С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 4 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 5 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 6 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 7 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 8 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 9 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С. Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 10 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 11 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 12 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 13 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки Тест № 14 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какая тактика лечения? А. Консервативная терапия. В. Срочная операция. С. Плановая операция. Д. ургентая операция Е. Динамичесое наблюдение Тест № 15 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой объем операции? А. Пульмонэктомия. В. Верхняя лобектомия. С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса. Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия Тест № 16 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. О каком заболевании можно думать? А.Гангрена левого легкого. В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого. Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Е. Эмпиема плевры Тест № 17 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия. В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки. Д. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау. Е. Ингаляция бронхолитика. Тест № 18 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом. Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А. В третьем. В. В четвертом. С. В пятом. Д. В шестом. Е. В седьмом. Тест № 19 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной. В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной. |