Барачевский Ю.Е.. Руководство для врачей Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве руководства для врачей, обучающихся в академиях (факультетах) повышения квалификации
 Скачать 2.7 Mb.
|
|
В режиме повышенной готовности: - уточняется наличие жизненно-важных лекарственных средств в аптечных учреждениях зоны возможной ЧС и прилегающих территорий; - принимаются меры для доукомплектования недостающего и поставки дополнительно необходимого имущества; - определяется потребность в транспортных средствах и рабочей силе для доставки медицинского имущества в район предполагаемой ЧС (создание аптечных автолетучек); - при угрозе воздействия радиационных, химических или биологических компонентов, принимаются меры по защите медицинского имущества от их поражающих факторов. В режиме ЧС и ликвидации ее медико-санитарных последствий осуществляются: - изъятие медицинского имущества из резерва и доставка его в зону ЧС; - формирование, комплектование и предоставление дополнительного медицинского имущества, недостающего для эффективной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и контроль его использования. При крупномасштабных ЧС медицинское имущество может поступать, в порядке оказания помощи, из других регионов страны и других государств; - открытие аптечного киоска при медицинском пункте зоны ЧС для обеспечения пострадавшего населения и спасателей с номенклатурой, учитывающей предполагаемые травмы и поражения; - учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС из различных источников. 3.5. Организация управления службой медицины катастроф В создании и совершенствовании СМК, организации оказания ЭМП пострадавшим в очагах ЧС, одним из ведущих факторов является наличие стройной, четкой и эффективной системы управления Службой, формированиями и учреждениями, входящими в ее состав. Управление – целенаправленная, творческая деятельность руководителя СМК подчиненными органами управления, учреждениями и формированиями Службы по поддержанию ее готовности к решению задач по рациональному, эффективному использованию сил и средств СМК в целях медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения и территорий в очагах ЧС. Управление является информационным процессом, включающим следующие функции (рис. 5): - получение первичной информации о ЧС; - переработку полученной информации и выработку решения; - постановку задач объектам управления; - контроль выполнения принятых решений и отданных распоряжений. Первичная информация о ЧС  Выработка и реализация решения Руководитель СМК       Сбор сведений о медико-санитарной обстановке, их анализ для выработки решения: - при подготовке к ликвидации последствий ЧС; - в ходе ликвидации последствий ЧС Постановка задач Доклад о состоянии  Объекты управления  анализ  Рис. 5. Схема управления СМК В условиях ЧС управление должно быть непрерывным, устойчивым и мобильным. Это достигается совершенствованием знаний и навыков руководителей, созданием основных и запасных пунктов управления, оснащением их средствами связи, электронной техникой и заблаговременной подготовкой дублеров. Основными принципами, определяющими сущность, содержание и методы управления являются: Единоначалие при осуществлении распорядительных функций - свойство руководителей СМК всех уровней, наделенных необходимыми властными функциями, нести персональную ответственность за организацию ЭМП пострадавшему в ЧС населению на административных территориях. Централизация управления – это способность руководителя в короткие сроки объединить в своих руках руководство подчиненными ему силами и средствами, вне зависимости от ведомственной принадлежности, и направить усилия по единому замыслу для выполнения поставленных задач. Централизация управления не исключает предоставление подчиненным инициативы в определении тактики решаемых задач, умении анализировать обстановку, предвидеть ее развитие и делать выводы из ее оценки. Твердость и настойчивость в реализации принятых решений - способность руководителя принимать обоснованные решения и сохранять в своих руках руководство подчиненными силами и средствами в любой обстановке. Принцип предполагает жесткий контроль исполнения, высокую требовательность к подчиненным и оказание им практической помощи. Оперативность и гибкое реагирование на изменение обстановки – достигается наличием знаний у руководителя, умением выделять главное, быстро принимать решения и немедленно доводить их до исполнителей. Личная ответственность – определяется обязанностями руководителя и предоставленными ему полномочиями. Научность и предвидение способность руководителя опираться на законы общественного развития, требования нормативных документов и его умение прогнозировать обстановку, предвидеть изменения и последствия. К руководителю предъявляется ряд требований: Готовность – умение в сжатые сроки организовать работу СМК по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Оперативность – способность быстро анализировать обстановку, выделять главное и своевременно реагировать на ее изменение. Квалифицированность – знание теории и практики организации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС и способность опираться на советы, помощь специалистов по направлениям деятельности. Принципы и требования, предъявляемые к управлению и руководителю, находятся в тесном взаимодействии и их учет позволяет руководителям СМК принимать наиболее эффективные, целесообразные и грамотные решения. Обязательными качествами руководителя должны быть умение сплачивать коллектив, эффективно руководить им, видеть недостатки в процессе управления. Во многом это зависит от стиля работы руководителя, в соответствии с которым они подразделяются на руководителей формального, демократического, авторитарного и динамического типов. Руководители формального типа: - минимально вмешиваются в работу подчиненных и коллектива; - осуществляют легкие формы воздействия на людей, ориентируясь на их сознательность и добросовестность; - инициативу подчиненных не замечают, не поощряют и не подавляют; - создают возможность появления неформального лидера и присвоения им властных функций. Руководители демократического типа: - осуществляют контроль деятельности подчиненных, используя их компетентность, советуются с ними, поощряя инициативу и творчество; - на фоне высокого такта, выдержки, доброжелательности и заботы о подчиненных проявляют к ним разумную требовательность; - информируют коллектив о состоянии дел в нем; - передают решение второстепенных задач подчиненным, что приводит к децентрализации управления и укреплению авторитета помощников. Руководители авторитарного типа: - приверженцы централизации власти, при этом помощники работают в условиях крайне ограниченных властных полномочий, подчиненные имеют минимум информации; - с подчиненными редко консультируются, их деятельность жестко регламентируется, инициатива не одобряется и не поощряется; - в поведении и общении с подчиненными резки и прямолинейны, на критику реагируют болезненно. Руководители динамического типа – для них характерно изменение тактики управленческой деятельности в зависимости от компетентности коллектива, решаемых задач и конкретной обстановки. Этот стиль является универсальным и определяет высокий профессионализм руководителя. Формирование и совершенствование стиля работы руководителя – это непрерывный процесс, в основе которого лежат следующие положения: - постоянная, настойчивая работа по совершенствованию специальных знаний, выработке интеллекта и овладению наукой управления; - умение кратко и четко излагать свои мысли, ставить задачи подчиненным, делать анализ работы исполнителей и коллектива, в целом; - умение готовить коллектив к решению сложных задач, опираясь на помощников и предоставляя исполнителям определенную свободу действий; - быть всегда приветливым, доброжелательным, уметь выслушивать людей, знать их и благодарить за хорошо выполненную работу; - быть скромным в оценке своей личности, своих знаний и заслуг. Для организации управления в ЧС, при органах управления здравоохранением создаются штабы СМК (в ряде случаев эта функция возлагается на штабы ГОЧС). В их состав входят заместители руководителя, руководители отделов (управлений) и главные штатные специалисты (консультанты, советники). На заседания штаба, при необходимости, могут приглашаться руководители УЗ, привлекаемых к участию в ликвидации последствий ЧС. В составе штаба СМК определяют оперативные группы: 1. Управления и обработки оперативных данных. 2. Информации и связи. 3. Организации оказания ЭМП и координации работы СМК. 4. Организации проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. 5. Организации обеспечения медицинским, санитарно-хозяйственным, а при необходимости, и специальным имуществом. 6. Организации эвакуации больных из УЗ (при необходимости) и обеспечения устойчивой работы последних. 7. Судебно-медицинской экспертизы пострадавших и погибших. 8. Организации работы с населением в зонах временного расселения эвакуируемых по выявлению, профилактике и лечению реактивных и неврологических состояний, инфекционных заболеваний. Руководитель СМК и функционирующий при нем штаб работают также в трех режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности, развития ЧС и ликвидации ее медико-санитарных последствий. Основными задачами штаба в режиме повседневной деятельности является разработка «Плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях» и других планирующих документов, позволяющих обеспечивать устойчивость управления, рациональное использование сил и средств СМК в складывающейся обстановке. В этом же режиме деятельности на руководителя СМК и его штаб возлагается подготовка органов управления к работе в ЧС, создание оперативных групп, совершенствование системы связи. Руководитель и его штаб несут ответственность