Атлас по дерматологии собак и кошек. Руководство по диагностике второе издание Джордж Т. Уилкинсон Сколби Скэрборо Северный Йоркшир
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
Глава 13. Дерматозы, обусловленные физическими факторами Влияние солнечного излучения Актиническое повреждение кожи отмечается на фоне загара после повторного воздействия ультрафиолетового излучения с длиной волны от 290 до 320 нм (в полосе 3000 Ангстрем), которое также называется ультрафиолетом В. Чаще всего поражаются депигментированные участки кожи у собак и кошек белого или почти белого окраса, особенно в тех местах, где волос редкий или его нет вовсе. Актинический дерматит у кошек Чаще всего в патологический процесс оказываются вовлеченными область ушных раковин и кончик носа. Иногда отмечается поражение век и губ. Изначально на ушных раковинах, и особенно в дистальных их участках, кожные элементы бывают представлены эритемой, шелушением кожи и выпадением волоса. При продолжающемся воздействии солнечных лучей заболевание прогрессирует: кожа начинает облезать, появляются корковые элементы черного или коричневого цвета - солнечные кератозы11 (547 - 551). Они способны к неопластической трансформации, и у многих кошек старше шести лет на пораженных участках развивается плоскоклеточный рак. Самоповреждение может усугубить уже имеющееся воспаление. При хроническом течении заболевания верхушка ушной раковины обычно заворачивается вверх (552). На кончике носа вначале появляется солнечный кератоз (553), который располагается в области дорсальной его поверхности, в месте соединения с обычной кожей, и имеет вид небольшой темной корки. В дальнейшем на кончике носа появляются эрозии, а последующее прогрессирование приводит к развитию изъязвленной формы плоскоклеточного рака (554 - 556). Рис. 547. Актинический дерматит у кошек. У белой кошки отмечается поражение кончика носа, подбородка и верхушек ушных раковин. Рис. 548. Актинический дерматит у кошек. Предраковые кожные элементы на краю ушной раковины, которые представлены распространенными темными корками - солнечным кератозом. Рис. 549. Актинический дерматит у кошек. У белой кошки в области правого уха - ранняя стадия плоскоклеточного рака, а в области левого – картина актинического дерматита. Обратите внимание на утолщение края уха и на темные корки солнечного кератоза. Рис. 550. Актинический дерматит у кошек. Прогрессирование плоскоклеточного рака у той же кошки два месяца спустя. Рис. 551. Актинический дерматит у кошек. Некоторую помощь в защите от актинического повреждения может оказать татуировка депигментированных участков ушных раковин. Тем не менее обратите внимание на сохраняющиеся признаки дерматита в области ушных раковин. Рис. 552. Актинический дерматит у кошек. На ушной раковине отмечается выпадение волоса, эритема и шелушение кожи, образование черных корок солнечных кератозов. Кончик раковины завернут вверх. Рис. 553. Ранние эрозивные элементы на депигментированном кончике носа у белой кошки. Обратите внимание на темные корки солнечных кератозов, распространяющиеся на спинку носа, а также на эритему и отек депигментированного, скудно покрытого волосом подбородка. Рис. 554. Актинический дерматит у кошек. Более поздняя стадия: представлено распространение кожных элементов, сопровождающееся выпадением волоса и появлением нескольких солнечных кератозов на спинке носа. Рис. 555. Актинический дерматит у кошек. Крупные, четко очерченные корковые элементы солнечных кератозов, которые предшествуют озлокачествлению. Обратите внимание на дополнительные мелкие кератозы возле правой ноздри. Рис. 556. Актинический дерматит у кошек. После успешного рентгеновского облучения по поводу плоскоклеточного рака, кончик носа был татуирован. Обратите внимание на утрату ткани в области правой ноздри вследствие разрушения опухолью. Актинический дерматит у собак У собак кожные элементы появляются на дорсальной стороне морды. Наиболее частым местом, где происходит неопластическая трансформация является место соединения обычной кожи и кожи кончика носа. Могут поражаться и другие участки морды, например сам депигментированный кончик носа, ноздри, веки и губы, особенно у пород с длинной мордой. Может актинический дерматит поражать и туловище: излюбленными местами являются лишенные пигмента и скудно покрытые волосом участки кожи вдольвентральной поверхности и по бокам живота у белых или почти белых собак, в частности у далматинов и белых бультерьеров. В прошлом, если поражение отмечалось на носу, то это называли «носом колли», однако, в настоящее время дискутируется, представляют ли подобные элементы самостоятельную клиническую форму (557 - 559). Дело в том, что аналогичные изменения отмечаются при некоторых аутоиммунных заболеваниях, в частности при дискоидной красной волчанке, при листовидной и эритематозной пузырчатке, при назальной