Барачевский Ю.Е.. Руководство для врачей Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве руководства для врачей, обучающихся в академиях (факультетах) повышения квалификации
 Скачать 2.7 Mb.
|
|
Региональные центры МЧС России в федеральных округах  Субъектовый и муниципальный уровень Главное управление (ГУ) МЧС России в субъекте РФ, управления ГУ МЧС (отделы ГОЧС) муниципальных образований Объектовый уровень Отделы (секторы или специально уполномоченные лица) ГОЧС Рис. 2. Постоянно действующие органы повседневного управления РСЧС Повседневное управление РСЧС осуществляется на пунктах управления, оснащенных средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации, поддерживаемых в постоянной готовности к работе по предназначению. К пунктам управления относятся дежурно-диспетчерские службы, специализированные подразделения федеральных, субъектовых и муниципальных органов исполнительной власти. Основным координирующим органом РСЧС на федеральном уровне определена межведомственная комиссия (МВК), задачами которой являются: - формирование и проведение единой государственной политики по созданию и развитию сил и средств предупреждения и ликвидации ЧС; - координация деятельности органов исполнительной власти в части разработки проектов законодательных актов, федеральных целевых программ по предупреждению ЧС, снижению и смягчению их последствий и других нормативных документов по вопросам, отнесенным к компетенции МВК; - представление этих проектов в Правительство РФ для рассмотрения; - подготовка предложений по формированию системы экономических, организационно-технических и иных мер, направленных на обеспечение безопасности и защиты территорий и населения страны в ЧС; - определение основных направлений международного сотрудничества в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС. Координирующие органы управления РСЧС   Федеральный уровень Межведомственная комиссия (МВК) по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций  Ведомственные КЧС в федеральных органах исполнительной власти Региональный уровень Региональные центры МЧС России Субъектовый уровень КЧС и ПБ органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации Муниципальный уровень КЧС и ПБ органов местного самоуправления Объектовый уровень Объектовые КЧС (штабы ГОЧС) Рис. 3. Структура координирующих органов управления РСЧС На субъектовом и муниципальном уровнях координирующими органами являются комиссии по ЧС и обеспечению пожарной безопасности (КЧС и ПБ) органов исполнительной власти, решающие следующие задачи: - разработка нормативных правовых актов, проектов целевых программ по защите территорий и населения в ЧС; - обеспечение готовности органов управления, сил и средств к действиям в ЧС, создание и поддержание в готовности пунктов управления; - создание финансовых, материальных и иных резервов на ЧС; - организация взаимодействия с военным командованием и общественными организациями по предупреждению и ликвидации ЧС; - сбор и обмен информацией о состоянии окружающей среды и об обеспечении устойчивой работы потенциально-опасных объектов экономики; - руководство подготовкой должностных лиц органов управления, их сил и средств РСЧС, а также населения к действиям в ЧС. На объектовом уровне КЧС (штабы ГОЧС) решают следующие задачи: - руководство разработкой и осуществлением мероприятий по устойчивому функционированию объекта, предупреждению ЧС, а в случае возникновения ЧС – ликвидации их последствий; - организация работ по созданию и поддержанию в состоянии готовности локальных систем контроля и оповещения; - обеспечение готовности органов управления, сил и средств к действиям в ЧС и проведению эвакуационных мероприятий; - руководство созданием и использованием резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации последствий ЧС; - организация подготовки руководителей и персонала к действиям в ЧС. 2.2. Режимы функционирования РСЧС и выполняемые мероприятия В зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или свершившейся ЧС постановлением Правительства РФ, либо органа исполнительной власти субъекта РФ или органа муниципальной власти в зоне их ответственности устанавливается следующие режимы функционирования РСЧС (повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации) - табл.8: Эти режимы вводятся в следующих случаях: - повседневной деятельности – при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической, пожарной, гидрометеорологической обстановке и при отсутствии эпидемий, эпизоотий; - повышенной готовности – при ухудшении указанной обстановки и получении прогнозных данных о возможности возникновения ЧС; - чрезвычайной ситуации – при возникновении ЧС и принятии мер по ликвидации её последствий. Таблица 8. Мероприятия, выполняемые в режимах функционирования РСЧС
