Руководство к практическим занятиям по фармакологии противомикробные средства для студентов медицинских колледжей

• Название: Руководство к практическим занятиям по фармакологии противомикробные средства для студентов медицинских колледжей
• Дата: 09.05.2021
• Размер: 397 Kb.
• Имя файла: Rukovodstvo_k_prakticheskim_zanj.doc
• Тип: Руководство; #203015
• страница: 2 из 4

16. Малотоксичными антибиотиками являются:

1. 
   Аминогликозиды
   
2. 
   Левомицетин
   
3. 
   Макролиды
   
4. 
   Тетрациклины
   

17. Чаще всего для лечения инфекционных заболеваний у беременных применяют:

1. 
   Ампициллин
   
2. 
   Тетрациклин
   
3. 
   Левомицетин
   
4. 
   Стрептомицин
   

18. Основные антибиотики для лечения сифилиса:

1. 
   Аминогликозиды
   
2. 
   Бензилпенициллины
   
3. 
   Тетрациклины
   
4. 
   Эритромицин
   

19. Микобактерии туберкулеза чувствительны к:

1. 
   Бензилпенициллину
   
2. 
   Тетрациклину
   
3. 
   Стрептомицину
   
4. 
   Эритромицину
   

20. Спектр действия тетрациклина:

1. 
   протей и синегнойная палочка
   
2. 
   дрожжеподобные грибки
   
3. 
   микобактерии туберкулеза
   
4. 
   палочка бруцеллы,
   
5. 
   холерный вибрион
   

21. Оказывают токсическое действие на слух и равновесие:

1. 
   Аминогликозиды
   
2. 
   Макролиды
   
3. 
   Пенициллины
   
4. 
   Тетрациклины
   

22. Метациклин:

1. 
   Нарушает синтез белка бактерий
   
2. 
   Нарушает синтез РНК
   
3. 
   Оказывает бактерицидное действие
   
4. 
   Действует только на ГР+ бактерии
   

23. Тератогенное действие может вызывать:

1. 
   Ампициллин
   
2. 
   Бензилпенициллин
   
3. 
   Тетрациклин
   
4. 
   Эритромицин
   

24. Способны накапливаться в костной и хрящевой тканях:

1. 
   Аминогликозиды
   
2. 
   Макролиды
   
3. 
   Пенициллины
   
4. 
   Тетрациклины
   

25. Повышают чувствительность к ультрафиолету, нарушают рост и формирование скелета у детей:

1. 
   Макролиды
   
2. 
   Пенициллины
   
3. 
   Тетрациклины
   
4. 
   Цефалоспорины
   

Задание № 6. Решить задачи

1. 
   При осмотре ребенка врач обратил внимание на задержку роста зубов и их желтушную окраску. После разговора с матерью ребенка было выяснено, что ребенку при кишечной инфекции проводилось лечение антибиотиками. Ка­кой антибиотик явился причиной указанных осложнений?
   
2. 
   Больной поступил в инфекционную клинику, где был поставлен диагноз менингит – в анализе больной – анемия. В аптеке имеются левомицетин, тетрациклин, ампициллин, бензилпенициллин. Выберите нужный антибиотик и обоснуйте свой выбор.
   
3. 
   Больной пневмонией, получающий антибактеральные препараты, стал жаловаться на головокружение, неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Укажите применение, какого антибиотика могло вызвать эти симптомы?
   
4. 
   Больному для лечения пневмонии был назначен ампициллин. После инъекции препарата больному стало плохо. У него отмечалось покраснение поверхности кожи в месте инъекции, резко понизилось АД, возник бронхоспазм. В связи с развившимися симптомами больному был назначен цефотаксим. Однако замена ампициллина не решила возникших проблем. Объясните причины возникшего побочного явления ампициллина. Почему замена на цефотаксим не устранила в дальнейшем перечисленных побочных явлений?
   
5. 
   Во время приема препаратов группы тетрациклина больная посетила солярий. Неожиданно у нее возник ожог, что вынудило прекратить инсоляцию. На второй неделе приема препарата у нее появились белые творожистые выделения из половых органов, что она связывала с приемом солнечных ванн. Объясните причину возникновения ожога и появление выделений. Какими медикаментозными методами можно предотвратить эти осложнения?
   

