Атлас по дерматологии собак и кошек. Руководство по диагностике второе издание Джордж Т. Уилкинсон Сколби Скэрборо Северный Йоркшир
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
Глава 14. Неопластические дерматозы Вступление Кожа и подкожная клетчатка являются наиболее частым местом образования опухолей у собак (около 30 %) и вторым по частоте - у кошек (около 20 %). Опухоли кожи у собак значительно более разнообразны. Однако, если у них приблизительно 50 % опухолей -доброкачественные, то у кошек злокачественные опухоли встречаются в три раза чаще доброкачественных. Для молодых собак их развитие не характерно, но если все-таки у них опухоль образовалась, то скорее всего она окажется злокачественной, при этом преобладают, согласно имеющимся данным, опухоли тучных клеток. Среди всей массы неопластических процессов, которые отмечаются у домашних животных, кожные опухоли распознаются чащи и проще остальных, что казалось бы создает предпосылки для своевременной постановки диагноза и эффективного лечения. К несчастью, безобидный внешний вид некоторых опухолей, их медленный рост и безболезненность приводят к тому, что животные на осмотр попадают слишком поздно. Эта отсрочка может существенно повлиять на проводимое лечение. Клинически невозможно различить доброкачественная опухоль или нет, поэтому, хирургическое лечение, в тех случаях, когда оно представляется осуществимым, всегда является предпочтительным. Хотя при пальпации и возможно определить наличие четко очерченного, подвижного узла, но эти признаки не убеждают в доброкачественном характере образования, в связи с чем разумно каждую опухоль расценивать как потенциально злокачественную. Аспирационная биопсия (Глава 3) может предоставить полезную информацию о типе клеток, но в целом количества материала при этом исследовании для окончательной постановки диагноза все таки недостаточно. Тем не менее цитологическое исследование при подозрении на опухоль, проведенное до оперативного вмешательства, может оказаться весьма полезным при определении объема предполагаемого вмешательства. Так например, выявление в аспирационном материале тучных клеток является показанием для иссечения опухоли в пределах 2 см здоровой ткани. После иссечения полученный материал следует направить на гилапатологическое исследование.
Опухоли эпителиального происхождения Папилломы Папилломы - это доброкачественные опухоли, образующиеся из клеток чешуйчатого эпителия. Папилломатоз, обусловленный вирусной инфекцией, встречается у молодых собак преимущественно на структурах глотки и полости рта (см. главу 6). Те папилломы, которые, предположительно имеют не вирусное происхождение, имеют вид цветной капусты и располагаются либо на широком основании, либо на ножке на поверхности кожи у старых собак (594). Чаще всего их обнаруживают в области головы (595), на лапах и в области половых органов. У некоторых животных отмечается очень большое количество папиллом, и их хозяева предпочитают, чтобы были удалены лишь некоторые из них - рыхлые, кровоточащие и особенно крупные (596). У кошек папилломатоз полости рта не встречается, а одиночные папилломы отмечаются крайне редко, при этом у них бывают случаи папилломатозного роста в наружном слуховом ходе (597 и 598). Рис. 594. Папиллома. Эти опухоли могут быть очень большими и рыхлыми. Выраженность пигментации различна. Кровоточивость может отмечаться при локализации папиллом в области морды, так как животное их часто повреждает. На рисунке изображена пигментированная папиллома у собаки. Рис. 595. Папиллома. Одиночная опухоль, располагающаяся непосредственно под правым глазом у ротвейлера. Рис, 596. Папиллома. У некоторых животных, как например у этого старого бишон-фриза отмечаются множественные папилломы. Удаление каждой из них весьма утомительно, и хозяева предпочитают, чтобы были иссечены только самые крупные. Рис. 597 и 598. Папиллома. Пигментированные и непигментированные папилломатозные разрастания в области наружного слухового хода у двух кошек. В обоих случаях поражение было двусторонним. Базалиома Базалиомы образуются из клеток базального слоя эпителия; они часто выявляются у кошек и гораздо реже - у собак. Как правило, они возникают у старых животных, с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Пород, предрасположенных