2.3. Силы и средства РСЧС Силы и средства РСЧС включают в себя силы и средства наблюдения и контроля, силы и средства ликвидации последствий ЧС. Силы и средства наблюдения и контроля – это органы управления и учреждения, осуществляющие государственный надзор, инспектирование, мониторинг, контроль деятельности потенциально-опасных объектов экономики, анализ хода природных процессов и явлений, состояния здоровья людей, качества продуктов питания, веществ, материалов и окружающей среды. Их деятельность направлена на прогнозирование и предупреждение развития ЧС, а при возникновении ЧС – на оповещение о возникшей угрозе. Силы и средства ликвидации ЧС включают формирования и учреждения, создаваемые в министерствах и ведомствах, на предприятиях и в учреждениях для предупреждения и ликвидации ЧС. В их состав входят: - учреждения и формирования Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК); - противопожарные, аварийно-спасательные, аварийно-технические и восстановительные формирования органов исполнительной власти; - войска ГО и подразделения поисково-спасательной службы МЧС России; - воинские части радиационной, химической и биологической защиты и инженерных войск Минобороны России; - аварийно-спасательные формирования Государственной инспекции по маломерным судам Минприроды России; - аварийно-технические центры, специализированные отряды атомных электростанций Минатома России; - формирования службы защиты животных и растений Минсельхоза России; - территориальные и объектовые нештатные аварийно-спасательные и аварийно-восстановительные формирования; - отряды и специалисты-добровольцы общественных объединений. Основными принципами работы сил и средств РСЧС являются: - принцип гуманизма и милосердия, определяющий приоритетность спасения жизни и сохранения здоровья людей; - принцип единоначалия в руководстве аварийно-спасательными и восстановительными работами; - принцип постоянной готовности аварийно-спасательных служб и формирований к оперативному реагированию на ЧС; - принцип оправданного риска при проведении спасательных работ. Ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов исполнительной власти, на территориях которых сложилась ЧС, под руководством соответствующих КЧС и ПБ (штабов ГОЧС). Для этого, на всех уровнях создаются резервные фонды финансовых и материальных ресурсов. При возникновении масштабных ЧС и недостаточности сил и средств по ее ликвидации за помощью обращаются в вышестоящую КЧС и ПБ, которая осуществляет координацию и руководство ликвидацией ЧС. Информационное обеспечение РСЧС осуществляется автоматизированной информационно-управляющей системой (АИУС) органов управления МЧС России на ее административных территориях. Опыт ликвидации последствий ЧС выявил значительную потребность населения в информации о возникших событиях. В этой связи, СМИ обязаны грамотно информировать население, противостоять негативному воздействию на психическое здоровье населения и нести правовую ответственность за подачу информации. 3. ВСЕРОССИЙСКАЯ СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Аварии и катастрофы ХХ века с большим количеством жертв и пострадавших среди населения показали, что функционировавшая в то время медицинская служба гражданской обороны (МСГО), а в нынешней транскрипции – гражданская оборона в сфере здравоохранения (ГОЗ), ориентированная на работу в очагах массовых потерь военного времени, не способна своевременно и эффективно выполнить необходимый комплекс мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения, пострадавшего в ЧС. Это определило необходимость создания в стране новой структуры, способной экстренно реагировать на различные по характеру ЧС природного, техногенного и социального характера – Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК). Развитие ВСМК начинается с издания постановления Совета Министров СССР от 07.04.1990 г. № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях». Постановлением предписывалось создать Минздраву СССР центры экстренной медицинской помощи вплоть до областного (краевого) уровня и осуществлять многоаспектную подготовку персонала здравоохранения к действиям в ЧС. Аналогичное постановление было принято и Советом Министров РСФСР от 14.06.1990 г. № 192. В развитие названных постановлений приказами Минздрава СССР от 14.05.1990 г. № 193 и Минздрава РСФСР от 11.07.1990 г. № 115 были определены организационные принципы создания службы, ее материальная и кадровая основа. Впоследствии (1991) Положением о службе определена ее структура, организационная основа медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, порядок планирования, управления, снабжения формирований и учреждений службы имуществом, оборудованием, техникой, а также система финансирования службы. Но, несмотря на правильность концептуальных основ развития службы, разобщенность ее сил и средств по различным ведомствам не позволяли качественно решать вопросы управления службой и процессы ее совершенствования. Кроме того, возросли масштабы ЧС, участились локальные вооруженные конфликты, стали совершаться террористические акты, требовавшие разработки и внедрения новых принципов организации работы службы по всем направлениям (структура, управление, подготовка персонала и т.