фарма. Учпособие_ЦНС. Руководство к лабораторнопрактическим занятиям по фармакологии Лекарственные средства, влияющие на центральную
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
5. Заполните таблицу. а) «Побочные эффекты антидепрессантов».
Примечание. Наличие эффекта обозначить «+». IV. Экспериментальная работа и оформление протокола. Опыт 1. Мышечно-расслабляющее действие сибазона. 1.1. Белой мыши вводят внутрибрюшинно сибазон (15 мг/кг) и через 20-30 мин отмечают изменения в поведении животного. 1.2. Двух мышей помещают на стержень, вращающийся со скоростью 6-8 об/мин. отмечают время, в течение которого животные сохраняют способность удерживаться на нем. Затем одной мыши внутрибрюшинно вводят 15 мг/кг сибазона. Через 20-30 мин после введения препарата животных снова помещают на вращающийся стержень и отмечают время, в течение которого они удерживаются на нем. Сравнивают полученные результаты. Опыт 2. Потенцирование аминазином действия снотворных. Помещают двух белых мышей под воронку. Одной из них внутрибрюшинно вводят 0,2 мл физиологического раствора, другой – 0,5 мл 0,5% раствора аминазина. Через 3 мин обеим мышам вводят внутрибрюшинно по 0,2 мл 0,1% раствора барбамила. Отметить изменения в поведении и время наступления снотворного эффекта у обеих мышей. Сделать выводы. Опыт 3. Влияние аминазина на поведенческие реакции белых мышей. Берется квадратная доска с 16-тью отверстиями (диаметром 5 см). Опыт ставится на 2 животных. Контрольной вводят внутрибрюшинно 0,2 мл физраствора, а опытной – 0,2 мл 0,1% раствора аминазина. Через 15 мин после указанного 0,2 мл 0,1% раствор аминазина. Через 15 мин после указанного воздействия животных поочередно пускают на доску. По числу обследованных отверстий (заглядывание) учитывается ориентировочная реакция мышей. Наблюдение за каждым животным продолжается 5 мин. Опыт 4. Сравнение влияния аминазина и галоперидола на поведение интактных крыс. Одной из крыс внутрибрюшинно вводят 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида, второй – 1% раствор аминазина из расчета 4,5 мг/кг, третьей – 0,1 % раствор галоперидола из расчета 0,5 мг/кг. Наблюдать за состоянием крыс в течение часа. Сравнить изменения в поведении животных, объяснить особенности действия нейролептиков. V. Выходной контроль. VI. Заключение. ЗАНЯТИЕ 5 Психотропные средства: психостимуляторы, психостимуляторы-адаптогены, ноотропные средства, аналептики (часть II) Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопо-казания к применению психостимуляторов, психостимуляторов-адаптогенов, ноотропных средств и аналептиков; отравление стрихнином. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах. Актуальность темы Средства, возбуждающие ЦНС, имеют различную химическую структуру и происхождение, подразделяются на синтетические и природные. Общим в их действии является способность повышать функциональную активность ЦНС и ослаблять её угнетение. Психостимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают чувство усталости, могут улучшать настроение, снимают сонливость. Применяют эти вещества при невротических субдепрессиях, нарколепсии, а также для повышения работоспособности при утомлении. Ноотропные средства активируют высшие интегративные функции головного мозга, улучшая обменные процессы в мозговой ткани. Данная группа средств оказывает благоприятное влияние на процесс обучения и память при их нарушении. Аналептики стимулируют ЦНС. Препараты оказывают возбуждающее действие на центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный, а также и другие отделы ЦНС. Аналептики широко используются в терапии расстройств дыхания и сердечной деятельности при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, шоке, коллапсе. Общетонизирующие препараты (Адаптогены) – средства, повышающие неспецифическую резистентность организма человека к действию неблагоприятных факторов внешней среды. Это – лекарства-регуляторы. Термин «адаптоген» введен в начале 60-х годов отечественным фармакологом Н.