Учебно-вспомогательный материал

Препараты	Форма выпуска препаратов и пути введения
Пенициллины
Бензилпенициллин (Benzylpenicillinum-natrium)	Флаконы по 250 000, 500 000, 1000 000 ЕД; в мышцу, в вену
Бициллин – 1 (Bicillinum – 1)	Флаконы по 300 000, 600 000, 1 200 000 ЕД в мышцу
Бициллин – 5 (Bicillinum – 5)	Флаконы по 1 500 000 ЕД в мышцу
Оксациллин-натрий (Oxacillinum-natrium)	Таблетки 0,25 г и 0,5 г; капсулы по 0,25; внутрь. Флаконы по 0,25 и 0,5 в мышцу, в вену.
Ампициллин (Ampicillinum)	Таблетки и капсулы по 0,25 г внутрь
Амоксициллин (Amoxicillinum)	Таблетки по 0,5; капсулы по 0,25 и 0,5 г; внутрь
Азлоциллин (Azlocillinum)	Флаконы по 0,5; 1,0 и 2,0 в вену
Карбенициллин (Carbenicillinum)	Флаконы по 1,0; в вену
Карбапенемы
Меропенем (Meropenem)	Флаконы по 0,5 и 1,0; в вену
Монобактамы
Азтреонам (Aztreonam)	Флаконы по 0,5 и 1,0; в вену
Цефалоспорины
Цефаклор (Cefaclorum)	Капсулы по 0,25 и 0,5 г; внутрь
Цефотаксим (Cefotaxim)	Флаконы по 0,5; 1,0; 2,0; в мышцу, в вену
Цефпиром (Cefpirom)	Флаконы по 0,25; 0,5; 2,0; в мышцу, в вену
Цефтриаксон (Ceftriaxonum)	Флаконы по 1,0; в мышцу, в вену
Цефепим (Cefepim)	Флаконы по 0,5 и 1,0; мышцу, в вену.
Аминогликозиды
Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas)	Флаконы по 0,08; ампулы по 1-2 мл 4 % раствора; в мышцу; 0,1% мазь; 0,3% раствор в полость конъюнктивы
Стрептомицина сульфат Streptomycini sulfas	Флаконы по 0,25, 0,5; 1,0; в мышцу
Амикацина сульфат (Amikacini sulfas)	Флаконы по 0,1; 0, 25; 0,5; в мышцу, в вену
Макролиды
Азитромицин (Azythromycinum)	Капсулы по 0,125 и 0,25 г; таблетки по 0,5 г внутрь
Эритромицин (Erythromycinum)	Таблетки по 0,1 и 0, 25 г; внутрь 1 % мазь в полость конъюнктивы
Тетрациклины
Доксициклина гидрохлорид (Doxycyclini hydrochloridum)	Капсулы по 0,05 и 0,1; таблетки, покрытые оболочкой по 0.1; ампулы по 0,1 ; в вену
Тетрациклин (Tetracyclinum)	Таблетки, покрытые оболочкой по 0,05, 0,1 и 0,25; внутрь; 1% мазь; в полость конъюнктивы
Левомицетины
Левомицетин (Laevomycetinum)	Таблетки по 0,25 и 0,5 г; капсулы по 0,1; 0,25; и 0,5 0,25 % раствор
Линкасамиды
Клиндамицин (Clindamycinum)	Капсулы по 0.15 и 0,3; внутрь; ампулы по 2 и 4 мл 15% раствора в мышцу; в вену.
Гликопептиды
Ванкомицин (Vancomycinum)	Флаконы по 0,5 и 1,0; в вену. Капсулы по 0, 125 и 0,25; внутрь
Циклические полипептиды
Polymyxini M sulfas	Флаконы по 500 000 ЕД и 1000 000 ЕД; таблетки по 500 000 ЕД внутрь; линимент в тубах по 30 мл (10000 ЕД в 1 г); наружно

Синтетические противомикробные препараты

Цели занятия

• 
  Закрепить теоретические знания студентов по теме “Синтетические противомикробные средства”
  
• 
  Усвоить особенности действия и применения сульфаниламидных препаратов, производных нитрофурана, производных хинолона.
  
• 
  Развивать навыки работы с рецептурными справочниками
  
• 
  Развивать умения выписывать лекарственные формы в рецептах
  

Студент должен знать:

• 
  классификацию, принцип действия, показания к применению препаратов, возможные осложнения и их профилактику;
  

Студент должен уметь:

• 
  объяснять принципы действия, фармакологические эффекты, показания к применению, возможные побочные эффекты и противопоказания синтетических противомикробных средств
  
• 
  выписывать лекарственные формы в рецептах
  

Вопросы для самоконтроля

1. 
   Какова классификация сульфаниламидных препаратов?
   
2. 
   Каков механизм антибактериального действия сульфаниламидных препаратов?
   
3. 
   Каковы показания к применению сульфаниламидных препаратов?
   
4. 
   В чем особенность действия и применения Ко-тримоксазола?
   
5. 
   Назовите побочные эффекты, вызываемые сульфаниламидами?
   
6. 
   В чем особенность действия и применения кислоты налидиксовой?
   
7. 
   Каковы особенности действия и применения фторхинолонов?
   