к развитию базалиом у кошек, не отмечается, а у собак они чаще встречаются у пуделей, кокер-спаниелей и метисов. В большинстве случаев эти опухоли носят доброкачественный характер и растут медленно, хотя иногда и инфильтрируют окружающие ткани; метастазируют они крайне редко, если это вообще когда-либо происходит. Они представляют собой одиночные, твердые разрастания размером 2-5 см, которые образуются чаще всего в области головы и шеи, обладают способностью изъязвляться (599 и 600). Обычно эти опухоли смещаемы относительно окружающих их тканей. Выраженность пигментации бывает различной. У кошек около 60 % базалиом имеют кистозное строение. Рис. 599. Базалиома. Изъязвленный узелв области головы у кошки. Рис. 600. Базалиома у полевки в области наружных половых органов. Опухоли сальных желез Выделяют четыре гистологических типа опухолей сальных желез. Согласно полученным данным, чаще всего встречается гиперплазия сальной железы, далее следуют эпителиома и аденома, и реже всего - аденокарцинома. Все вместе они весьма распространены среди старых собак. Гиперплазия сальной железы чаще всего отмечается у цверг-шнауцеров, кокер-спаниелей, пуделей и биглей, а эпителиома - у ши-тцу, лхасских апсо, маламутов, сибирских лаек и ирландских сеттеров. К аденоме и аденокарциноме какой-либо предрасположенности среди различных пород не отмечается. У кошек эти опухоли встречаются редко, лишь в одном из исследований упоминалось о возникновении у них аденомы сальной железы. Опухоли этой группы могут быть как одиночными, так и множественными, и их образование возможно на любом участке тела. Чаще всего они отмечаются в области конечностей, и на голове - особенно - в области век (601). Опухоли представляют собой дискретные, твердые, лишенные волоса куполоподобные или располагающиеся на ножке желтоватые образования до 2,5 см в диаметре, часто дольчатого строения. Если их сдавить, то можно получить жирное сальное отделяемое. Аденомы и аденокарциномы часто изъязвляются. Последние выглядят как более крупные, твердые, нечетко определяемые опухоли, которые склонны к распространению и инфильтрации окружающих тканей, однако, матастазируют они достаточно редко. Вентральная пахучая железа, расположенная в области вентральной стенки грудной клетки полевок, является производным сальной железы и нередко оказывается подверженной аденоматозным изменениям. Опухоль представляет собой красноватый узел. Рис. 601. Аденома сальной железы. Множественные опухоли на морде старого кокер-спаниеля. Рис. 602. Аденома вентральной пахучей железы полевки. Эта железа часто является местом локализации неопластических изменений у этого вида. (Рис. любезно предоставлен М.С. Lawton). Трихоэпителиома и пиломатриксома. Эти опухоли образуются из структур волосяного фолликула. Трихоэпителиомы дифференцируются из оболочки волосяного фолликула или же из оболочки фолликула и межклеточного вещества волоса, тогда как пиломатриксомы (которых еще называют кальцинирующимися эпителиомами) происходят только из межклеточного вещества. Какой-либо предрасположенности к трихоэпителиомам у различных пород не отмечается, а пиломатриксомы чаще выявляются у керри-блю-терьеров. Оба вида опухоли относительно распространены среди собак старше пяти лет, но у кошек встречаются редко. Как правило, они бывают одиночными, твердыми и четко очерченными, размеры их колеблются от 2 до 10 см в диаметре. Расположенная над опухолью кожа истончается и может изъязвляться, волос на этом участке выпадает. Растут опухоли медленно, обычно не инфильтрируют окружающие ткани и не метастазируют. Опухоли потовых желез У собак те опухоли, которые происходят из волосяных потовых желез, встречаются относительно редко по сравнению с опухолями сальных желез; у кошек же частота их возникновения почти одинакова. Опухоли вневолосяных потовых желез, располагающихся собак на мякишах лап, отмечаются крайне редко. Опухоли волосяных потовых желез обычно появляются у кошек и собак старше восьми лет. Как было показано в одном из исследований, предрасположенными к их возникновению являются лабрадоры. Сообщалось, что чаще эти заболевания встречаются у кобелей, хотя соглашаются с этим утверждением не все. Эту группу опухолей можно разделить на аденомы и