сессия. ЖжШМК сессия. С ритм згермейді
![]()
|
Окклюзиондық байлам салу Кеуде куысын тесу Таза байлам салу Жараны өндеу Қан құю 667.Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады: Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу 668.Тері астылық эмфизема дегеніміз: Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы Ауаның плевра қуысына енуі, кері шықпауы Ауаның плевра қуысына енуі және кері шығуы Буындарда ауаның жиналуы Іш қуысына ауаның жиналуы 669.Ашық пневмоторакс дегеніміз Плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы Ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды, ауа көлемі ұлғаяды Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы Буындарда ауаның жиналуы Іш қуысына ауаның жиналуы 670.Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері Ұйымаған ақшыл көпіршікті қан Қақырықта қара түсті қан және тамақ қалдықтарының болуы Ұйыған қара түсті қанның кетуі Қоңыр түсті тұтқыр қақырық Қан аралас құсық 671.Тесілген асқазан жарасына тән сипмтомдарды ата: Қанжар суққандай ауырсыну, дөнгелек тәрізді іш, қан құсу Қанжар сұққандай ауырсыну, тақтай тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы Дөңгелек тәрізді іш, қан құсу, метеоризм Қанжар сұққандай ауырсыну, метеоризм, бауыр тұйықтығының жоғалуы Дөңгелек тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы 672.Анафилактикалық шокқа тән клиникалық көрініс: АҚҚ кенеттен төмендеуі, жіпше тәрізді пульс, мұздай тердің басуы Әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе Тері жамылғысының бозғылтатуы, АҚҚ калыпты, геморрагиялық бөртпе Полиурия, АҚҚ төмендеуі Іш қуысының кебуі, іштің қатуы 673.Сірке қышқылы ерітіндісімен уланғанда көрсетілетін жедел көмек тәртібін көрсет: Наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды зонд арқылы сумен жуу, натрий гидрокорбонат енгізу Құсуды шақыру, наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды сода ерітіндісімен зонд арқылы жуу Асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидің енгізу Құсуды шақыру, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу Асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу 674.Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты 3-5 минут 10-15 VBY 5-10 VBY 15 VBY 7-10 VBY 675.Гипогликемиялық комадан шығарудың нақты әдісі 40 % глюкоза көк тамырға ағыммен еңгізу 40 % глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу 5 % глюкозаны тамшылап еңгізу Инсулин 6-8 ЕД, 40 % глюкоза көк тамырға еңгізу 5 % глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу 676.Кетодиабеттік комадағы науқастың ауызынан шығатын иіс Ацетон Миндаль Аммиак Шіріген жұмыртқа Пісіп кеткен қауын 677.Гипергликемиялық комада байқалады: Куссмауль тынысы Чейн-Стокстынысы Везикулярлы тыныс Апноэ тынысы Биотта тынысы 678.Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара Налоксон енгізу Өкпенің адекватты вентилляциясын қамтамасыз ету Асқазан жуу Лазикс енгізу Оттегімен ингаляция жасау 679.Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы: Науқас табаны және шүйдесімен төсекке тіреп денесінің арка тәрізді иілуі Бет әлпеті - маска тәрізді Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы 680.Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті: А)+Автомашинаны тоқтатып тууды қабылдау В)Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу С)Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу Д)Жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу Е)Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу 681.Айқын гипертониялық энцефалия белгілері бар гипертониялық кризді емдеуде таңдамалы әдісті ата: Магний сульфатын енгізу Клофелин енгізу Лазикс енгізу Пентамин енгізу Нитроглицирин 682.Гипертониялық криз сатысында қай тұжырымдама дұрыс емес: Гипертониялық криздің клиникалық белгілері жоғары гипертензия фонында бас миының ісінуінің дамуына негізделген Гипертониялық криздің әртүрлі варианттары АҚ-ның жоғарлауының әртүрлі патогенетикалық механизмдеріне негізделген Гипертониялық кризді емдеуде препараттарды вена ішіне енгізу тиімді болып табылады. Гипертониялық кризі бар егде науқаста басқармалы гипотония өткізу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпі баяу болу керек Клиникалық көрінісінен тыс АҚҚ-220/130 мм.