пиодермии, дерматомиозите и при инфицировании Microsporum gypseum. Под воздействием солнечных лучей аутоиммунные заболевания склонны обостряться, что добавляет путаницу в решение вопроса об этиологии. На ранних стадиях актинического дерматита выявляются эритема и выпадение волоса, позже присоединяются экссудация, образование корок и в конце концов - изъязвление, главным образом в области нижнего края ноздрей. Кожные элементы распространяются и прогрессируют каждым солнечным летом, особенно в странах с теплым климатом (560 и 561). Если при лечении использовать глюкокортикоиды и предохранять предрасположенные участки от воздействия солнечных лучей, то происходит заживление с образованием тонкого, непрочного, депигментированного, лишенного волоса эпителия. Поражения в области туловища обычно встречаются у собак, которые имеют привычку подолгу лежать на солнце. На лишенных пигмента участках кожи появляется хронический загар, которому сопутствуют эритема, шелушение и утолщение кожи (562 и 563). Пигментированные области тела заболеванию не подвержены; и можно пропальпировать отчетливую границу между нормальной и утолщенной кожей вдоль краев пигментированных и депигментированных участков. При продолжающемся влиянии солнечного света на коже появляются бесчисленные комедоны, которые придают ей сероватый оттенок (564), могут отмечаться эрозии и изъязвления. Возможно развитие солнечных кератозов и в конечном счете - плоскоклеточного рака (565). Также на пораженных участках иногда отмечается присоединение пиодермии. Актинический дерматит характеризуется: • Хроническим воздействием интенсивного солнечного света. • Появлением кожных элементов на белых, лишенных пигмента и скудно покрытых волосом участках. • Частым развитием плоскоклеточного рака. Дифференциальный диагноз включает: У кошек: • Дерматит, обусловленный укусами насекомых. • Заражение блохами кроликов. • Аллергию на укусы москитов. • Листовидную/эритематозную пузырчатку. • Нотоедроз • Непереносимость компонентов пищи. У собак: • Назальную пиодермию. • Дискоидную красную волчанку. • Листовидную/эритематозную пузырчатку. • Дерматофитию. • Дерматомиозит. • Демодикоз. Диагноз можно поставить на основании: • Данных анамнеза и клинической симптоматики. • Спонтанного выздоровления при отсутствии влияния солнечного света. • Гистопатологического исследования биопсийного материала. Рис. 557. Актинический дерматит у собак. «Нос колли». Эритема, наличие корок, эрозий и депигментации на кончике носа и на антеро-дорсальной стороне спинки носа. Обратите внимание на изъязвление на нижнем крае ноздрей. Рис. 558. Актинический дерматит у собак. Депигментация на месте пораженного участка после заживления. И опять обратите внимание на изменения на нижнем крае ноздрей. Рис. 559. Актинический дерматит у собак. Актиническое поражение белого носа бультерьера, сопровождающееся вторичной бактериальной инфекцией. Рис. 560 и 561. Актинический дерматит у собак. Актиническое поражение у 14-месячного лабрадора. На втором рисунке - та же самая собака, сфотографированная в зимние месяцы. Обратите внимание на практически полное исчезновение кожных элементов. Рис. 562. Актинический дерматит у собак. Характерное распределение кожных элементов «загара» у суки белого бультерьера. Эта собака любила лежать на солнце. Обратите внимание на поражение кожи на медиальной поверхности правой конечеости, скудно покрытой волосом. Медиальная поверхность левой конечности не подвергалась влиянию солнечных лучей, и она не поражена. Рис. 563. Актинический дерматит у собак. Изображение пораженного участка крупным планом; видны эритема, папулы, узелки, наличие корок и шелушение кожи. Обратите внимание, что пигментированные участки не поражены. Рис. 564. Актинический дерматит у собак. Сероватая окраска на коже в области левой половины вентральной поверхности живота у суки белого бультерьера обусловлена формированием бесчисленного количества комедонов. Обратите внимание, что область правой половины живота и медиальная поверхность правого плеча не изменены. Рис. 565. Актинический дерматит у собак. Формирование плоскоклеточного рака у частично белой суки бультерьера в «излюбленном» месте: в депигментированной, скудно покрытой области на боку туловища. Ожоги Ожоги появляются в результате воздействия рентгеновского и микроволнового излучения или влияния термических или химических факторов. В настоящее время их чаще классифицируют как ожоги с полным или частичным поражением толщи кожи, чем по степеням тяжести. Ожоги с частичным поражением повреждают кожу не целиком, и процессы заживления и эпителизации протекают быстрее, начинаясь, например в устьях волосяных фолликулов (566). При полном же поражении разрушенными оказываются все компоненты кожи, она некротизируется, и эпителизация происходит благодаря заселению эпителиальных клеток по периферии пораженной зоны и стягиванию