аденокарциномы, причем последние возникают значительно чаще. Каких-либо индивидуальных клинических признаков нет ни у того ни у другого их типа. Они могут появляться на любом участке тела, хотя обычно возникают в области головы и шеи. Как правило, они бывают твердыми и одиночными (603), однако в отдельных случаях у некоторых животных встречаются множественные очаги (604). Хотя лимфатическая система поражается относительно часто, метастазы обычно не образуются. Могут отмечаться рецидивы опухоли после ее хирургического удаления. Рис. 603. Аденома волосяной (потовой) железы. Эти опухоли имеют вид солитарного узла. На рисунке изображен отдельный узел в области вентральной поверхности шеи кошки. Рис. 604. Аденома волосяной (потовой ) железы. Необычный случай множественной аденомы в области шеи у кошки. Опухоли перианальных желез Эти опухоли (которые также называют гепатоидными железистыми опухолями из-за их гистологического сходства с клетками печени) встречаются только у собак в связи с отсутствием у кошек клеток, из которых эти опухоли образуются. Гепатоидную ткань обнаруживают преимущественно в перианальной области, но в небольших количествах она присутствует в крайней плоти, в дорсальной части пояснично-крестцовои области области и в области тазовых конечностей. Как к аденомам, так и к аденокарциномам этих желез существует половая предрасположенность, причем аденокарциномы чаще развиваются у интактных* кобелей. Аденомы чаще встречаются у кокер-спаниелей, английских бульдогов и самоедов, а аденокарциномы - у немецких овчарок, тех же самоедов и в целом у собак арктических пород. Преимущественно эти опухоли образуются у собак тяжелее 35 кг; они бывают одиночными (605) и множественными (606 и 607) и чаще всего обнаруживаются вокруг ануса, хотя могут появляться в области хвоста, крайней плоти и промежности, то есть в тех местах, где имеется гепатоидная ткань. На ранних стадиях опухоли бывают округлой или овальной формы и твердой консистенции, но по мере увеличения в размерах они становятся многоузловыми и менее четко очерченными. Их образование сопровождается зудом, что может привести к самоповреждению и, как следствие - к кровоточивости, воспалению и присоединению инфекции. Часто отмечается изъязвление. В большинстве своем эти опухоли доброкачественные. Аденокарциномы склонны к более быстрому росту и к более частому значительно выраженному изъязвлению. Они могут прорастать в окружающие ткани, в частности - в полость таза, и метастазировать в региональные лимфатические узлы. Рис. 605. Опухоль перианальной железы. Одиночный изъязвленный узел. Обратите внимание на гиперплазию железистой ткани вокруг анального кольца. Рис. 606. Крупная изъязвленная опухоль анального кольца. Поражения, аналогичные приведенному на рисунке, часто служат причиной дисхезии и кровоточивости. Рис. 607. Опухоль перианальной железы. Крупные опухоли, захватившие также вентральную поверхность хвоста. Одна из них была рассечена, чтобы показать имеющуюся капсулу и многоузловое строение доброкачественной опухоли. Церуминомы наружного слухового хода Эти опухоли образуются из клеток расположенных в горизонтальной части слухового хода желез, вырабатывающих ушную серу. Они часто манифестируют наличием отделяемого из одного уха (608). Аналогичным образом могут проявляться полипы глоточного или слухового каналов. Они бывают двусторонними и имеют доброкачественный характер. Опухоли желез встречаются редко, несколько чаще среди старых кошек. Считается, что 50 % из них - злокачественные. Они могут быть небольшого размера и располагаться на ножке, но способны также пенетрировать хрящ ушного канала и формировать крупные массы в основании уха. Злокачественные опухоли часто прорастают в околоушную слюнную железу и метастазируют в регионарные лимфоузлы (609 и 610). Рис. 608. Опухоль железы, вырабатывающей ушную серу. Представлена кошка, у которой отмечалось наличие острого одностороннего отделяемого из уха вследствие наличия опухоли, которая обтурировала наружный слуховой ход. Рис. 609. Опухоль железы, вырабатывающую ушную серу. Эта аденокарцинома перфорировала ушной хрящ и образовала обширные массы у основания уха кошки. Рис. 610. Опухоль железы, вырабатывающей ушную серу. Метастазы в регионарные лимфатические узлы из