сессия. ЖжШМК сессия. С ритм згермейді
 Скачать 286.35 Kb.
|
|
диабеттік кетоацидоз сүт қышқылды кома церебральды кома Гипогликемия 448.Диабеттік кетоацидозды команың негізгі метаболизмдық белгілері: кетоацидоз и гипергликемия лактоацидоз и гипернатриемия гипернатриемия и кетоацидоз гипергликемия және гиперосмолярлық гиперосмолярлық және лактоацидоз 449.Өкпе артериясының тромбоэмболиясын негіздейтін ЭКГ–белгі, біреуінен басқа: теріс мәнді Т III Гис будасының оң аяқшасының блокадасы электрлік осьі солға ығысқан электрлік ось оңға ығысқан айқын Q III және QAVF 450.Бронх демікпесіне келесі симптомдар тән,бұдан басқа : тыныс шығарғанда құрғақ сырылдар қатқыл тыныс, ұзартылған тыныс шығаруымен экспираторлы ентігу дискантты сырылдар инспираторлы ентігу 451.Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі 452.ӨСОА-ның бронхо обструктивты синдромының көрінісіне не жатпайды: ентігу тыныс шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар жөтел қақырықтың шығуының қиындауы қақырықта Куршман спиральдары 453.Өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес: артериальды гипотония оң қарыншалық декомпенсация гипоксия гиперкапния терең венозды тромбозбен байланысы 454.Ірі ошақты миокард инфарктының ЭКГ- белгісі: Т тісшесінің инверсиясы патологиялық Q тісше және QS ST сегментының депрессиясы және теріс мәнді Т тісшесі қарыншалық экстрасистола ST сегментының жоғарылауы 455.Миокард инфарктының артқы-базальды локализациясына тән тіркемелердегі ЭКГ өзгерістері: Q тісшесі II, III, aVF Q тісшесі aVL, V5 Q тісшесі aVF, V5 биік R V1-2 Q тісшесі I, II , aVL 456.Жүрекшелік экстрасистолаға не тән емес? жүрекше жыбырының алғашқы белгілері жүрек циклының кезексіз пайда болуы QRS – комплексөзгерген толық емес компенсаторлы пауза Р тісшесі жиі, атипты 457.Стенокардияға көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келмейді: коронар артериясының стенозын анықтау физикалық күштемені орындағанда ауырсынудың пайда болуы төменгі жақсүйекке ауырсынудың иррадиациясы ауырсыну ауа жетіспеу сезімімен жүреді ауырсынудың ұзақтығы 30 минуттан аса 458.Сол қарыншалық жетіспеушілікке қандай физикальды белгі аса тән? асцит мойын веналарының ісінуі ортопное қалпы анорексия аяқта ісінулер 459.ЭКГ-ның қандай өзгерістері динамикалық бақылауды талап етеді? ерте реполяризация синдромы сирек қарыншалық экстрасистолия ST сегментінің 2 мм V3-V6 горизонтальды төмендеуі Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі синусты аритмия 460.Бронх демікпесінің ұстамасын басуды неден бастау қажет преднизолон эуфиллин будесонид интал сальбутамол 461.Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән: ST сегментінің жоғарылауы ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жиілеуі 462.Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады? І, AVL V1-V2 I, AVL, V5-V6 III, AVF V3-V4 463.ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. Жүрек соғу жиілігі минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін? пароксизмальды қарыншалық тахикардия қарыншалық экстрасистолия пароксизмальді қарыншалар фибрилляциясы синустық тахикардия пароксизмальді суправентикулярлы тахикардия 464.Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы терең, кеңейген QS тісшесі теріс, коронарлы Т тісшесі Р-Q интервалының ұзаруы SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы 465.Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханағажатқызукерек, антиангиналді ем тағайындау керек. ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек ЖИА. Принцметалл стенокардиясы 466.Стенокардияға патогномды болып табылады: физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы 467.Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия ЖИА, ауруханаға жатқызу ЖИА, ЭКГ түсіру ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия 468.Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін жіті панкреатит холангит өт шығару жолдарының дискинезиясы вирусты гепатит асқазанның ойық жарасы 469.Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз: өкпе артериясының тромбоэмболиясы аорталық ақау гипертониялық криз стенокардия вегетативтік криз 470.Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, барынша тиімді: будесонидті сальбутамолды теофиллинді преднизолонды Монтелукасты 471.Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән ST сегментінің жоғарылауы күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жилеуі ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы 472.Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды жүрек аневризмасы Дресслер синдромы өкпе шемені қайталамалы миокард инфарктісі кардиогенді шок 473.Науқаста анурия 24 сағаттан бері. Сіздің болжам диагнозыңыз: зәр жолдарының обструкциясы шокты бүйрек жедел бүйрек жеткіліксіздігімен асқынған жедел токсикалық нефрит созылмалы гломерулонефриттің асқынуы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі терминальды сатысы 474.Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді Мезатон Допамин Добутамин Ангиотензин Дигоксин 475.Жедел жәрдем бригадасымен бірге жанып жатқан пәтерден наукас келді. Есі анық әлсіз, адинамикалық, ұйқышыл іш және қолдарындағы ауырсынуға шағымданады , аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданады. Екі қолында да тері қатпарлары алдыңғы беткейі гиперемияланған , 2,0 ден 15,0 см диаметрге дейін серозды суйықтыққа толы көпіршіктер, басқа жердегі тері катпарлары бозғылт түсте .Тыныс алуы спонтантты ,тахикардия 110 рет мин , пульс әлсіз толымды . АҚ100\70мм.с.с.б іші бос активті перистальтика шуы. Ректальды температура 400 С . Сіздің диагнозыңыз? Науқасты қай жерге госпитализациялау қажет? Көмірқышқыл газымен улану. Реанимацияда интенсивті ем Тері үстілік күйік I-II дәрежесі. Амбулаторлы ем Күйіктік шок. Реанимацияда интенсивті ем, күйіктік орталықта Күйіктік шок. Амбулаторлы ем Травмалық шок . Реанимацияда интенсивті ем 476.Үсудің реактив алды кезеңінде жүргізілуге тиіс: жылытатын таңғыш салу және госпитализациялау госпитализация жылытылған балшық жағу хирургиялық өңдеу бірте-бірте жылыту және жағдайына байланысты госпитализациялау 477.Ер адам 58 жаста егер АҚ 175/100 мм.с.с.б. сол жақ қарынша гипертрофиясы, семіздік Қандай қауіп тобына жатады науқас? Өте төменгі қауіп тобы Жоғарғы қауіп тобы Төменгі қауіп тобы Өте жоғарғы қауіп тобы Орташа қауіп тобы 478.Науқас М атты 60 жастағы ер адам медициналық тексерілуге келді. АҚ 150/90 мм.сб. Қауіп тобы бойынша қай топқа жатады? қауіп жоқ төменгі қауіп орта қауіп өте жоғарғы жоғарғы қауіп 479.Науқаста сірке суымен уланғаннан кейін дауысының қырылдауы, тыныс алудың қиындауы, тұншығу сезімі анықталады. Шұғыл жасалатын іс әрекет. 4% натрий гидрокарбонат ерітіндісін асқазан зонды арқылы енгізу аснтигистаминді препараттарды н/е эуфиллинді парентеральды кордиамин және кофеин енгізу трахея интубациясын н/е көрсеткіш болған жағдайда коникотомия жасау оротрахеальды ауа өткізгішті енгізу 480.Cіз завод медпунктінің оқиғаның куәгері болдыңыз: сол жерде жұмыс істейтін жұмыскер абайсызда қолына күкүірт қышқылын төгіп алған. Сіздің диагнозыңыз. Алғашқы көмегіңіз. Қолдың сәулелік күйігі. Асептикалық танғыш салу Қолдың термиялық күйігі. Асептикалық танғыш салу Қолдың химиялық күйігі ,коагуляциялық некроз дамуымен. 10 мин ішінде сумен жуу Химияық күйік колликвационді некроз дамуымен 10 мин ішінде сумен жуу Қолдың үсуі. Қолды жылы суда жылыту 481.Әйел кір жуу үшін су қайнатты, суға стиральды парошок пен киім ағартқышын қосты. Газдан суды алмақшы болғанда абайсызда өзіне төгіп алып, күйіп қалды. Дененің алдынғы жағы , иық алды және саусақтары гиперемияланған, ауырсыну сезімімен , күйік дәрежесін және аумағын анықтаңыз. Диагноз құрыңыз. Дененің алдынгы жағының термиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 28 % ). Дененің алдынгы жағының термиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 38 % ). Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 18 % ). Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы38 % ). Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы28 % ). 482.Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. 0,5 сағат алдын кайнаған суы бар каструляны үстіне төгіп алған 5 жасар балаға келдіңіз.