В. Лазаревым – основателем профилактической фармакологии. По теории Н.В. Лазарева, с помощью адаптогенов организм можно ввести в особое состояние – «неспецифической повышенной сопротивляемости». Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии – необходимо знать нейрофизиологические механизмы высшей нервной деятельности; из курса патологической физиологии – понятие об астении, гипотонии, асфиксии. Блок заданий для внеаудиторной работы А. Вопросы для самоподготовки к занятию: Психостимуляторы: характеристика, классификация (психомоторные, психостимуляторы-адаптогены). Нейрофизиологические механизмы действия психомоторных стимуляторов: влияние на уровень бодрствования головного мозга, эмоционально-мотивационное реагирование, моторику. Влияние психомоторных стимуляторов на психофизиологические процессы: память, внимание, качество умственной работы. Психомоторные стимуляторы: химическое строение, механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению: производные фенилалкиламина – амфетамин (фенамин); производные сиднонимина – мезокарб (сиднокарб). Природные источники, химическое строение, спектр и механизмы психостимулирующего действия кофеина; влияние кофеина и диметилксантинов (теофиллин, теобромин) на функции сердечно-сосудистой системы, почек, пищеварительного тракта; применение, побочные эффекты, противопоказания к применению метилксантинов. Острое и хроническое отравления веществами группы амфетамина и кофеином: патогенез, симптомы, меры помощи. Психостимуляторы-адаптогены: происхождение, механизмы, особенности действия, применение, история изучения (А.С. Саратиков, И.И. Брехман): средства растительного происхождения – жидкие экстракты родиолы, левзеи, элеутерококка; настойки аралии, женьшеня, лимонника; средства животного происхождения – пантокрин. Ноотропные средства (психометаболические стимуляторы): химическое строение, механизмы, особенности действия и применение – пирацетам (ноотропил), пирацетам / винпоцетин (винпотропил), пирацетам / циннаризин (фезам), фенотропил, гамма-аминомасляная кислота (аминалон), пикамилон, фенибут, гопантеновая кислота (пантогам), пиритинол (пиридитол, энцефабол), меклофеноксат (ацефен); отличия от психомоторных стимуляторов. Аналептики (тонизирующие средства): общая характеристика, классификации по механизму действия и преимущественному влиянию на различные отделы ЦНС: прямые стимуляторы дыхательного центра – бемегрид, кофеин, этимизол; аналептики (Н-холиномиметики) – цитизин, лобелин; аналептики прямого и рефлекторного действия – камфора, никетамид (кордиамин), сульфокамфокаин. Химическое строение, механизмы и особенности действия бемегрида, этимизола и никетамида. Камфора: происхождение, химическое строение, местное, рефлекторное и резорбтивное (влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему) действие, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению. Вклад сибирской школы фармакологов (Н.В. Вершинин, Е.М. Думенова, А.С. Саратиков) в исследование механизма действия камфоры и внедрение левовращающей и рацемической камфоры в медицинскую практику. Применение, побочные эффекты и противопоказания к применению аналептиков. Отравление стрихнином: патогенез, симптомы, меры помощи. Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета Использование психостимуляторов и ноотропных средств в педиатрической практике: лечение энуреза, задержки умственного развития, профилактика внутриутробной гипоксии плода. Аналептики как средства для лечения и профилактики дыхательных расстройств у новорожденных детей. Ограничения для применения аналептиков в педиатрической практике. Препарат выбора – этимизол. Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета Применение психостимуляторов, психостимуляторов-адаптогенов, ноотропов в стоматологии. Показания к применению камфоры в соматологии. Классификация лекарственных средств по теме занятия Психостимуляторы А. ЛС, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МОНОАМИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЦНС: сиднокарб Б. АНТАГОНИСТЫ АДЕНОЗИНА: кофеин, кофеин-бензоат натрия Психостимуляторы-адаптогены Препараты женьшеня, элеутерококка, родиолы, левзеи, лимонника, пантокрин Ноотропные средства Пирацетам (ноотропил), натрия оксибутират, фенибут Аналептики А. ПРЯМЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА: бемегрид, кофеин, этимизол Б. РЕФЛЕКТОРНЫЕ АНАЛЕПТИКИ (Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ): цититон, лобелин В. АНАЛЕПТИКИ ПРЯМОГО И РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ: камфора, никетамид (кордиамин), сульфокамфокаин Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:
В. Задания по рецептуре Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного, педиатрического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов: Средство для временного повышения умственной и физической работоспособности. Средство для восстановления нарушенных функций мозга при его органических поражениях. Аналептик, обладающий психостимулирующими свойствами. Средство, стимулирующее центр дыхания прямо и рефлекторно. Аналептик – антагонист аденозиновых рецепторов. Фармакотерапевтические вопросы для студентов стоматологического факультета Психотоническое средство. Стимулятор дыхательного центра прямого типа действия. Аналептик при отравлениях барбитуратами. Аналептик – производное ксантина. Камфора в ампулах. Настойка женьшеня. Камфорно-фенольную жидкость для лечения пульпита. Смесь камфоры с хлоралгидратом и новокаином для лечения альвеолита. Г. Тестовые задания для самоконтроля I. Психостимулирующие средства применяют: 1. При невротических расстройствах с явлениями астении. 2. При психотических нарушениях, сопровождающихся бредом, галлюцинациями. 3. При нарколепсии (патологической сонливости). 4. Для временного повышения физической и умственной работоспособности. II. Кофеин: 1. Производное метилксантина. 2. Стимулирует аденозиновые рецепторы в головном мозге и периферических тканях. 3. Антагонист аденозиновых рецепторов. 4. Повышает умственную и физическую работоспособность. 5. Временно уменьшает потребность во сне. 6. Стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры. 7. Возбуждает центры блуждающих нервов. 8. Оказывает прямое стимулирующее влияние на миокард. 9. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие на гладкие мышцы сосудов и внутренних органов. III. При длительном применении психостимулирующих средств могут наблюдаться: 1 Привыкание. 2. Повышение чувствительности к действию психостимуляторов. 3. Лекарственная зависимость. 4. Экстрапирамидные расстройства. IV. Ноотропные средства применяют: 1. Для временного повышения умственной и физической работоспособности. 2. Для лечения детей с отставанием умственного развития. 3. Для устранения умственной недостаточности, связанной с нарушениями мозгового кровообращения различной этиологии, травмами мозга, интоксикацией и пр. V. Пирацетам: 1. Производное ГАМК. 2. Улучшает обучение и память при их нарушениях. 3. Не влияет на психические функции здоровых людей 4. Повышает устойчивость мозга к гипоксии (антигипоксический эффект). 5. Терапевтический эффект развивается быстро – в течение нескольких часов. 6. Терапевтический эффект развивается медленно. VI. Какие центры продолговатого мозга стимулируют аналептики? 1. Дыхательный. 2. Рвотный. 3. Сосудодвигательный. VII.Кофеин: 1. Агонист аденозиновых рецепторов. 2. Антагонист аденозиновых рецепторов. 3. Расширяет сосуды головного мозга. 4. Суживает сосуды головного мозга. 5. Расширяет коронарные сосуды. 6. Суживает коронарные сосуды. 7. Оказывает прямое стимулирующее влияние на миокард. 8. Оказывает прямое угнетающее влияние на миокард. VIII.Кордиамин: 1. Оказывает прямое стимулирующее влияние на центр дыхания и сосудодвигательный центр. 2. Стимулирует центр дыхания рефлекторно. 3. Оказывает прямое стимулирующее влияние на миокард. 4. В больших дозах может вызвать судороги. Ответы к тестовым заданиям: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||