аденокарциномы, которая располагается в наружном слуховом ходе. Плоскоклеточный рак У собак плоскоклеточный рак является наиболее частой злокачественной опухолью эпителиального происхождения. Он встречается одинаково часто как у собак, так и у кошек и образуется из клеток чешуйчатого эпителия. Животные, у которых меланин вырабатывается в малом количестве, и которые избыточно подвергаются влиянию прямых солнечных лучей, предрасположены к развитию этой опухоли, особенно на скудно покрытых волосом местах (см. главу 13). Неопластическая трансформация может быть отмечена на участках солнечных кератозов (611 - 616). У кошек излюбленными локализациями плоскоклеточного рака являются область ушных раковин, кончик носа и область век. У собак, особенно у далматинов и белых бультерьеров, - скудно покрытые волосом бока и живот (617 - 620). Опухоли, возникшие на боках часто оказываются рефрактерными к проводимому лечению, рецидивируя даже после проведения весьма обширных иссечений. У собак тех пород, которые имеют более обычный характер пигментации, излюбленными местами образования опухоли являются мошонка, область конечностей, пальцев, носа и губ. Опухоль, как правило, бывает представлена одиночным элементом, который может развиваться продуктивно или эрозироваться. Продуктивные формы часто папилломатозны и внешне напоминают цветную капусту, а эрозивные, сначала имея вид поверхностных, покрытых корками эрозий, постепенно прогрессируют и превращаются в глубокие, кратероподобные язвы. Эти эрозивные формы имеют более тесную связь с ультрафиолетовым излучением. В целом, плоскоклеточный рак обладает низким метастатическим потенциалом, но высокой способностью к местной инвазии. Исключение составляют опухоли, образующиеся в области дистальных участков конечностей, которые очень злокачественны и имеют тенденцию метастазировать в легкие (621). Рис. 611. Плоскоклеточный рак. Крупные, темные, покрытые корками предопухолевые солнечные кератозы, расположенные выше орбиты и на кончике носа у белой кошки. Рис. 612 - 616. Плоскоклеточный рак. Стадии развития эрозивной формы опухоли, обычно связанной с хроническим избыточным ультрафиолетовым излучением. Рис. 617 - 619. Плоскоклеточный рак. Бока являются характерным местом развития индуцированных солнечным излучением опухолей у далматинов и белых бультерьеров. На рисунках изображены две суки далматина, у которых опухоль образовалась на боках, и увеличенное изображение одной из этих опухолей. Рис. 620. Плоскоклеточный рак. Опухоль, индуцированная солнечным излучением в области живота у суки бассета, у которой была привычка лежать, повернувшись животом к солнцу. Рис. 621. Плоскоклеточный рак. Узловой кожный элемент в области дистального участка конечности лабрадора. Опухоли этой локализации очень злокачественны и склонны к раннему метастазированию. Опухоли мезенхимального происхождения Фибромы и фибросаркомы Эти опухоли образуются из фибробластов кожи и подкожной клетчатки. В целом, они характерны для старых животных, но могут отмечаться и у молодых собак. У котят множественные фибросаркомы могут возникать под воздействием вируса (Вируса Саркомы Кошек, ВСК), который представляет собой мутантный Вирус Лейкемии Кошек (ВЛК). Фибромы не инфильтрируют окружающие ткани и не метастазируют. Обычно они бывают одиночными и выглядят как четко очерченные опухоли различной плотности, имеющие широкое основание или локализующиеся на ожке, иногда способные изъязвляться (622). У собак фибромы гут быть пигментированными и походить на "гусиную кожу"13. Фиброваскулярные папилломы ("мягкие бородавки") являются редко встречающимися доброкачественными опухолями, которые состоят из фиброваскулярной сердцевины, покрытой неровным гиперпластическим папилломатозным эпидермисом. Они обычно представляют собой множественные, мелкие (менее 1 см в длину), мягкие различно пигментированные пальцеподобные выступы на коже в области вентральной поверхности грудной клетки или конечностей у крупных собак (623). Фибросаркомы - это злокачественные опухоли. Они чаще бывают одиночными, и, как правило, встречаются в области туловища и конечностей у старых собак и кошек (624 и 625). Они имеют вид твердых, имеющих различные размеры и форму, плохо очерченных образований, которые склонны плотно прикрепляться к покрывающей их коже и часто изъязвляться (626). Они быстро растут и инфильтрируют окружающие ткани, а после оперативного иссечения нередко рецидивируют. Примерно в 25 % случаев отмечается метастазирование, обычно - гематогенное. Рис. 622. Фиброма. Крупная подкожная фиброма поясничной области спины у боксера. 