Бала бозарған ,айкайлайды , акроцианоз және бір рет құскан. Денесінің алдынғы жағы және гиперемияланған эпидермисі ажыраған, кейбір аумақтарда жараның беті акшыл.Сіздің диагнозыңыз? Алғашқы көмек көрсетіңіз. Күйіктік ауру ,күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу(жедел жәрдем станциясында инфузиялық терапияны бастайды). Күйіктік ауру ,күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу ,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу Күйіктік шок .Күйіктік ауру Ауырсыздандыру, жылы су беру Термиялық күйік II дәреже Ауырсынуды басу ,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу(жедел жәрдем станциясында инфузиялық терапияны бастайды). 483.Науқас, ес түссіз еденде жатыр, туыстары көріп қалған, не үшін болғаны анық емес . Қарағанда : кома жағдайында. Терісі бозғылт, ылғалды.Көз қарашықтарының жарыққа реакциясы жоқ.Беткей тыныс.Ауыз қуысынан көп көлемде көпіршік. Өкпесінде -әр түрлі калибрдегі ылғалды сырылдыр.Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 56 рет мин.АҚ-125/60 мм.сын. Бұлшықет тонусы жоғарылаған, іші кебіңкі. Еденде құсық қалдықтары бар. Диагноз? Күйдіретін сұйықтықпен улану Органикалық фосфор байланыстарымен улану Барбитураттармен улану Жедел ми қан айналымының бұзылысы Өкпенің кардиогенді ісінуі 484.Экзогенді интоксикацияға күдік туғанда немесе улануға шақырту кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық комплекс ретінде тағы қандай диагностикалық шара жүргізіледі. ЭКГ регистрациясын жасау Асқазан РН тексеру Қандағы токсикалық заттарды анықтау ЦВД өлшеп анықтау Асқазан шайындысындағы токсикалық заттарды анықтау 485.ЭКГ -да QRS кешенінің кеңеюімен тахикардия кезінде Р тісшелерінің болмауы тән: Атриовентрикулярлы пароксизмальді тахикардия Қарыншалық пароксизмальді тахикардия Жүрекшелік пароксизмальді тахикардия Синусты аритмия Лаун – Генонг – Ливайн синдромында жүрекшелік пароксизмальді тахикардия 486.Науқаста кеуде артындағы ұстама тәрізді ауырсыну және орта жастағы ер адамдарда эпигастрий аймағындағы ауырсынуларда, диагностиканы неден бастау қажет: гастродуоденоскопия уропепсинге зәрді тексеру ЭКГ рентгеноскопия АІЖ асқазанды зондтау 487.Кардиоселективті β- блокаторларға жатады: атеналол карведилол соталол метопролол ацебуталол 488.Кальций антогонистерінің дигидропиридті қатардағы екінші туындыларына жатады: метопролол дилтиазем амлодипин эналаприл нифедепин 489.Атеросклероздағы липидті алмасудың коррекциясы үшін қолданылатын ең эффективті гиполипидемиялық препаратты көрсетіңіз. статиндер өт қышқылының секвестрлары никотинді қышқыл және оның туындылыры фибраттар антиоксиданттар 490.Кардиоселективті ішкі симпатомиметикалық активті β-адреноблокаторларға жатады: корданум карведилол тразикор коргард анаприлин 491.Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясының нормалық көрсеткіші: 30-50% 80% жоғары 55-75% 30% 30% төмен 492.Жыбыр аритмиясымен және созылмалы жүрек жетіспеушілігі ФК 3 ауыратын науқас үшін ем бағдарламасы: эналаприл дигоксин фуросемид эналаприл верошпирон эналаприл верошпирон метопролол эналаприл гипотиазид эналаприл метопролол 493.Ер адам 58 жаста, егер АҚ 175/100 мм.с.с.б. сол жақ қарынша гипертрофиясы, семіздік Қандай кауіп тобына жатады науқас ? Төменгі қауіп тобы Жоғарғы қауіп тобы Өте төменгі қауіп тобы Өте жоғарғы қауіп тобы Орташа қауіп тобы 494.Кеуде артындағы ұстама тәрізді ауырсыну және эпигастрий аймағындағы ауырсынуларда диагностиканы неден бастау қажет: асқазанды зондтау уропепсинге зәрді тексеру гастродуоденоскопия ЭКГ рентгеноскопия АІЖ 495.Есекжемнің аллергиялық түрінде енгізу қажет: глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар тек глюкокортикоидты препараттар тек антигистаминді препараттар адреналин, глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар жүрек гликозидтері 496.Вазодилятациялық эффектті β-адреноблокатор: тимолол корданум коргард пропранолол карведилол 497.Ұзак уақыттан бері АГ ауыратын 67 жастағы науқаста гипертониялық криз нәтижесінде субарахноидальды қан құйылу пайда болды. Гипотензивті терапияны қай препараттан бастау керек: бисопролол лазикс клофелин |