Рубежный контроль по темам Антибиотики Противовирусные
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Рубежный контроль по темам: «Антибиотики»; «Противовирусные средства»; «Противогрибковые средства»; «Антисептические и дезинфицирующие средства», «Синтетические антимикробные средства» Лечебный факультет Письменная часть I. Выписать в виде врачебных рецептов Лечебный факультет Вариант 1 I. Выписать в форме врачебных рецептов: Оксациллина натриевая соль (для инъекций) в мышцу по 2 мл в косплексе с растворителем по 3 мл 4 раза в день Азитромицин ( капсулы) п1 капсуле 2 раза в день Ко-тримоксазол (таблетки) 1 табл 3 раза в день Ципрофлоксацин (таблетки) по 1 табл 2 раза в день Флюконазол (раствор для инфузий) II. Перечислить: Антимикробные средства, создающие бактериостатические концентрации в кишечнике. сульгин, фталазол (сульфаниламиды) Антибиотики, обладающие ототоксическим действием. стрептомицин,канамицин(аминогликозиды), азитромицин (азалиды) Лечебный факультет Вариант 2 Выписать в форме врачебных рецептов: Ампициллина тригидрат (таблетки) 1 табл 3 раза в сутки Клиндамицин (капсулы) по 1 капвсуле 2 раза в день Хлорамфеникол (левомицетин) (глазные капли) закапывать по 2 капли в каждыйглаз 21 раз в день Тербинафин (таблетки) принимать внтурь по 1 табл 1 аз в день Нистатин (суппозитории вагинальные) вводить во влагалище по одной свече 1 раз в день II.Перечислить: Антимикробные средства, создающие бактериостатические концентрации в мочевыводящих путях. Ампициллин,оксациллин,цефалоспорины 1 поколения , аминоглиаозиды Антибиотики пролонгированного действия. Бициллин-5/-3 Лечебный факультет Вариант 3 I. Выписать в форме врачебных рецептов: Оксациллина натриевая соль(капсулы) по 1 капс 4 раза в день после еды Ампициллина тригидрат (для инъекций) вводить в вену содержимое 1 флакона 4 раза в сутки Амоксиклав (таблетки) амоксициллин+клавулановая кислота (0,125) по 1 одной таблетке 3 раза в день Ципрофлоксацин (для инъекций) вводить в мышцу по 1 мл 2 раза в день Ацикловир (таблетки) по 1 табл 1 раз в день II. Перечислить: Химиотерапевтические средства, обладающие спирохетостатическим действием - бензилпенициллин-натрий (пенициллины) - бициллины (пенициллины) - цефтриаксон (цефалоспорины) - эритромицин (макролиды) - азитромицин (макролиды) - доксициклин (тетрациклины) Сульфаниламиды пролонгированного действия. сульфапиридазин - сульфадиметоксин - сульфален Лечебный факультет Вариант 4 I. Выписать в форме врачебных рецептов: Тетрациклин (глазная мазь) накладывать за нижнее веко 1 раз в день Метронидазол (суппозитории вагинальные) вводить в влагалище с помощью пальца и специального аппликатора 1 раз в день Мебендазол (таблетки) принимать внутрь по 1 табл 3 раза в день Ацикловир (глазная мазь) накладывать за нижнее веко 1 раз в день Флюконазол (капсулы) по 1 капсуле 2 раза в день II. Перечислить: Антибиотики, не чувствительные к пенициллиназе. Оксациллин, клоксациллин, ампициллин 2. Средства при бактериальной дизентерии. Ампициллин, рифампицин, фуразолидон (нитрофураны), ципрофлоксацин (фторхинолоны) Лечебный факультет Вариант 5 I. Выписать в форме врачебных рецептов: Тетрациклин (таблетки в оболочке) по 1 табл 1 раз в день Хлорамфеникол (таблетки) по 1 табл 3 раза в день Тербинафин (мазь) наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день Нистатин (мазь) наносить на пораженные участки кожи и слизистые оболочки 1 раз в день Метронидазол (таблетки) по 1 таблетке 3 раза в день II. Перечислить: Антибиотики, обладающие противогрибковым действием. Амфотерицин Б,микогептин, гризеосульвин, нистатин, леворин Антисептики для обработки ран. Хлорамин Б, Хлоргексидин, йодоформ, перманганат К, этакридин, 8-оксихинолина сульфат, настойка календулы Билет 1 1.Антисептические и дезинфицирующе средства. Определение. Классификация. Определение: Антисептики – это лекарственные средства, предназначенные для воздействия на возбудителей различных заболеваний на поверхности тела человека и применяемые для обработки кожи, слизистых оболочек, раневых поверхностей, промывания полостей. Дезинфектанты – это лекарственные средства, предназначенные для воздействия на микроорганизмы, находящиеся во внешней по отношению к макроорганизму среде (воздух, одежда, медицинский инструментарий, аппаратура, средства для ухода за больными, выделения пациента). Классификация 1. Препараты хлора Органические препараты хлора: хлорамин; хлоргексидин Неорганические препараты хлора: натрия гипохлорит, кальция гипохлорит. 