ее краев (567 и 568). Термические ожоги возникают в результате воздействия огня, горячей воды или растопленного масла во время приготовления пищи (569 и 570), а также при применении перегретых грелок-подушек, фенов для сушки волоса и диатермокоагуляторов во время операций. Появившиеся непосредственно после самого ожога кожные элементы могут оказаться незамеченными хозяевами животного, что особенно характерно для ожогов жидкостями или паром. После погружения в горячую воду может отмечаться выпадение когтей (571). Химические ожоги возникают под влиянием растворов кислот и щелочей, а радиационные - на фоне лучевой терапии опухолей (572). Ожоги характеризуются: • Внезапным появлением. • Различной степенью деструкции кожи, сопровождающейся некротизацией тканей. • Медленным заживлением за счет стягивания краев повреждения и эпителизации. Дифференциальный диагноз включает: • Дорожные происшествия и особенно - скальпированные раны. • Аллергический контактный дерматит. • Лекарственную аллергию и особенно - токсический эпидермолиз. Диагноз можно поставить на основании: • Данных анамнеза и клинической симптоматики. Рис. 566. Ожог. Термический ожог с частичным поражением толщи кожи в области промежности у кошки, обусловленный применением диатермокоагуляции во время уретростомии. Рис. 567. Ожог. Темный, напоминающий юфть, струп некротизированной кожи через 10 дней после повреждения. Рис. 568. Ожог. Термический ожог с полным поражением толщи кожи в области спины у ротвейлера, который привел к образованию струпа. Обратите внимание на белую линию начинающейся эпителизации по краям пораженного участка. Рис. 569. Ожог. Ожоги паром или жидкостями часто приводят к появлению эрозий, как в этом случае, когда собака упала в ванну с горячей водой. Рис. 570. Ожог. Заживающий ожог жидкостью или паром в области плечевого сустава у ротвейлера. Обратите внимание на алопецию и шелушение кожи. Рис. 571. Ожог. Между моментом ожога паром или жидкостью и тем моментом, когда наличие повреждения станет очевидным, может пройти некоторое время. У этого йоркширского терьера когти стали выпадать через несколько дней после погружения в горячую воду. Рис. 572. Ожог. Ожог рентгеновскими лучами с частичным поражением толщи кожи в области тазовой конечности лабрадора, возникший после проведения лучевой терапии по поводу фибросаркомы предплюсны. Травматический дерматит Травматические болезни кожи обычно представляют собой достаточно ограниченные участки повреждения, которые возникают под влиянием самых разнообразных факторов. Удары, сдавления, ранения, укусы, длительное вылизывание могут привести к появлению синяков, порезов и ссадин (573 и 574). Реакция животного на дискомфорт, причиняемый наружным отитом или сдавлением анальных синусов, способна послужить причиной достаточно тяжелой травматизации прилегающих участков кожи и развития пиотравматического дерматита (575 и 576). Очень характерный вид имеют поражения, обусловленные обматыванием вокруг конечности эластичных лент: они постепенно вдавливаются в кожу и приводят к некротизации тканей (577). Если перевязаны были область хвоста или лапы, может развиться некроз дистального по отношению к повязке участка. Поражения кожи встречаются также после того, как собаку стригли или повязывали бант. «Ожог от стрижки» отмечается у кошек и собак, если из косметических или каких-либо других побуждений шерсть у них остригают слишком коротко. У пуделей излюбленными местами этого вида дерматита являются область морды и область вокруг хвоста. Заболевание начинается внезапно в течение 12 часов после стрижки. Животное становится беспокойным, трет морду, катается по полу, скулит и мечется по комнате с поджатым хвостом. На коже отмечается эритема, в дальнейшем в связи с самоповреждением развивается острый дерматит (578 и 579). Встречаются случаи тракционной алопеции: слишком тугое затягивание эластичных повязок и лент на собранных в пучок волосах приводит к рубцеванию волосяного фолликула (580). Мозоли часто отмечаются у собак крупных короткошерстных пород, таких как доги, боксеры и мастифы (581 - 584). Сдавление кожи над выступающими фрагментами костей в области коленных и локтевых суставов и седалищных бугров вызывает развитие гиперкератоза. Кожные элементы в этих случаях бывают представлены четко очерченными круглыми или овальными участками с утолщенной, пигментированной или непигментированной кожей, окруженной морщинами, а иногда и трещинами. Часто присоединяется вторичная, возможно - глубокая, пиодермия. В отдельных случаях бывает, что оказываемое давление «впечатывает» выступающие из фолликулов фрагменты волос в дерму, обеспечивая возникновение реакции на инородное тело (585). В пораженном участке отмершие и депигментированные волосы могут выдавливаться из гноя. Аналогичные состояния отмечаются и у мелких млекопитающих. Появление воспаления в области коленных