиподинамия. В современном мире лишь до 90% вырабатываемой энергии - результат механизации и автоматизации. В результате, энергетический природный потенциал человека не востребован, что неизбежно приводит в конечном итоге к развитию сердечно-сосудистых забо- леваний, болезней нервной системы, костно-мышечного аппарата.

Еще один фактор риска возникновения важнейших заболеваний - пита- ние. В данном аспекте выделяют такие проблемы, как несбалансированное и некачественное питание, недо- и переедание.

Безусловным фактором риска нездоровья является курение. В настоящее время курение превратилось в массовую эпидемию. В России курят более 60% мужчин и более 10 % женщин.

Следующий фактор риска — употребление алкоголя. В различных стра- нах насчитывается от 1 до 10% больных хроническим алкоголизмом. Чаще употребляют алкоголь рабочие по сравнению со служащими, жители больших городов, лица с низким уровнем образования.

Кроме перечисленных факторов риска, урбанизацию сопровождают кон- центрация промышленных предприятий, чрезвычайно развитая сеть транспорта и связи, изменения климата, ухудшение экологических условий (загрязнение атмосферного воздуха, воды, почвы), переменные электромагнитные поля и волны, очень высокий уровень шума [1-3, 7].

Отдельный интерес представляет изучение влияния биотических и абио- тических факторов биогеоценоза большого города на иммунную систему чело- века. Видовой состав и численность бактерий и другой микрофлоры в условиях города значительно богаче, чем в сельской местности. Флора и фауна имеют специфический характер - фотосинтезирующая флора представлена почти ис- ключительно лиственными породами деревьев, искусственно посаженых чело- веком и часто даже не являющиеся уроженцами этой территории. Фауна города представлена крайне ограниченным числом видов насекомых, видов диких птиц, а также весьма значительным числом домашних животных (кошек, со- бак). Влияние диких и домашних животных на процессы иммунитета осу- ществляется благодаря наличию у них общих с человеком паразитов. Кроме то- го, флора и фауна оказывает влияние на иммунологическую реактивность го- родского жителя, являясь источником аллергенов [6, 8].

Таким образом, компоненты урбанизации могут оказывать значительное влияние на здоровье населения посредством изменения образа жизни, снижения физической активности, постоянных стрессовых ситуаций, нерационального и несбалансированного питания, загрязнения окружающей среды. ВОЗ указывает на то, что ведущие факторы развития многих заболеваний обусловлены процес- сами урбанизации. В результате, заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, орга- нов дыхания, инфекционные болезни, онкологические заболевания, психиче- ские расстройства встречаются у городских жителей в 2-4 раза чаще, чем у сельских [2, 7, 13].

Согласно концепции «эпидемиологического перехода», одним из авторов которой является А. Omran [9, 14], индустриализация общества, развитие науки, медицины способствует радикальному изменению структуры причин смертности: на смену инфекционным заболеваниям приходят эндоген- ные/эндогенно-обусловленные. У «эпидемиологического перехода» выделено 4 периода.

Первый период эпидемий и голода, который характеризуется высоким уровнем и колебаниями смертности, продолжительность жизни находится на низком уровне (от 20 до 40 лет) и основная причина высокой смертности - ин- фекционные заболевания.

Второй период - снижающейся пандемии, который характеризуется по- степенным уменьшением смертности, причем темпы снижения ускоряются по мере того, как пики эпидемий становятся менее частыми и исчезают. Средняя продолжительность жизни возрастает с 30 до 50 лет. Данные тенденции обу- словлены индустриализацией, урбанизацией общества.

Третий период - дегенеративных и профессиональных заболеваний, ха- рактеризуется дальнейшим снижением смертности, которая стабилизируется на сравнительно низком уровне. По сути, данная стадия является результатом борьбы с последствиями урбанизации. При этом, важным условием является признание здоровья общества наиболее ценным ресурсом.

С конца 80-х гг ХХ столетия начался четвертый период, в котором и находится население постиндустриальных стран. Это период отсроченных де- генеративных заболеваний. Актуальными остаются те же заболевания, что и в третьей стадии «эпидемиологического перехода», но смерть от них наступает в гораздо более старших возрастных группах.

Из изложенного, следует, что урбанизация является неотъемлемой частью

«эпидемиологического перехода». Именно она формирует «переломный» мо- мент в структуре заболеваемости населения. При этом, время, затраченное странами на преодоление «эпидемиологического перехода», существенно варь- ирует [5, 7].

Заключение. Изменения, наблюдаемые в социальной и демографической структуре общества, образе жизни и культуре населения, рост миграционных процессов, концентрация форм общения оказывают воздействие на здоровье населения, структуру общей патологии человека и имеют важное медико- социальное значение.

Урбанизация территорий на фоне активных социально-экономических процессов носит двойственный характер влияния на здоровье населения. При этом, в развитых странах благоприятные аспекты проживания в мегаполисах (результат комплекса активных мероприятий по борьбе с факторами риска) преобладают над негативными (неблагоприятная экологическая ситуация), что способствует меньшей смертности от ряда заболеваний. В развивающихся странах, наоборот, урбанизация сопряжена с большим риском неблагоприятных исходов многих заболеваний [7].

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости развития новых подходов в изучении этой проблемы в современном обществе.

Список литературы

1. 
   Апостолов Е., Мичков Х. Урбанизация и гигиено-демографические проблемы. Пер. с болгарского. – М.: Медицина, 1997. –281 с.
   
2. 
   Аракелов Г.Г., Глебов В.В. Формирование психического здоровья нации как основа демографического роста населения России [Элек- тронный ресурс]. – Режим доступа: http:// www.uvao.ru/prefect.phtml?RubriclD =9844 (Дата обращения 02.05.2019).
   
3. 
   Ковалева Е.Г., Лысенко А.Д., Никитин Д.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии. М.: Медицина, 1986. – 250 с.
   
4. 
   Комлев Н. Г. Словарь иностранных слов. М.: ЭКСМО-Пресс, 2006. - 1308 с.
   
5. 
   Семенова. В. Г. Обратный эпидемиологический переход в России. М.: ЦСП, 2005. – 282 с.
   
6. 
   Сидоренко Г.И., Кореневская Е.И. Научные основы гигиены населен- ных мест. М.: Медицина, 1986. - 274 с.
   
7. 
   Табакаев М.В., Артамонова Г.В. Урбанизация и сердечно-сосудистые заболевания в современном обществе // Российский кардиологический журнал. - 2015. - №6 (122). - С. 94 –99.
   

7. 
   Шубик В.М. Проблема экологической иммунологии. Л.: Медицина, 1980. – 240 с.
   
8. 
   Bygbjerg I.C., Meyrowitch D.W. Global transition in health // Dan. Med. Bull. - 2007. - №54(1). – Р. 44–45.
   

10. 
    Composition of macro geographical (continental) regions, geographical sub- regions, and selected economic and other groupings [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://unstats.un.org/unsd/methods/m49/m49regin.htm (Дата обращения 02.05.2019).
    
11. 
    Eugene P. Odum Fundamentals of ecology / Philadelphia-London-Toronto, 1975. - 732 p.
    
12. 
    Fuster V., Kelly B.B. Promoting cardiovascular health in the developing world: A critical challenge to achieve global health. Washington, DC: The National Academies Press, 2010. - 484 p.
    
13. 
    Global status report on noncommunicable diseases 2010 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/ (Дата обращения 02.05.2019).
    
14. 
    Omran A.R. The epidemiologic transition: a theory of the epidemiologicy of population change. 1971 / Q. Milbank // BMJ. – 2005. - №83(4). – Р. 731–757.
    

УДК 504.75.05