с.б.б.-нан артуы гипертониялық криздің дамуын дәлелдейді 683.Стридорозды тыныс сипатталады: тек тыныс алу фазасының қиындауымен тек тыныс шығару фазасының қиындауымен тыныс алу және тыныс шығару фазасының қиындауы апноэ периодымен жиі тыныс пуэрильді тыныстың әлсіреуімен 684.21 жастағы науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Науқас әйел бас айналуына, құлақтың шуылдауы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жалпы қарауда - тері жабындысы бозғылт, АҚҚ - 90/60 мм.с.б.б., пульс 92 рет/мин, толымсыз. Анамнезінен 8 күнге етеккірінің кешіккені анықталды. Соңғы жылы етеккірдің кідіруі жиілеген, дәрігерге қаралмаған. Іштің перкуссиясында төменгі құрсақ бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Төменгі гемодинамикалық бұзылыстарға байланысты науқастың жағдайын бағалаңыз: геморрагиялық шок III дәрежелі ауырлықта геморрагиялық шок II дәрежелі ауырлықта геморрагиялық шок I дәрежелі ауырлықта естен тану гипотониялық криз 685.Шоктық реакцияларға алып келу ықтималдығы өте жоғары ауру болып табылады: менингококкты инфекция ботулизм ошақты пневмония тұмау экзема 686.Бас миының шайқалуы бас миының соғылуынан айырмашылығы: "жарқын уақыттардың" болуы ошақтық симптомдардың болуы жоғары АҚҚ ұйқы бұзылысы құсу 687.1 жасар балаға жедел жәрдем шақыртуы. Дене температурасы 40 С, клонико-тоникалық ұстамалар, құсу. Менингиальды симптомдар оң. Баланың жамбасында гемморагиялық бөртпелер анықталды. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы. литикалық ерітінді енгізу литикалық ерітінді, церукал енгізу шұғыл госпитализация симптоматикалық ем жүргізіп, учаскелік педиатрдың бақылауына қалдыру симптоматикалық ем жүргізіп, үйінде қалдыру 688.Жаңа туылған нәрестеде бас миы ісінуінің белгілері анықталған. Ми ісінуін азайту үйшін қолданылады: фуросемид полиглюкин гепарин преднизолон аминокапрон қышқылы 689.Науқас 10 жаста, оқиға болған жерге жедел жәрдем бригадасы шақырылған. Науқас автотравмадан соң ессіз жағдайда, клонико-тоникалық құрысулар, көп ретті құсу анықталды. Бала жол бойында табылды. АҚҚ 100/50 мм с.б.б., ЖЖЖ 100 рет минутына, дене қызуы қалыпты, ТАЖ 34 рет минутына. Болжам диагноз қойыңыз: бас-ми жарақаты инсульт нейротоксикоз энцефалопатия эпилепсия 690.III - IV дәрежелі стенозирлеуші ларингитте шұғыл жәрдем: бұлшықетке және тамыр ішіне антиоксиданттар енгізу трахея интубациясы немесе коникотомия асқазанды зондтау бұлшықетке гормональды препараттар енгізу жатқызып тасымалдау 691.4 жасар бала асығыс тамақтанып отырып, бірден өзін нашар сезіне бастаған: ұстамалы қатты жөтелу, тыныс алудың қиындауы. Объективті: бет пен мойын терісінің цианозы, тахикардия, бала қозулы, бір орында тұрмайды. АҚҚ - 110/70 мм с.б.б. Болжам диагноз қойыңыз: жіті ларингит бронхиолоспазм жұтқыншақтық абсцесс тыныс жолдарының тағам қалдығымен аспирациясы эпилептикалық ұстама 692.Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді: (+) Атровент ( ) Эуфиллин ( ) Астмопент ( ) Теофиллин ( ) Сальбутамол 693.Төмендегі ауру үшін жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән: Тұрақты стенокардияға Тұрақсыз стенокардияға Миокард инфарктісіне Қолқаның қабаттасқан аневризмасы Перикардит 694.42 жастағы науқас эпигастрии мен төс артындағы қарқынды қысып ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: II, III, AVF тіркемелерінде R тісшесінің төмен вольтажы, II, III, AVF тіркемелерінде ST интервалының депрессиясы. Диагнозды қоюда қандай диагностикалық тесттер көмектеседі Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК) Қандағы холестерин, триглицеридтер ЭКГ холтерлік монитерлеу Жалпы қан талдауы ЭхоКГ 695.Миокард инфарктісі, Принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-да қандай белгілер бар? ST сегментінің жоғарлауы Q тісшесі QS тісшесі ST сегментінің депрессиясы Теріс Т тісшесі 696.Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды Нейролептаналгезия Оксигенотерапия Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу Бета-блокаторлар 697.Спонтанды пневмотораксқа қандай клиникалық көріністер тән емес Гипертермия Ентікпе Кеудедегі ауырсыну Құрғақ жөтел Тыныс жетімсіздігі 698.Ашық пневмотораксқа қандай тыныс тән: Чейн-Стокс тынысы Парадоксальды тыныс Амфоралық тыныс Биот тынысы Куссмауль тынысы 699.Клапанды пневмоторакс механизмінің даму себебі: Өкпе тінінің зақымдалу және бронхтың бір уақытта жыртылуы Өкпе паренхимасының тесілген кесілген жарақаты Өкпенің соғылуы Өкпенің беткей жыртылуы Өкпенің сығылуы 700.42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін? Salmonella typhimurium ( ) Eschechia coli ( ) Proteus mirabilis ( ) Staphilococcus aureus ( ) Streptococcus faecalis 701.Белбеу тәрізді ауырсыну, жүрек айну, көпретті құсу – тән: жедел панкреатит Жедел гастрит Жедел холецистит Жедел ішек өтімсіздігі 702.Коникотомияның мақсатын анықтаңыз: өкпені жасанда желдендіру үшін трахеобронхиальді ағаштың санациясы үшін жедел тыныс алу жеткіліксіздігімен күрес бронхоскопия жүргізу үшін рентгенографияға түсіру үшін 703.Жедел тыныс алу жеткіліксіздігінің ерте белгілеріне жатпайды: ентігу қозу артериальді гипертензия брадикардия ауа жетіспеу сезімінің болуы 704.Экспираторлы ентігу тән: тыныс жолдарының бөгде затпен толық емес бітелуінде бронхоспазмда жүрек жеткіліксіздігінде жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуінде журектік астмада 705.Инфекция-токсикалық шоктың бірінші фазасының дамуында жетекші механизм болып табылады: миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі қантамыр тонусының біріншілік төмендеуі айналымдағы қанның біріншілік төмендеуі аортаға қан лақтырылуының кедергісі дене қызуның кенеттен көтерілуі 706.Анафилактикалық шоктың жетекші механизмі болып табылады: A. миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі B. қантамыр тонусының біріншілік төмендеуі C. айналымдағы қанның біріншілік төмендеуі D. аортаға қан лақтырылуының кедергісі E. дене қызуның кенеттен көтерілуі 707.Антибиотик қолданғаннан кейін бірден АҚҚ-ның төмендеуі кезінде бірінші кезекте көк тамыр ішіне енгізу керек: супрастин кордиамин адреналин глюкокортикоидные препараты кордафен 708.Тыныс алудың қиындауынсыз болған аллергиялық ангионевротикалық ісінуде енгізу керек: тек антигистаминді препараттар тек глюкокортикоидты препараттар глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар адреналин, глюкокортикоидті және антигистаминді препараттар жүрек гликозидтері 709.Үсінудің дәрежесін анықтаңыз: тері көгерген, қып-қызыл түсті, тері көпіршіктері мөлдір серозды сұйықтыққа толған 1 дәреже 2 дәреже 3 дәреже 4 дәреже 5 дәреже 710.Өкпеден қан кеткен науқасқа ауруханаға дейін қандай көмек жасалмайды? науқастың басын көтеріп жатқызу керек салқын су, ішке мұз бөліктерін морфинді парентеральді енгізу АҚҚ бақылап тіл астына 0,5 мг дозада нитроглицерин АҚҚ төмендету керек 711.Келесі симптомдар қай диагнозға сәйкес келеді:экспираторлы тұншығу ұстамасы, еріндердің цианозы,«салқын тер», дистанционды сырылдар,«мозаикалы тыныс», беротекпен ингаляциядан кейін тұншығудың күшеюі (синдром «рикошета»): бронхиальді астманың ұстамасы астматикалық статус өкпе ісінуі пневмония жедел бронхи 712.Болжам диагноз: температура 40 С, интенсивтібас ауырсынуы, жүрек айну, құсу, жарықтан қорқу, мұрынжұтқыншақта катаральді белгілер, геморрагиялық бөртпе,брадикардия, желке бұлшықеттерінің қатаюы: менингит грипп ОРВИ тағамдықтоксикоинфекция мойын остеохондрозы 713.Қарыншалар фибрилляциясында әсерлі ем түрін анықтаңыз A. Лидокаинді көктамырлық еңгізу. B. Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу. C. +Электрлік дефибрилляция. D. Жүректің жабық массажы. E. Амиодаронды көк тамырға еңгізу. 715.Тыныс алудың жедел жеткіліксіздігі дегеніміз: жүректің қалыпты қан айналымын қамтамасыз ете алмауы өкпенің венозды қанды артериальді қанға айналдыра алмауы талу немесе коллапс кеуде сарайының ауырсынуы дем шығарудың қиындауы 716.Тұмауға тән емес симптом болып табылады. |