623. Фиброваскулярные папилломы ("мягкие бородавки"), цитированные кожные выросты на латеральной поверхности в области грудной клетки собаки. 624. Фибросаркома представляет собой агрессивно инфильтрирующую окружающие ткани, часто изъязвляющуюся опухоль. В данном случае опухоль проросла в ткань коленного сухожилия бультерьера и вышла на кожу в области пяточной кости. Рис. 625. Изъязвленная опухоль в области коленного сухожилия кошки. Обратите внимание на выраженное увеличение подколенного лимфатического узла. Рис. 626. Фибросаркома. Изъязвленный узел на дорсальной стороне хвоста у старого уиппета. Оперативное лечение привело к выздоровлению. Липомы и липосаркомы Липомы очень часто отмечаются у нежилых собак и весьма редко у кошек. Тучные животные, особенно суки, предрасположены к их развитию. Клетки этих новообразований происходят из липоцитов. Опухоли могут появляться на любом участке тела, они бывают единичными и множественными, имеют округлую, яйцеобразную или дисковидную форму, мягкую консистенцию, четко очерченные контуры (627) и нередко достигают довольно крупных размеров. Липосаркомы - злокачественные опухоли собак и кошек, встречаются редко. Как правило, они представляют собой одиночные, твердые, плохо очерченные образования, имеющие различный внешний вид, способные инфильтрировать окружающие ткани, но редко метастазирующие. Рис. 627. Липома. Крупная, четко очерченная, подвижная липома в области проксимального участка конечности эрдельтерьера. Гемангиомы, гемангиосаркомы и гемангиоперицитомы Гемангиомы - доброкачественные опухоли, происходящие из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. Они нечасто встречаются у собак и редко у кошек и, как правило, бывают одиночными, хотя могут быть и множественными. Опухоли способны появиться на любом участке тела однако излюбленными местами их образования можно считать область морды, шеи и конечностей. Они представляют собой яйцеобразные или сферические, четко очерченные образования, голубоватого или красновато-черного цвета, достигающие 3 см в диаметре. Консистенция их варьирует от твердой до флюктуирующей. Гемангиосаркомы являются редкими, весьма инвазивными и злокачественными опухолями, которые отмечаются у собак и кошек старше девяти лет. Немецкие овчарки предрасположены к их развитию, причем у кобелей они встречаются значительно чаще, чем у самок. Обычно эти опухоли бывают одиночными, плохо очерченными и быстро растущими, имеют мягкую или флюктуирующую консистенцию и вызывают выраженные воспалительные изменения в окружающих тканях (628 и 629). Они часто изъязвляются и некротизируются и легко кровоточат. Хотя, как правило, они бывают одиночными, но у собак кожные опухоли часто сопровождаются висцеральными неоплазмами, которые, как правило, локализуются в правом предсердии и в селезенке. Гемангиоперицитомы являются исключительно редкими опухолями собак. Их клеточное происхождение неизвестно, но полагают, что они берут свое начало от перицитов, адвентициальных клеток, окружающих капилляры. Чаще болеют самки и собаки старше шести лет. К их образованию предрасположены немецкие овчарки, боксеры и спрингер-спаниели. Обычно опухоли бывают одиночными и поражают главным образом латеральные поверхности конечностей (630). Небольшие опухоли имеют гладкое или дольчатое строение и представляют собой твердые, четко очерченные разрастания, покрытые подвижной, смещаемой кожей. Крупные опухоли имеют склонность прорастать в окружающие ткани, четкие границы у них отсутствуют. Гемангиоперицитомы проявляют высокую вероятность рецидива даже после очень широкого иссечения. Рис. 628. Гемангиосаркома. Один из множества метастазов, распространившихся по всему телу немецкой овчарки. Что не характерно, в этом случае поражение селезенки отсутствовало, и клиническая симптоматика была обусловлена диссеменированным внутрисосудистым свертыванием. Рис. 629. Гемангиосаркома. Множественные пурпурно окрашенные опухоли на вентральной