за: - планирование подготовки врачебно-сестринского персонала СМК; - накопление различных видов имущества службы; - организацию обучения населения, личного состава оперативных служб и аварийно-спасательных команд, приемам и способам оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи, правилам защиты от АХОВ, РВ и БС, а также правилам адекватного поведения в различных очагах ЧС; - организацию взаимодействия с ведомственными медицинскими службами и оперативными службами ГОЧС территории. Штаб СМК территории разрабатывает задания для подчиненных штабов, исходя из прогноза ЧС на промышленных предприятиях и транспорте, возможности возникновения стихийных бедствий, вспышечной и иной массовой заболеваемости; На основании задания руководитель СМК и его штаб до возникновения ЧС обязан спрогнозировать ожидаемую обстановку, принять решение на разработку «Плана медико-санитарного обеспечения населения территории в ЧС». Планирование медико-санитарного обеспечения пострадавших в ЧС является важнейшими элементом управления СМК. Выработка правильного решения по планированию медико-санитарного обеспечения населения в ЧС зависит от индивидуальных качеств руководителя, его подготовленности, личного опыта, имеющихся навыков и проводится в следующей последовательности: - сбор и систематизация исходной информации по ЧС; - уяснение задач стоящих перед СМК, ее формированиями и учреждениями; - определение мероприятий, указания, о проведении которых надо отдать немедленно; - последующая оценка прогнозируемой обстановки и проведение медико-тактических расчетов; - выработка замысла медико-тактического обеспечения; - принятие предварительного решения на медико-санитарное обеспечение пострадавших в ЧС; - получение дополнительных данных от взаимодействующих служб и органов управления РСЧС; - оформление и утверждение окончательного решения. Решение оформляется текстуально с отражением следующих позиций: 1. Выводы из обстановки с указанием величины и структуры потерь среди пострадавших. 2. Задачи СМК на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС. 3. Организация перевода СМК на работу в ЧС. 4. Расчет потребности в силах СМК для работы в очагах ЧС (расчет формирований и учреждений СМК). 5. Организация медицинской эвакуации пострадавших из очагов, расчет транспортных средств. 6. Перечень и виды стационаров для госпитализации пострадавших с тяжелой и средней степенью поражения. 7. Организация амбулаторной помощи легкопораженным, спасателям и отселяемому населению. 8. Порядок снабжения формирований и учреждений СМК медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. 9. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЧС и на прилегающей к ним территории. 10. Порядок проведения судебно-медицинского освидетельствования пострадавших и судебно-медицинской экспертизы погибших. 11. Организация защиты персонала, работающего в очагах ЧС и на этапах медицинской эвакуации, а также больных в ЛПУ. 12. Организация взаимодействия с ведомственными медицинскими службами и службами ГОЧС территории. 13. Управление силами и средствами СМК. Решения, принятые начальником СМК, являются основой для разработки приказа на медико-санитарное обеспечение населения в ЧС. В режиме повышенной готовности (угрозы возникновения ЧС) работа руководителя СМК начинается со сбора данных и анализа обстановки. С этой целью в угрожаемый очаг для уточнения случившегося направляется оперативная группа штаба СМК с целью оценки медицинской обстановки и определения тактики действий Службы. Руководитель СМК вначале знакомится с решением председателя территориальной КЧС и ПБ, уясняет задачу, стоящую перед службой в сложившейся обстановке. При уяснении задачи имеют значение величина и структура прогнозируемых санитарных и безвозвратных потерь в возможном очаге, размер и характер разрушений, заражение территории высокотоксичными веществами (АОХВ, РВ, БС), санитарно-эпидемиологическое состояние очага поражения, возможности формирований и учреждений СМК, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (виды, количество, укомплектованность персоналом, транспортом, оснащенность имуществом). Уяснив задачу, руководитель СМК: - определяет мероприятия, которые нужно провести немедленно для быстрейшей подготовки службы к действиям в ЧС; - ориентирует подчиненных о характере предстоящей работы и дает им необходимые указания; - определяет общий бюджет времени по организации медицинского обеспечения пострадавших, из которого наибольшее время отдается подчиненным, а оставшееся – используется им самим для оценки обстановки, принятия решения и доведения его до подчиненных. Оценка обстановки – это анализ факторов и условий, оказывающих влияние на медико-санитарное обеспечение пострадавшего в ЧС населения. При оценке обстановки учитываются: - величина и структура прогнозируемых санитарных потерь; - возможность возникновения первичных и вторичных очагов