2. Препараты йода: Содержащие элементарный йод: раствор йода спиртовой; раствор Люголя; Неорганические йодиды: калия йодид; натрия йодид; Органические препараты йода, медленно освобождающие йод: йодоформ; йодопирон; 3. Препараты фтора: натрия фторид. Окислители: водорода пероксид, калия перманганат Красители: этакридин метиленовый синий; бриллиантовый зеленый; кислый фуксин. Альдегиды: раствор формальдегида; лизоформ; метенамин Спирты: этанол (спирт этиловый). Соли металлов: 1. Препараты ртути: ртути дихлорид (сулема) 2. Препараты серебра: серебра нитрат (ляпис); серебра протеинат (протаргол) 3. Препараты меди: меди сульфат. 4. Препараты цинка: цинка сульфат; цинка оксид (цинка окись) 5. Препараты свинца: свинца ацетат 6. Препараты висмута: висмута галлат основной (дерматол) 7. Препараты алюминия: алюминия ацетат. 2.Побочное действие сульфаниламидных препаратов. Побочные эффекты на ЦНС: дезориентация, недомогание, слабость, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка на ЩЖ: антитиреоидное (↓температуры тела, гипогликемия и прочие). Повышенная чувствительность к рентгеновским лучам, УФ на кровь: метгемоглобинемия, сульфгемоглобинемия (внешне проявляется цианозом), угнетение лейкопоэза (лейкопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия на ССС: угнетение сердечной деятельности, дистрофия миокарда. На почки: Кристаллурия (NB!). Т.к. все САП в печени подвергаются ацетилированию, то ацетаты затем в кислой среде мочи выпадают в осадок и образуют кристаллы. (можно предотвратить щелочным питьём – минеральной водой). Прочие: гемолитическая болезнь новорождённых, диспептические расстройства, диспепсия, аллергические реакции (кожно-сосудистые, с зудом), тератогенное действие Билет 2 1.Противовирусные средства. Определение Противовирусные препараты – это ЛС, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний (гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции) Классификация Противовирусные химиопрепараты прямого действия, угнетающие 1) адсорбцию вируса на клетке и (или) проникновение его в клетку (энфувиртид, γ-глобулин); 2) процесс высвобождения («депротеинизации») вирусного генома (адапромины (ремантадин), унифинавир (арбидол)); 3) синтез нуклеиновых кислот (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин и другие аналоги нуклеозидов); 4) синтез «поздних» вирусных белков (саквинавир); 5) «сборку» вирионов (метисазон, циклоферон, фапиравир). 6) Выход вирусных частиц из пораженных клеток (Осельтамивир, Занамивир) Интерфероны (препараты непрямого действия) Природные (альфа, бета, гамма) Рекомбинатные Индукторы интерферона (Кагоцел) Иммуномодуляторы Модуляторы рецепторов к интерферонам (Ингавирин) Показания к применению некоторых противовирусных препаратов  2.Спектр действия сульфаниламидных препаратов. Высокочувствительные к САП микроорганизмы: а) бактерии: стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, сальмонелла, холера, актиномицеты, хламидии. б) простейшие: представители рода Plasmodium, Toxoplasma gondii в) патогенные грибы, гистоплазмы Умеренночувствительные к САП микроорганизмы: а) бактерии: S. viridians, клостридии, микобактерии б) простейшие: представители рода Leishmania Устойчивые к САП микроорганизмы: природной устойчивость у Pseudomonas aeruginosa и большинство анаэробных м/о. А многие штаммы стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков характ-ся высоким уровнем приобретенной резистентности в САП. Билет 3 1.Антисептические средства группы галогенсодержащих соединений. Механизм действия. Показания к применению. Противопоказания. Общий механизм действия всех галогеносодержащих соединений: способность атомов галогенов замещать H+ и нарушать водородные связи в белковых молекулах, т.е. вызывать денатурацию белков Препараты хлора. Механизм действия В водных растворах образование свободного Cl2 и HClO, оказывающих бактерицидный эффект. 1. В кислой и нейтральной среде: диссоциация HClO с освобождением атомарного O2 и Cl2. Атомарный О2 – сильный окислитель. Атомы Cl2 : соединение с аминогруппами белков → замещение в них атомов H+ → невозможно образование водородных связей между полипептидными цепями → денатурация и нарушение функции белков. 