поверхности в области живота у кошки. Рис. 630. Гемангиоперицитома. Крупная, плохо очерченная, дольчатая опухоль на ноге собаки Лимфангиомы и лимфосаркомы" Лимфангиомы являются очень редкими опухолями собак и кошек. Как полагают, их появление бывает обусловлено дефектом образования лимфатической системы. Их описывают как крупные одиночные флюктуирующие массы, возникающие в подмышечной и паховой областях (631 и 632). Лимфосаркомы развиваются из эндотелия лимфатических сосудов и встречаются исключительно редко (633 и 634). Рис. 631 и 632. Лимфангиома. Крупные флюктуирующие на медиальной поверхности бедренного сустава. Иссеченная из тканей опухоль представляет собой мешкоподобное разрастание, наполненное прозрачной жидкостью. (Рис. любезно предоставлен R.Sutton). Рис. 633 и 634. Лимфосаркома.Эта опухоль послужила причиной развития выраженного отека в области грудной конечности суки дога. Разрушение кожи непосредственно ниже запястья привело к появлению серозно-кровянистой жидкости, струей вытекающей из места повреждения. Опухоли тучных клеток (мастоцитомы+ , саркомы тучных клеток) И у собак и у кошек опухоли тучных клеток встречаются часто. Они происходят из тучных клеток, локализованных в коже и в подкожной клетчатке. Несмотря на то, что они бывают доброкачественными, к ним надо относиться как к потенциально злокачественным. Чаще болеют собаки старше восьми лет, предрасположенными к образованию этих опухолей являются боксеры, английские бульдоги, терьеры (особенно фокстерьеры и бостон-терьеры) лабрадоры и веймаранеры, излюбленными местами являются кожа в области туловища, промежности и конечностей. У кошек опухоли тучных клеток могут возникать на любом участке тела, но, как правило - в области головы, особенно у основания уха. Чаще болеют сиамские кошки. В большинстве случаев у собак новообразования одиночны (635 и 636), хотя бывают и множественными (637 - 639). У кошек преобладают множественные опухоли (640 и 641). Проявления опухолей тучных клеток весьма вариабильны. В большинстве случаев они представляют собой небольшого или среднего размера (до 3 см), твердые, приподнимающиеся над поверхностью кожи, четко очерченные эритематозные или изъязвленные опухолевые массы (642), но могут быть и возвышающимися, мягкими, не изъязвленными, не иметь четких очертаний и не сопровождаться покраснением. Но даже тогда, когда края опухоли определяются хорошо, за пределами пальпирумого образования всегда имеется опухолевая ткань, поэтому иссечение надо проводить очень широко. Паранеопластические синдромы, возникающие, вероятно, в связи с высвобождением из тучных клеток гистамина и гепарина, бывают представлены язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями свертывания крови и гломерулонефритом.
Рис. 635. Опухоль тучных клеток. Крупная одиночная опухоль в области верхней губы бульмастифа. Рис. 636. Опухоль тучных клеток. Крупная изъязвленная опухоль в области лап суки мальтеза. Рис. 637. Опухоль тучных клеток. Три узловых опухоли тучных клеток на медиальной стороне бедра старого стаффордширского бультерьера. Рис. 638. Опухоль тучных клеток. Множественные опухоли на коже в области живота метиса. Рис. 639. Опухоль тучных клеток. Множественные опухоли у боксера, которые сочетались с язвой двенадцатиперстной кишки. Рис. 640 и 641. Опухоль тучных клеток. Множественные эритематозные опухоли в подмышечной области, на медиальной стороне в области грудной конечности и в области головы у кошки. Рис. 642. Опухоль тучных клеток. Одиночная эритематозная изъязвленная опухоль тучных клеток на ушной раковине кошки. Опухоли лимфогистиоцитарного происхождения Гистиоцитомы («кнопочные опухоли») Гистиоцитомы - это часто встречающиеся у собак доброкачественные опухоли, которые, как полагают, происходят из клеток Лангерганса. У кошек они отмечаются крайне редко. Эти опухоли обычно бывают одиночными и чаще образуются у молодых собак, как правило, в области головы и конечностей. Они представляют собой небольшие, редко превышающие в диаметре 2 см, твердые, четко очерченные, расположенные на широком основании и похожие внешне на кнопку образования, что и повлекло появление разговорного названия. Кожа, покрывающая опухоль, может изъязвляться, а волос на этом участке - выпадать (643 - 645). Растут