п.). Исходя из этих обстоятельств, постановлениями Правительства РФ от 03.05.1994 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» и от 05.11.1995 г. № 1113 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», было регламентировано создание ВСМК, функционально объединяющей службы медицины катастроф различных ведомств (Минздрава России, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав населения и благополучия потребителей, Федерального медико-биологического агентства, Минобороны, Минтранса, Министерства внутренних дел РФ и других федеральных органов исполнительной власти) при координирующей роли Минздрава России. Положение о ВСМК утверждено постановлением Правительства РФ от 28.02.1996 г. № 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф». Сегодня ВСМК – это централизованная государственная система, включающая в себя органы управления, учреждения и формирования лечебного, санитарно-эпидемиологического и фармацевтического профиля с присущими им методами работы, объединенных для совместных действий по своевременной и эффективной ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС. 3.1. Задачи и организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф Основными задачами ВСМК являются: - выявление потенциальных источников ЧС, прогнозирование и оценка развития возможных медико-санитарных последствий ЧС, организация проведения комплекса мероприятий по медицинской защите населения; - организация планирования мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в зонах возможных ЧС; - разработка и внедрение в практику здравоохранения организационных, методических и научных основ медицинского обеспечения населения в ЧС; - подготовка и поддержание в готовности к действиям по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС органов управления, учреждений, формирований и персонала службы; - обучение личного состава аварийно-спасательных формирований (АСФ) немедицинского профиля, лиц с профессиями повышенного риска и других категорий населения приемам и способам оказания первой медицинской помощи (ПМП) пострадавшим и правилам адекватного поведения в ЧС; - создание, накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества оперативно-тактического резерва для работы формирований и учреждений службы в очагах ЧС; - своевременное проведение пострадавшим в ЧС лечебно-эвакуационных мероприятий с целью быстрейшего оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП), восстановления здоровья, возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и летальности; - обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; - проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение психоневрологического и эмоционального воздействия ЧС на население и его быстрейшую реабилитацию; - обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в районах ЧС и прилегающих к ним территориям; - проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пострадавших в ЧС для определения степени тяжести поражения последних и прогноза их трудоспособности; - организация оперативного управления силами службы, маневра ими и порядка взаимодействия с другими формированиями, участвующими в ликвидации последствий ЧС, с целью обеспечения пострадавших своевременной и качественной медицинской помощью; - сохранение здоровья личного состава службы, организация проведения ему медицинской реабилитации; - подготовка и аттестация специалистов ВСМК с последующим повышением их квалификации; - проведение научно-исследовательской и научно-методической работы по совершенствованию структуры, принципов и видов деятельности ВСМК; - международное и межтерриториальное сотрудничество в области медицины катастроф. Для решения указанных задач и создана структура ВСМК. Она, как и РСЧС, имеет 5-ти уровневую структуру; на каждом из уровней имеются свои органы управления, формирования и учреждения. Создание и функционирование ВСМК опирается на следующие основные принципы: - государственный и приоритетный характер. Обеспечивается соответствующими нормативно-правовыми документами и решением важнейшей государственной задачи, направленной на сохранение жизни и здоровья человека; - территориально-производственный принцип. Создается с учетом экономических и территориальных особенностей территорий на базе существующих учреждений здравоохранения, в том числе ведомственного подчинения, с использованием людских и материальных ресурсов; - централизация и децентрализация управления. Централизация предполагает единое управление на всех уровнях службы, а децентрализация – ведущую роль определенного уровня управления в конкретной ситуации на определенной территории; - универсализм подготовки формирований и учреждений Службы, то есть их способность работать в любых ЧС, без существенной кадровой реорганизации; - функциональное предназначение и этапность при оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Формирования Службы предназначаются для выполнения определенного вида и объема медицинской помощи; - постоянная готовность, оперативность и мобильность формирований и учреждений Службы к работе в ЧС. Достигается наличием мобильных оснащенных формирований, способных работать автономно, и регулярными тренировками персонала, входящими в их состав. |