8. 
   Назовите возможные побочные эффекты фторхинолонов и противопоказания к применению?
   
9. 
   В чем особенность действия и применения производных нитрофурана?
   

Список препаратов, которые студент должен уметь выписать в рецептах:

1. 
   Таблетки сульфадимезина
   
2. 
   Таблетки ко-тримоксазола
   
3. 
   Таблетки сульфадиметоксина
   
4. 
   Раствор сульфацила натрия
   
5. 
   Мазь сульфацила натрия
   
6. 
   Таблетки фурадонина
   
7. 
   Таблетки фуразолидона
   
8. 
   Таблетки офлоксацина
   
9. 
   Таблетки ципрофлоксацина
   
10. 
    Таблетки нитроксолина
    

Учебно-практическая работа

Задание № 1. Распределить препараты по группам

Группа	Препараты
1. Производные нитрофурана 2. Производные хинолона, фторхинолоны 3. Сульфаниламидные препараты	А). Бисептол Б). Левофлоксацин В). Сульфадиметоксин Г). Фурадонин Д). Фуразолидон Е). Ципрофлоксацин Ж) Кислота налидиксовая

Задание № 2. Определить сульфаниламидные препараты

Свойства	Препараты
1. Для резорбтивного действия 2. Действующие в просвете кишечника 3. Комбинированный препарат СА с триметопримом 4. Для местного действия	А) Ко-тримоксазол (бисептол) Б) Сульфадиазин В) Сульфадиметоксин (мадрибон) Г) Сульфацил натрий (альбуцид) Д) Фталилсульфатиазол (фталазол)

Задание № 3. Определить препараты

Показания	Препарат
1). Конъюнктивиты, блефариты и другие бактериальные инфекции глаз 2). Гонорея 3). Инфекции дыхательных путей 4). Инфекции мочевыделительных путей 5). Кишечные инфекции 6). Раны, ожоги, пролежни, трофические язвы	А) Ко-тримоксазол (бисептол) Б) Кислота налидиксовая В) Ломефлоксацин Г) Сульфадиазин Д) Сульфацил натрий (альбуцид) Е) Фталилсульфатиазол (фталазол) Ж) Фурадонин З) Фуразолидон И) Ципрофлоксацин

Задание № 4. Выписать в рецептах:

1. 
   Комбинированный сульфаниламид с триметопримом в таблетках.
   
2. 
   Кислоту налидиксовую.
   
3. 
   Производное хинолона для лечения кишечных инфекций.
   
4. 
   Производное нитрофурана для лечения трихомонадного кольпита.
   
5. 
   Сульфаниламидный препарат для лечения бактериального конъюнктивита (глазные капли).
   
6. 
   Сульфаниламидный препарат длительного действия для приема внутрь.
   
7. 
   Фторхинолон для лечения инфекций мочевыводящих путей.
   
8. 
   Фторхинолон для приема внутрь при пневмонии.
   

Задание № 5. Решить задачи

№ 1. Препараты имеют широкий спектр антибактериального действия, оказывают губительное действие на патогенные кокки, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, кишечную группу бактерий. Механизм действия основан на конкурентном антагонизме с ПАБК. В качестве побочных явлений возможны кристаллурия, аллергические реакции, лейкопения.

№ 2.Одним из недостатков сульфаниламидных препаратов короткого действия является их способность выпадать в моче в виде кристаллов (кристаллурия). Какие меры профилактики необходимо предпринять, чтобы предупредить эти осложнения?

№ 3. Больному для лечения кишечной инфекции был назначен препарат из группы производных нитрофурана. Во время лечения больной посетил дегустацию ликеро-водочных изделий, откуда он был доставлен в больницу в состоянии токсического шока (падение АД, тахикардия, гиперемия кожи и слизистых). Объясните механизм развития данного осложнения.

№ 4. Прокомментируйте следующие ситуации:

• 
  ципрофлоксацин был назначен ребенку 7 лет;
  
• 
  офлоксацин был назначен беременной женщине;
  
• 
  больному, находящемуся на санаторно-курортном лечении в Сочи, были назначены офлоксацин и солнечные ванны
  

Задание № 6. Выберите один или несколько правильных ответов:

1. Принцип действия сульфаниламидов:

1. 
   конкурентный антагонизм с ПАБК
   
2. 
   нарушение синтеза белка в микробной клетке
   
3. 
   нарушение синтеза бактериальной стенки
   
4. 
   торможение синтеза РНК
   

2. Спектр противомикробной активности сульфаниламидов:

1. 
   только ГР+ бактерии
   
2. 
   только ГР- бактерии
   
3. 
   ГР+ и ГР- бактерии, патогенные кокки, кишечная группа бактерий, хламидии
   
4. 
   микобактерии туберкулеза
   

3. Для лечения бактериальных инфекций глаз:

1. 
   сульфадимезин
   
2. 
   сульфацил натрий
   
3. 
   сульфапиридазин
   
4. 
   сульфадиметоксин
   

4. Комбинированный препарат, содержащий сульфаметоксазол и триметоприм:

1. 
   ко-тримоксазол
   
2. 
   фталилсульфатиазол
   
3. 
   сульфаметоксипиридазин
   
4. 
   сульфагуанидин
   

5. Ко-тримоксазол (бисептол):

1. 
   действует бактериостатически
   
2. 
   действует бактерицидно
   
3. 
   по эффективности уступает сульфаниламидам
   
4. 
   по эффективности превосходит сульфаниламиды
   

6. Сульфаниламидные препараты для местного применения:

1. 
   сульфадиазин
   
2. 
   сульфадимезин
   
3. 
   сульфапиридазин
   
4. 
   сульфацил натрий
   
5. 
   уросульфан
   

7. Преимущественно действует в просвете кишечника:

1. 
   сульфапиридазин
   
2. 
   сульфадимезин
   
3. 
   сульфацил натрий
   
4. 
   фталилсульфатиазол
   

8. Для профилактики кристаллурии рекомендуют:

1. 
   ограничить прием жидкости
   
2. 
   обильное щелочное питье
   
3. 
   прием аскорбиновой кислоты
   
4. 
   прием антигистаминных препаратов
   

9.Фуразолидон применяют при:

1. 
   бронхите, пневмонии
   
2. 
   кандидозе
   
3. 
   сифилисе
   
4. 
   энтеритах, колитах, лямблиозе
   

10. Фармакологическая группа офлоксацина:

1. 
   производное нитрофурана
   
2. 
   производное нитроксалина
   
3. 
   производное нитроимидазола
   
4. 
   фторхинолон
   

11. Противомикробные средства самого широкого спектра действия:

1. 
   аминогликозиды
   
2. 
   тетрациклины
   
3. 
   сульфаниламиды
   
4. 
   фторхинолоны
   

12. Активны в отношении синегнойной палочки:

1. 
   сульфаниламиды
   
2. 
   кислота налидиксовая
   
3. 
   фуразолидон
   
4. 
   фторхинолоны
   

13. Фторхинолоны нарушают:

1. 
   синтез клеточной стенки бактерий
   
2. 
   проницаемость цитоплазматической мембраны
   
3. 
   синтез белка на рибосомах
   
4. 
   репликацию ДНК и образование РНК
   

14. Фторхинолоны:

1. 
   уступают налидиксовой кислоте по эффективности
   
2. 
   превосходят кислоту налидиксовую по эффективности
   
3. 
   обуславливают быстрое развитие устойчивости микроорганизмов к ним
   
4. 
   вводят только парентерально
   

15. Производное хинолона, действующее преимущественно на ГР- микроорганизмы:

1. 
   кислота налидиксовая
   
2. 
   ломефлоксацин
   
3. 
   офлоксацин
   
4. 
   ципрофлоксацин
   

16. Кислота налидиксовая:

1. 
   обладает широким спектром действия
   
2. 
   действует бактериостатически
   
3. 
   действует в основном на ГР- бактерии
   
4. 
   оказывает влияние на синегнойную палочку
   

17. Кислоту налидиксовую и нитроксолин применяют при:

1. 
   кишечных инфекциях
   
2. 
   инфекциях дыхательной системы
   
3. 
   инфекциях ЦНС
   
4. 
   инфекциях мочевыводящихся путей
   

18. Спектр действия фторхинолонов:

1. 
   ГР-бактерии
   
2. 
   микоплазмы
   
3. 
   хламидии
   
4. 
   ГР-бактерии, микоплазмы, хламидии
   

19. Показания к применению фторхинолона:

1. 
   инфекции верхних дыхательных путей
   
2. 
   инфекции мочевыводящих путей
   
3. 
   инфекции желудочно-кишечного тракта
   
4. 
   инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции желудочно-кишечного тракта
   

20. К фторхинолонам не чувствительны:

1. 
   ГР+ и ГР- кокки
   
2. 
   кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы
   
3. 
   протей и синегнойная палочка
   
4. 
   спирохеты
   

21. К фторхинолонам IV поколения относят:

1. 
   кислоту налидиксовую
   
2. 
   левофлоксацин
   
3. 
   офлоксацин
   
4. 
   моксифлоксацин
   

22. Фторхинолоны противопоказаны беременным и в период лактации, детям до 15-18 лет, т.к. могут вызывать:

1. 
   диспепсические нарушения
   
2. 
   кандидоз слизистой оболочки рта
   
3. 
   аллергические реакции
   
4. 
   торможение развития хрящевой ткани