АОХВ, РВ и БС; - возможности развертывания временных медицинских пунктов; - количество и качество готовности формирований и учреждений СМК, планируемых для привлечения к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС с учетом слаженности действий персонала, загрузки ЛПУ больными, их возможностей и потребностей в сложившейся ситуации; - санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое состояние в очаге и на прилегающих к нему территориях; - метеорологические условия (характер погоды, температура воздуха, скорость ветра, наличие осадков и т. п.); - наличие автомобильных, железных дорог, воздушных трасс, водных магистралей и соответствующих видов транспорта, как для подвоза медицинских бригад и имущества в возможный очаг поражения, так и для эвакуации прогнозируемых пострадавших. В заключение оценки обстановки руководитель СМК формулирует общие выводы, которые берутся за основу решения по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Решение в виде приказа или распоряжения доводится до подчиненных. В нем отражаются следующие вопросы: - сроки и количество выдвигаемых сил и средств СМК в очаг ЧС организация и порядок их использования; - организация защиты персонала СМК, работающего в очаге поражения; - подготовка отделений стационарных ЛПУ для приема пострадавших, согласно ранее разработанному плану; - организация амбулаторной, в том числе и медико-психологической помощи спасателям и населению пострадавшей территории; - порядок и организация работы БСкМП; - санитарно-эпидемиологическое состояние территории и организация проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; - порядок снабжения формирований и учреждений СМК медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом; - организация управления силами и средствами СМК и порядок взаимодействия их с другими службами ГОЧС; - определение видов и характера связи. В режиме ЧС и ликвидации ее медико-санитарных последствий осуществляется комплекс мероприятий, которые обеспечивают руководитель СМК и созданный при нем штаб с нижеуказанными оперативными группами. На группу по организации оказания медицинской помощи возлагается: - амбулаторно-поликлиническая помощь пострадавшим с легкими степенями поражения, помощь спасателям и медицинским работникам, работающим в зонах ЧС; - стационарная медицинская помощь в сохранившихся или развернувшихся вблизи очага ЧС ЛПУ с привлечением, при необходимости, медицинского персонала извне; - подготовка к медицинской эвакуации пострадавших, нуждающихся в специализированной медицинской помощи. На группу по организации выявления, профилактики и лечения реактивных и невротических состояний возлагается оказание психоневрологической помощи пострадавшим и населению. На группу судебно-медицинских экспертов возлагается организация экспертизы погибших и освидетельствования пострадавших. На группу по организации проведения санитарно- противоэпидемических мероприятий возлагается обеспечение эпидемиологического благополучия в зонах ЧС и осуществление контроля организации водоснабжения, питания населения, размещения его во временно отведенных помещениях. На группу по организации работы с населением в зонах слабого заражения и временного расселения эвакуируемых возлагается организация оказания скорой, неотложной, амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, ознакомление населения с порядком размещения, питания, водоснабжения и правилами адекватного поведения на территории. На группу информации и связи возлагается организация взаимодействия со СМИ, оповещение населения о факте ЧС, информирование о количестве пострадавших, их состоянии и месте пребывания, о пропавших без вести, погибших (умерших) и организация связи с их родственниками. От качества работы штаба и его оперативных групп зависит сохранение здоровья населения в зонах ЧС и предупреждение возникновения эпидемий. Штаб СМК в период ЧС работает круглосуточно, проводит оперативные совещания по итогам работы за истекшие сутки, определяет очередные задачи руководителям формирований и учреждений СМК, организует проведение предусмотренных планом мероприятий с их уточнением, согласно сложившейся обстановке. Штаб также контролирует заполнение ЛПУ пострадавшими, прибытие и развертывание в очаге ЧС и вблизи него формирований СМК, организацию медицинской эвакуации пострадавших в специализированные ЛПУ за пределами зоны ЧС, представление донесений о ходе выполнения решаемых задач в вышестоящие органы управления. При необходимости штаб, в связи со складывающейся обстановкой, переносит свою деятельность на запасной пункт управления (ЗПУ), который обязан быть оснащен дублирующими документами управления, оборудован средствами связи, иметь помещения для работы и отдыха личного состава штаба, обеспечивать их защиту. Для поддержания в готовности органов управления важное место отводится контролю и проверке исполнения принятых решений и поставленных задач. Контроль – это изучение фактического состояния дел в подчиненных звеньях управления, учреждениях и формированиях СМК. Его методами являются: контрольные, документальные и комплексные проверки, проверки в ходе учений и тренировок. Результаты контроля оформляются в виде письменных актов или справок, в которых обобщается опыт проделанной работы, отмечаются недостатки и определяются меры по их устранению. По результатам проверок издаются приказы, распоряжения. Своевременно проведенный контроль, проверка исполнения решаемых задач способствуют повышению готовности СМК и достижению лучших результатов в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. 