С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы. E. Резекция желудка. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 47. Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответы: A. Острая кишечная непроходимость. B. Острый панкреатит. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа. E. Релаксация левого купола диафрагмы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 48. Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы. B. Левосторонняя пневмония. C. Левосторонний плеврит. D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. E. Поддиафрагмальный абсцесс. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 49. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 50. Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периодические боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x109 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Что может быть обнаружено при аускультации левой половины грудной клетки? Ответы: А. Амфорическое дыхание. В. Влажные хрипы. С. Сухие хрипы. Д. Везикулярное дыхание не выслушивается. Е. Кишечные шумы. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 51 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. 1. Поставьте предворительный диагноз. Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки. В. Закрытая травма живота, разрыв печени. С. Закрытая травма живота, разрыв желудка. Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы. Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 52 Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. Внутривенная урография. В. Пневмоперетонеум. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Пневмогастрография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 53 Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 54 Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 55 Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Поставьте предворительный диагноз Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы. В. Инфаркт миокарда. С. Левосторонний плеврит. Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Е Спаечная кишечная непроходимость. Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г. Тест № 56 Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Ответ: А. ФКС. В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование. С. УЗИ органов брюшной полости Д. Томография органов грудной клетки Е. Ангиография Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я Тест №1  Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: А. Опухоль трахеи. В.Опухоль пищевода. С. Опухоль легкого . Д.Опухоль передне - верхнего средостения. Е.Опухоль грудины. Тест № 2 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза? Ответ: А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки. В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография. С. Сканирование средостения. Д. Компьютерна томография органов грудной клетки. Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева. Тест № 3 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной? Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией. В. Биопсию грудины. С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения. Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла. Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии. Тест № 4 Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев. При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены. Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения. Какой должна быть лечебная тактика? Ответ: А. Оперативное лечение. В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия. Д. Гармональная терапия Е. Симптометическое лечение. Тест №5 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония. В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого. Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Е. Острый эзофагит. Тест №6 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода. Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия. В. Бронхография. С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом. Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия. Тест №7 Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит. Какая тактика лечения? Ответы: А. Консервативнее лечение. В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода, дренирование средостения). С. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого. Тест №8 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Опухоль грудины. В.Опухоль вилочковой железы. С. Загрудинный зоб. Д.Опухоль легкого. Е Опухоль средостения. Тест №9 Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб. Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? Ответы: А. Лимфография. В. Каваграфия. С. Термография |