2. В щелочной среде диссоциируется с образованием гипохлорит-иона (ClO-) – окислитель, с меньшей антимикробной активностью, чем у атомарного O2 и Cl2. Поэтому при высокой pH от 6 до 10 происходит снижение эффективности хлорсодержащих соединений в 10 раз. Хлорамин Показания 1. В качестве антисептика: для обработки инфицированных ран;для обработки рук, слизистой полости рта при стоматитах; 2. В качестве дезинфектанта: для дезинфекции неметаллического инструментария; обеззараживания предметов ухода и выделений при инфекциях кишечной группы и воздушно-капельных инфекциях; при туберкулезной инфекции. Противопоказания: аллергические заболевания, дерматиты Хлоргексидин Показания В качестве антисептика: Обработка операционного поля (0,5% водно-спирт. р-р) и рук хирурга (0,5% спиртовой, 1% водный р-ры); Промывание операционной ран (0,5% водный р-ры), мочевого пузыря при гнойно-септических процессах; Профилактика венерических заболеваний (0,05% р-р для слизистых); Обработка полости рта (0,02% р-р) при гингивитах, стоматитах, пародонтитах; В качестве дезинфектанта Обработка хирург. инструментария (0,5% водно-спиртовой р-р при 70оС); Дезинфекция поверхностей приборов и оборудования (0,1% водный р-р), термообработка которых запрещена; Противопоказания: Склонность к аллергическим реакциям, дерматиты, гиперчувствительность к ЛП. Одновременное применение с препаратами йода. Обработка конъюнктивы, промывание полостей. Препараты йода. Механизм действия: основан на денатурации белков, окислении органических веществ за счет молекулярного йода. Эффект – бактерицидный Раствор йода спиртовой 5% Показания Наружно как антисептические, раздражающее, отвлекающее средство при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых, миозитах и невралгиях. В стоматологической практике – для антисептической обработки десен перед снятием зубных отложений и ран, нанесенных острыми стоматологическими инструментами. Противопоказания: аллергические реакции, дерматиты. Йодофоры (Йодоформ) Показания Обработка операционного поля («Йодонат»); Инфицированные раны и язвы, в т.ч. в стомат. практике (йодоформ, «Йодинол»); Хронический тонзиллит, гнойный отит, атроф. ринит («Йодинол»); Обработка рук мед. персонала (повидон-йод). Противопоказания Дерматиты, гиперчувствительность Соединения фтора. Натрия фторид. Механизм действия: В эмали ионы F образуют соединения фторапатита (в Со < 0,1%) или фторида кальция (в Со > 0,1%). Фторапатит – стабильный резерв фтора и эмали зубов, фторид кальция – лабильный. Эти соединения препятствую кариозному процессу, за счет снижения растворимости эмали зубов, усиления ее реминерализации, влияния на состав бактерий зубных бляшек, задержки их роста, блокады образования органических кислот микроорганизмамими. Показания в стоматологической практике Профилактика кариеса, лечение его ранних форм, эрозии эмали, гиперестезия твердых тканей зубы. Аппликации 2% р-ра в составе реминерализующих средств. Полоскания 0,05% р-ром (ежедневно), 0,2% р-ром (1 р/нед), 0,25% р-ром (1 р/2 нед) в течение 1 мин – у детей 6-18 лет. Противопоказания: Гиперчувствительность, гипотиреоз, период лактации, беременность, детский возраст до 2х лет 2.Сульфаниламиды алифатического ряда. - Производные алифатического ряда Стрептоцид Сульфацил натрий (Альбуцид) Антибактериальный спектр действия этих препаратов одинаковый. Имеются различия в химическом строении, степени растворения, всасываемости скорости выделения из организма. Нб чувствительны гемолитические штаммы: стрептококка, возбудители менингита, возбудитель пневмонии, кишечная палочки, возбудитель дифтерии. Производные алифатического ряда: стрептоцид, стрептоцид растворимый, сульфацил-натрий, уросульфан, сульгин Стрептоцид. Препарат короткого действия, плохо всасывается в ЖКТ (используется для лечения кишечных инфекций). А так же применяют для нанесения на раневые поверхности. Однако в настоящее время применяют его очень редко, т.к. он менее активен и чаще вызывает побочные эффекты. Сульфацил-натрий. Препарат Местно сульфаниламиды применяют для лечения и профилактики инфекций глаз. С этой целью чаше всего используют растворимый в воде сульфацил-натрий Он достаточно эффективен и не оказывает раздражающего действия. Его применяют для лечения и профилактики гонорейного поражения глаз у новорожденных и взрослых, при конъюнктивите, блефарите, язвах роговицы и др. Сульфаниламиды могут быть использованы при раневой инфекции (обычно путем припудривания ран). При этом следует учитывать, что в присутствии гноя, раневого отделяемого, некротических масс, содержащих большие количества ПАБК, сульфаниламиды мало или совсем неэффективны. Их следует применять только после первичной обработки раны или в условиях «чистой» раны. Уросульфан. Препарат короткого действия. Для лечения инфекций мочевых путей (при пиелонефрите, пиелите, цистите) особенно показан уросульфан, который быстро выделяется почками, преимущественно в неизмененном виде (т.е. в активной форме), при этом в моче создаются высокие его концентрации. Отрицательного влияния на функцию почек уросульфан практически не оказывает. Препараты длительного действия наиболее целесообразно использовать при хронических инфекциях и для профилактики инфекций (например, в послеоперационном периоде). |