3.6. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях Основным документом управления СМК является План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, разрабатываемый на федеральном, окружном, субъектовом и муниципальном уровнях соответствующими штабами службы. План подписывается руководителем и начальником штаба соответствующего территориального здравоохранения, согласовывается с руководителями ведомственного здравоохранения, функционирующего на территории, и утверждается председателем территориальной КЧС и ПБ. На объектовом уровне здравоохранения разрабатывается План действий УЗ в ЧС. План – это комплект документов, определяющих порядок четкого и своевременного перевода СМК из режима повседневной деятельности в режимы повышенной готовности и возникновения ЧС с ликвидацией ее медико-санитарных последствий. Он включает в себя: - медико-тактическую характеристику территории или отдельного УЗ с учетом прогнозируемых ЧС, величины и структуры пострадавших в них; - характеристику и возможности сил и средств СМК территории или их структуру в УЗ; - календарный план перевода СМК в различные режимы готовности; - частные планы медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий конкретных ЧС; - справочные данные и приложения (карта административной территории с указанием на ней пунктов сбора пострадавших, путей эвакуации, вариантов организации медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения, а также схемы, расчетные таблицы, условные знаки и др.). В частных планах по видам ЧС определяются: - содержание медико-санитарного обеспечения; - объем предстоящей работы (прогнозируемые санитарные и безвозвратные потери, нуждаемость пострадавших в видах медицинской помощи и осуществлении эвакуационных мероприятий, характер санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очаге); - потребность в силах и средствах СМК и обеспеченность ими; - организация лечебно-эвакуационного и санитарно-противоэпидемиче-ского обеспечения (привлекаемые силы и средства, сроки и порядок выдвижения их в зону ЧС, готовность к работе); - организация и порядок снабжения и пополнения формирований СМК медицинским имуществом; - организация и порядок материально-технического обеспечения формирований СМК и УЗ, в целом; - содержание и порядок выполнения мероприятий по медицинской защите населения и спасателей, включая персонал формирований и учреждений СМК; - организация управления, связи и взаимодействия при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. При разработке Плана медико-санитарного обеспечения и Плана действий в ЧС руководствуется теми же принципами, что и при разработке решения на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС (стр. 70). 3.7. Организация взаимодействия службы медицины катастроф Организация эффективного и оперативного взаимодействия СМК с ведомственным здравоохранением и функциональными подсистемами РСЧС, участвующими в ликвидации последствий ЧС – важнейший элемент управления, обеспечивающий успешное выполнение задач по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавших в ЧС, спасателей и населения, находящего вблизи зоны ЧС. Взаимодействие – это система согласованных и взаимосвязанных (по целям и задачам, месту и времени, принципам и методам, способам и объему) мероприятий, обеспечивающих подготовку органов управления, формирований и учреждений СМК и функциональных подсистем РСЧС к действиям по ликвидации последствий ЧС. Оно предусматривает: - эффективное прогнозирование и оценку обстановки в очагах ЧС; - грамотное планирование и проведение аварийно-спасательных работ; - выполнение мероприятий по управлению силами и средствами СМК в процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Взаимодействие осуществляется на всех уровнях службы в соответствии с планами медико-санитарного обеспечения населения в ЧС или планами действий УЗ в ЧС. В его основе лежат следующие принципы: - единство государственной политики в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС; - единство подходов в прогнозировании и оценке медико-санитарной обстановки при угрозе и возникновении ЧС и учет возможностей аварийно-спасательных формирований, включая формирования медицинского профиля; - приоритет