гистиоцитомы быстро, но протекают доброкачественно и нередко проходят самостоятельно. К развитию опухоли предрасположены боксеры, кокер-спаниели, доги и шетландские овчарки. Гистиоцитомы встречаются часто. Для ветеринарного морфолога они имеют гистологически весьма характерный вид. Однако, патологоанатом, работающий с материалом, полученном от людей, может ошибиться и диагностировать злокачественную опухоль. Рис. 643 - 645. Гистиоцитома. Характерная «кнопочная опухоль» на боковой поверхности туловища, дорсальной поверхности шеи и нижнем веке у трех молодых собак. Несмотря на свой злокачественный вид, эти опухоли являются доброкачественными и обычно проходят самостоятельно. Системный гистиоцитоз Системный гистиоцитоз является редким злокачественным опухолевым заболеванием, которое встречается у собак. Оно характеризуется инфильтрацией кожи и внутренних органов атипичными гистиоцитами, которые часто проявляют склонность к эритрофагоцитозу. Чаще всего заболевание встречается у бернских овчарок. Кожные проявления опухоли обычно представлены множественными, изъязвленными, покрытыми корками, округлыми, четко очерченными образованиями, которые могут возникать также в полости рта. Из внутренних органов чаще всего поражаются легкие, в них опухоль выглядит как крупные массы белого цвета. Заболевание протекает хронически и, в итоге, приводит к смерти животного. Отдельные кожные элементы способны уменьшаться и заживать, но в дальнейшем они появляются снова (646 - 650). Рис. 646 - 650. Системный гистиоцитоз. Эрозивные кожные элементы на морде бернской овчарки (646) и та же собака во время ремиссии: Обратите внимание, что заживление имевшихся на морде элементов сопровождалось образованием пигментированных рубцов. Также обратите внимание на гипопион в передней камере глаза, обусловленный, возможно, экссудацией неопластических гистиоцитов. Одиночный округлый кожный элемент в области плеча у той же собаки, напоминает классическое «ползучее кольцо» (648). Поражение полости рта (649) и легких (650) у той же собаки. (Рис. любезно предоставлены L. Bellstrom). Трансмиссивные венерические опухоли собак (ТВОС) ТВОС являются редко встречающимися в естественных условиях опухолями собак, которые бывают как доброкачественными, так и злокачественными, и передаются за счет попадания жизнеспособных опухолевых клеток в организм восприимчивого животного во время коитуса. Эти опухоли эндемичны для некоторых регионов земного шара, преимущественно для стран с жарким климатом и для крупных городов. Вызывающие заболевание опухолевые клетки имеют необычный кариотип, содержащий 59 хромосом вместо обычных для собак 78. ТВОС бывают одиночными и множественными и, как правило, возникают на слизистых наружных половых органов. В отдельных случаях возможны поражения в области морды и конечностей. Внешний вид опухолей различен: они могут быть узловатыми, сосочковыми, дольчатыми, располагаться на ножке и иметь вид цветной капусты (651). По консистенции они бывают твердыми или рыхлыми и часто изъязвляются. Рецидивы после оперативного лечения нехарактерны. Рис. 651. Трансмиссивные венерические опухоли собак. Дольчатые опухоли на слизистой полового члена бультерьера. Кожная лимфома По клиническим, гилапатологическим и иммунологическим свойствам кожные лимфомы можно разделить на две группы:
Кожные В-клеточные лимфомы являются редкими злокачественными опухолями, которые встречаются у собак и кошек. Кожные элементы обычно бывают множественными или генерализованными (652 - 657), хотя в отдельных случаях возможно образование и одиночных опухолевых узлов (658). Вовлечение других органов и систем различно. Несмотря на то, что у больных кошек анализы на ВЛК часто оказываются отрицательными, именно Вирус Лейкемии кошек принято считать у них причиной злокачественности этой опухоли. Внешние проявления опухоли различны: от эритродермии и эксфолиативного дерматита до изъязвленных узлов и бляшек, которые часто сопровождаются кожным зудом Грибовидный микоз является редкой, тропной к эпителиальным тканям Т-клеточной лимфомой, которая встречается у собак, кошек и хомяков. Это хроническое заболевание часто начинается с зудящей эритродермии или с эксфолиативного дерматита (659 - 664), темпы его прогрессирования до стадии бляшки или опухоли