С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 42 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 43 Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Левосторонняя пневмония. B. Левосторонний плеврит. C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. D. Левосторонний гемоторакс. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 44 Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции? Ответ: A. Рана желудка. B.Рана толстой кишки. C.Рана селезенки. D.Рана диафрагмы. E.Рана, левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 45 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. Какое исследование позволит уточнить диагноз? Ответ: A. Пневмомедиастинум. B. Ангиопульмонография. C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта. D. Сканирование печени. E. Верхняя каваграфия. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 46 Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x1012 в/л; лейкоциты - 3,8х109г/л. После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы Какая тактика лечения? Ответ: A. Консервативное лечение. B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование. C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева. D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 47. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 48. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 49. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 50. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 51 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 52 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 53 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 54 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 55 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 56 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Кол Тест № 1 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 2 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 3 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. |