сохранения жизни и здоровья различных категорий населения при возникновении и ликвидации последствий ЧС; - единство доктрины подготовки и использования сил и средств СМК, организации проведения комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий и мероприятий по медицинскому снабжению в ЧС; - наличие единых учетно-отчетных документов и единой организации обмена информацией. Организация и порядок взаимодействия определяются двусторонними Положениями, которые разрабатываются ЦМК, согласовываются с руководителями взаимодействующих сторон, утверждаются председателем КЧС и ПБ территории и реализуются на практике. Взаимодействие по организации ликвидации последствий ЧС должно быть обеспечено с: - ведомственными ЛПУ и прочими УЗ; - МЧС России и его структурными управлениями; - службами ГОЧС, создаваемыми в органах управления отраслей экономики; - управлениями Роспотребнадзора и ЦГиЭ в территориях; - государственными предприятиями «Фармация» и «Медтехника»; - общественной организацией «Российский Красный Крест»; - командованием гарнизона и воинских частей; - учреждениями образования, культуры и искусства; - средствами массовой информации. В положениях о взаимодействии с ведомственными УЗ определяются задания по количеству и профилю выделяемых коек для госпитализации пострадавших, количеству и виду создаваемых формирований СМК и организация их привлечения к работе в ЧС. Взаимодействие с МЧС России предусматривает: - взаимное обеспечение информацией об угрозе и возникновении ЧС; - организацию поиска и сбора пострадавших (пораженных), оказание им первой помощи с проведением эвакуации из опасных зон; - предоставление сведений о пострадавших, поступивших на лечение в ЛПУ; - участие в медицинском обеспечении спасателей и лиц, принимавших участие в ликвидации последствий ЧС; - оказание содействия в медицинской подготовке спасателей и в пополнении медицинского имущества аварийно-спасательных формирований; - организацию методического руководства обучением специалистов СМК по вопросам защиты населения и территорий от ЧС; - осуществление операций по доставке сил и средств СМК в районы ЧС; - участие в согласовании законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшему в ЧС населению. Крайне важно взаимодействие СМК с аварийно-спасательными формированиями служб ГОЧС территории, своевременные и качественные действия которых во многом определяют результаты ликвидации последствий ЧС, бесперебойный характер работы формирований и учреждений СМК в очаге ЧС и за его пределами. В положениях о взаимодействии с этими службами определяются виды и количество необходимых сил и средств, выделяемых для обеспечения работы СМК по оказанию медицинской помощи пострадавшим, их быстрейшей эвакуации в ЛПУ и обеспечения устойчивого функционирования последних. Организация взаимодействия, изложенная в Положениях, должна отрабатываться на совместно проводимых учениях, по результатам которых, при необходимости, вносятся дополнения и изменения. В случае возникновения ЧС в ЛПУ, характер которых предусматривает необходимость проведения экстренной эвакуации больных и персонала, необходима организация взаимодействия ЛПУ с: - расположенными поблизости учреждениями образования и культуры (образовательные учреждения, театры, киноконцертные залы и т.п.) с целью временного размещения в них больных, эвакуируемых из ЛПУ; - транспортными предприятиями – для осуществления эвакуации больных, как в места временного размещения, так и в другие ЛПУ для временной госпитализации и продолжения стационарного лечения. Не следует забывать и о необходимости осуществления последующей реэвакуации. Как правило, техногенные и природные ЧС повышают вероятность возникновения крупных вспышек инфекционных заболеваний, вследствие уязвимости под воздействием ЧС систем электро-, водо-, теплоснабжения и канализации, приводящих к нарушению энергообеспечения, дефициту питьевой воды, неудовлетворительному ее качеству, трудностям в избавлении от экскрементов и других отходов, к снижению температурных показателей в помещениях, способных ухудшить санитарно-гигиенические условия и нарушить эпидемиологическое равновесие. Риск возникающих эпидемий прямо зависит от плотности проживаемого в зоне ЧС населения, возникших затоплений населенных пунктов вследствие наводнений, затяжных дождей и штормовых ветров. Учитывая это, органами управления здравоохранением совместно с территориальными управлением Роспотребнадзора и ЦГиЭ должны быть разработаны и практически отработаны: - система сбора данных об обстановке; - порядок проведения эпидемиологического надзора и контроля; - перечень потенциальных инфекционных заболеваний, способных развиться при возникновении техногенных, природных и социальных ЧС, механизмы их предупреждения и ликвидации; - программы по подготовке персонала УЗ и населения к действиям в ЧС. Положениями о взаимодействии с предприятиями «Фармация, «Медтехника» и