различны. Нередко отмечаются поражения полости рта (665 и 666). Прогноз болезни всегда крайне серьезный. Лимфомы часто диагностируют на поздних стадиях. Ранние признаки заболевания, которые представлены зудом и картиной эксфолиативного дерматита не расцениваются как признаки неопластического процесса. Рис. 652 и 653. Кожная лимфома. Множественные узловатые, иногда изъязвленные элементы в области головы и туловища кошки. Рис. 654 - 657. Кожная лимфома. Генерализованная кожная лимфома у суки лабрадора: эритематозные и пролиферативные кожные элементы отмечаются практически на всей поверхности тела и в полости рта. Обратите внимание, что при беглом осмотре картина заболевания напоминает обыкновенную пузырчатку. Рис. 658. Кожная лимфома. Редкий случай одиночного изъязвленного опухолевого узла у суки помесного терьера. Рис. 659. Грибовидный микоз. Генерализованное поражение у суки омесного терьера. Рис.660 и 661. Грибовидный микоз. Распространенные бляшкоподобные элементы в паховой области и на вентральной поверхности живота у мюнстенлендера. Рис. 662 и 663. Грибовидный микоз. Инфильтрированные, покрытые корками бляшкоподобные элементы у суки боксера. Рис. 664. Грибовидный микоз. Зудящий эксфолиативный дерматит у старого сирийского хомячка, обусловленный грибовидным микозом. У этого вида животных дифференциальный диагноз проводится прежде всего с демодекозом. Рис. 665 и 666. При грибовидном микозе нередко отмечаются поражения полости рта. Обратите внимание на узловатые массы в полости рта у золотистого ретривера и на эрозивные, эритематозные, элементы в пасти у помесного терьера (у которого опухолевые элементы проросли сквозь фасции до гортани). Опухоли меланоцитов Меланомы Меланомы встречаются относительно часто у собак и редко у кошек и бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Они происходят из меланоцитов и меланобластов и, как правило, отмечаются у животных в возрасте от 7 до 14 лет. Чаще болеют скотч-терьеры, бостон-терьеры, эрдели и кокер-спаниели. Может отмечаться некоторая предрасположенность среди кобелей. Меланомы кожи чаще бывают одиночными и возникают в области головы и особенно часто – в области век, натуловище и на конечностях. Внешне они выглядят как маленькие черные пятна или как черные, темно-коричневые, серые или непигментированные узлы или опухолевые массы (667). Если опухоль злокачественная, то кожа над ней часто изъязвляется (668 и 669). Меланомы, образовавшиеся на коже, в большинстве случаев бывают доброкачественными, но если они возникли на границе кожи и слизистой каймы полости рта, в области мошонки или пальцев, то в этих случаях склонны прогрессировать и быстро метастазировать в регионарные лимфатические узлы и в отдаленные внутренние органы. Рис. 667. Меланома. Доброкачественная меланома в области верхней губы у боксера. Рис. 668. Меланома. Злокачественная опухоль на грудной конечности метиса. Рис. 669. Меланома. Редко встречающаяся злокачественная опухоль у кошки. Кожные метастазы опухолей внутренних органов Необходимо помнить, что любые опухоли внутренних органов, способные продуцировать метастазы,особенно карциномы, могут вызывать поражение кожи. Хотя подобное случается достаточно редко, но это следует принимать во внимание при проведении дифференциального диагноза очаговых, сопровождающихся сыпью или изъязвленных элементов (670 - 673). Диагноз обосновывается на основании данных гистопатологического исследования биопсийного материала. Рис. 670 и 671. Метастазы недифференцированного мелкоклеточного рака. Эти зудящие, эритематрзные и эрозивные кожные элементы на вентральной поверхности в области живота, в паховых областях и на внутренних сторонах тазовых конечностей афгана, возникли вследствие метастазирования недифференцированного мелкоклеточного рака. Полагают, что опухоль локализовалась в толстой кишке и оттуда распространилась по всему телу. Рис. 672 и 673. Метастазы рака легких. При осмотре у этого кокер-спаниеля были обнаружены несколько дискретных, изъязвленных, покрытых корками узелков да латеральной поверхности грудной клетки. Исследование биопсийного материала позволило заподозрить метастатический характер имеющегося поражения. При рентгенографии органов грудной клетки была выявлена опухоль легкого. Список литературы |