суставов, особенно у кроликов и морских свинок, представляет собой реакцию на плохие условия содержания (586 и 587). Полагают, что к возникновению этих элементов приводят твердое покрытие полов и влажная, неудобная подстилка. Кожа на плантарной поверхности коленных суставов утолщается, появляется эритема, нередко присоединяется вторичная инфекция. У собак некоторых пород, особенно у бульдогов, бультерьеров и боксеров, хронический пододерматит может явиться следствием таких физических факторов, как особенности строения тела и масса животного. Если обратить внимание на качество подстилки, массу животного и особенности его питания, наличие вторичной инфекции, то это может оказаться полезным, хотя все же эти состояния нередко оказываются рефрактерными к терапии. Локальные реакции могут возникать в местах инъекций, у многих собак, особенно часто - у карликовых и той-пуделей, после проведения прививки против бешенства отмечается очаговая алопеция (588). У очень мелких млекопитающих, например у мышей, местные некрозы могут возникать после подкожного введения многокомпонентных препаратов; возможно, это происходит в результате недостаточной васкуляризации (589). Аналогичные реакции могут возникать после подкожного введения гестагенных препаратов или депо глюкокортикоидов (590 - 592). Редким следствием подкожных инъекций является местный панникулит: в месте укола появляется четко очерченный одиночный узел. Периваскулярный некроз и омертвение тканей отмечаются иногда при попадании под кожу применяющегося в анестезиологии 5 или 10 % раствора тиопентала натрия. Рис. 573. Травматический дерматит. Тяжелая рваная рана, возникшая вследствие дорожно-транспортного происшествия. Рис. 574. Травматический дерматит. У молодой кошки, вероятно, во время драки или дорожно-транспортного происшествия, был вырван клок волоса, что привело к появлению кожных элементов. Обратите внимание на обширную область поверхностного воспаления, покрытую тонкими корочками засохшего экссудата, которое сочетается с насильственной эпиляцией волоса. Рис. 575. Травматический дерматит. Эрозии, обусловленные тем, что этот лабрадор постоянно облизывал верхнюю губу. Рис. 576. Травматический дерматит. Сдавление анальных синусов и вторичное инфицирование часто встречается у собак и редко - у кошек. Причиняемый дискомфорт может привести к самоповреждению кожи вокруг хвоста, вдоль латеральных поверхностей проксимальных отделов тазовых конечностей, на дорсальной стороне тазовой области. Сдавление анального синуса у кошки. Рис. 577. Характерное поражение, обусловленное чрезмерно тугим затягиванием эластичной ленты вокруг уха собаки. Рис. 578. Травматический дерматит. «Ожог от стрижки» на морде карликового пуделя. Рис. 579. Травматический дерматит. «Повреждение от стрижки», которое возникло у длинношерстной кошки, которая была острижена при поиске иксодовых клещей в случае клещевого паралича. Рис. 580. Тракционная алопеция, которая возникла в результате слишком сильного затягивания банта при подготовке к выставке. (Рис. любезно предоставлен С.Е. Griffen). Рис. 581 и 582. Травматический дерматит. Формирование пигментированного и непигментированного мозоля в области локтевых суставов удвух собак. Рис. 583. Травматический дерматит. Необычное место формирования мозолей на передней поверхности коленных суставов у бультерьера, у которого имелась привычка лежать, вытянув позади себя тазовые конечности. Обратите внимание на коричневатый цвет волоса на пораженном участке, который обусловлен и экссудацией, и окрашиванием слюной, возникшим, когда собака вылизывала возникшие кожные элементы. Рис. 584. Травматический дерматит. Еще один пример формирования мозоля в необычном месте у суки бультерьера, которая очень активно рылась мордой в земле. В результате собака заразилась грибами Trichophylon mentagrophytes, что привело к выраженному воспалению в области морды. Рис. 585. Травматический дерматит. Формирование мозоля, в который оказались вдавлены фрагменты волос, что привело к реакции на инородное тело. Рис. 586. Травматический дерматит. Поражение области коленных сухожилий у морской свинки, которое возникло вследствие содержания в неблагоприятных условиях. Рис. 587. Травматический пододерматит. Значительный отек лапы у морской свинки, который возник в результате плохого ухода и вторичного инфицирования. Рис. 588. Реакция на инъекцию, как у этого пуделя, может привести к появлению длительно сохраняющейся алопеции. Рис. 589. Хомяк, у которого в месте подкожной инъекции отмечается реакция, выражающаяся в появлении корок и некрозе тканей. Рис. 590 - 593. Инъекционные реакции. Атрофия кожи, которая возникла после подкожного введения депо глюкокортикоидов в область средней трети плеча у кардигана (590 и 591) и в область спины у карликового пуделя (592). Изъязвление в месте попадания под кожу 10 % раствора тиопентала натрия. |