отделениями Красного Креста предусматриваются: - обеспечение формирований и учреждений СМК, работающих в очаге ЧС, медицинским имуществом и оборудованием (а при необходимости, и ремонта последнего) по типу автолетучек; - подготовка населения по выработке ими навыков оказания первой помощи и проведению соревнований с формированиями СМК, создаваемыми на предприятиях и в учреждениях. Судебно-медицинская служба, создаваемая на базе БСМЭ и организационно входящая в состав СМК, готовится к выполнению мероприятий по осуществлению экспертизы и освидетельствования погибших, пострадавших в ЧС, организации идентификации останков погибших, выписыванию свидетельств о смерти в условиях жесткого временного лимита. С этой целью в БСМЭ необходимо создавать и готовить к работе с погибшими в очагах ЧС БрСМЭ и ССМБПГ, персонал которых обязан готовиться к решению вышеуказанных задач при возникновении ЧС. Значительное число погибших и пострадавших в ЧС, недостаток штатных мест в холодильных камерах БСМЭ и штатных моргах для хранения тел погибших или их останков при высокой температуре атмосферного воздуха, определяют необходимость взаимодействия БСМЭ с транспортными предприятиями с целью привлечения автомобильных или железнодорожных рефрижераторов для этих целей. При ЧС велика роль получения разведывательных данных об обстановке и проведении профилактических и защитных мероприятий. Эти задачи СМК может решить путем взаимодействия с воинскими частями, службами ГОЧС (в том числе представляющую гидрометеослужбу) и получать от них следующую информацию: - о наличии токсических примесей в атмосфере, водной среде, почве, на объектах внешней среды и в продуктах питания; - о выявлении путей и мест эвакуации пострадавших, мест нахождения водоисточников, складов с различными видами имущества; - об определении возможностей по обеспечению сил, участвующих в ликвидации последствий ЧС теплом, электроэнергией, связью и т.п. 3.8. Организация информационного обеспечения управления Одной из задач СМК при ликвидации последствий ЧС является получение своевременной и достоверной информации, способной снизить напряженность, преувеличивающую угрозу ЧС среди населения, снять с него негативные последствия сложившейся обстановки. Кроме того, своевременное получение достоверной информации позволяет улучшить управление процессом ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и принимать грамотные решения по осуществлению маневра силами и средствами СМК. Сбор и передачу информации на уровне субъектового здравоохранения целесообразно возложить на медицинские информационно-аналитические центры (МИАЦ), входящие в его структуру, с определением им следующих задач в режиме ЧС: - учет пострадавшего населения и доведение сведений о нем официальным службам и родственникам; - изучение потребности в медицинском, санитарно-хозяйственном имуществе, лабораторном, рентгеновском, физиотерапевтическом и другом оборудовании; - взаимодействие со СМИ по вопросам ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и доведение до них масштабов и последствий возникшей ЧС; - исключение ложных, непроверенных сообщений о ЧС, предотвращение слухов и противодействие им. В период повседневной деятельности персонал МИАЦ обязан отрабатывать алгоритмы подачи информации с учетом их лаконичности, точности и ясности, а при возникновении ЧС его оперативная группа располагается в созданном вблизи зоны ЧС штабе и решает эти задачи. Эффективность сбора и передачи информации значительно повышается при внедрении в СМК автоматизированной информационно-управляющей системы (АИУС), которая, являясь функциональной подсистемой АИУС РСЧС, интегрируется в федеральную сеть, в сеть министерств и ведомств, силы и средства которых привлекаются к предупреждению и ликвидации ЧС. Внедрение АИУС в практику работы СМК позволяет улучшить сбор и обработку информации об угрозе и возникновении ЧС, оперативно выявлять проблемы, осложняющие оказание медицинской помощи пострадавшим, оптимизировать выработку путей их решения и доведения до исполнителей, облегчить контроль хода ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Эта система способствует определению эффективных способов мобилизации и доставки медицинского имущества туда и тогда, где и когда оно более необходимо, выявлению готовности персонала СМК к действиям в ЧС. Основные позиции по реализации задач СМК в части управления, взаимодействия и организации работы представлены на рис. 6, исходя из которых, начальник СМК, совместно со штабом Службы, исполняя постановление КЧС и ПБ: - осуществляет оперативное управление силами и средствами СМК; - организует выполнение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; - определяет организацию и порядок взаимодействия с органами исполнительной власти территории, организациями и учреждениями, привлекаемыми для аварийно-спасательных и ремонтно-восстановительных работ в очаге ЧС. |