Главная страница
Навигация по странице:

  • Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия, гемитиреоидэктомия.

  • Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит.

  • Д.Целомическая киста перикарда.

  • С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

  • С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага, дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией.

  • С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

  • Е.Радикальная операция + консервативное лечение.

  • С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

  • В.Торакоскопия с биопсией.

  • Д.Опухоль передне - верхнего средостения

  • Д. Компьютерна томография органов грудной клетки.

  • А. Медиастиноскопию с биопсией.

  • Опухоль передне - верхнего средостения . Какой должна быть лечебная тактика Ответ: А. Оперативное лечение.

  • Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

  • С. Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом.

  • С. Внезапная острая боль в животе


    Скачать 0.59 Mb.
    НазваниеС. Внезапная острая боль в животе
    Дата08.06.2022
    Размер0.59 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаFKh_Testy_IMK_EKZ_Dudin_2017.docx
    ТипДокументы
    #578319
    страница35 из 68
    1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   68

    Д. Сцинтиграфия .

    Е. Бронхоскопия.

    Тест №10

    Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .

    Какую операцию необходимо сделать?

    Ответы: А. Удаление опухоли грудины.

    В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы.

    С. Торакотомия, удаление опухоли легкого.

    Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия,

    гемитиреоидэктомия.

    Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения.

    Тест №11

    Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,30. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена.

    О каком заболевании можно думать?

    Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа.

    В.Инфаркт миокарда.

    С.Стенокардия.

    Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит.

    Е.Тромбоэмболия легочной артерии.
    Тест №12

    У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см3 кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см3 кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

    Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы.

    В. Тимома.

    С.Опухоль диафрагмы.

    Д.Целомическая киста перикарда.

    Е.Аневризма сердца.
    Тест №13

    Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

    Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

    В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час.

    О каком диагнозе можно думать?

    Ответы: А. Дифтерия.

    В.Паратонзиллярный абсцесс.

    С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

    Д.Острый эзофагит.

    Е.Острый бронхит.
    Тест №14

    Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

    Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

    В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит.
    Какая лечебная тактика необходима этому больному?

    Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.)

    В.Гормональная терапия.

    С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага,

    дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и

    общеукрепляющей терапией.

    Д.Лучевая терапия.

    Е.УВЧ, магнитотерапия.
    Тест №15

    У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.

    1. Какой основной синдром заболевания?

    Ответы: А. Бронхообтурационный.

    В.Миастенический.

    С.Эндотоксикационный.

    Д.Экзотоксикационный.

    Е.Тиреотоксический.
    Тест №16

    У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.

    О каком диагнозе можно думать?

    Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения.

    В.Целомическая киста перикарда.

    С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

    Д.Внутригрудной зоб.

    Е.Дермоидная киста средостения.
    Тест №17

    У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

    Какое лечение показано больной?

    Ответы: А. Иммуносупрессоры.

    В.Лучевое.

    С.Гормональное.

    Д.Паллиаттивная операция.

    Е.Радикальная операция + консервативное лечение.
    Тест №18

    У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы.

    1. О каком заболевании следует думать?

    Ответы: А. Аневризма аорты.

    В. Опухоль позвоночника.

    С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

    Д. Рак легкого.

    Е. Задне-верхний медиастенит.
    Тест №19

    У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задне-верхнего средостения.
    Какой метод исследования может уточнить диагноз?

    Ответы: А. Аортография.

    В.Торакоскопия с биопсией.

    С.Пневмомедиастинография.

    Д.Бронхография.

    Е.Термография.

    Тест №20

    У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

    Какое лечение показано больному?

    Ответы: А. Химиотерапия.

    В. Лучевая терапия.

    С. Санитарно-курортное.

    Д. Хирургическое.

    Е. Иммунотерапия.
    Тест№ 21

    Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

    При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин.

    О каком заболевании можно думать?

    Ответ: А. Опухоль трахеи.

    В.Опухоль пищевода.

    С. Опухоль легкого .

    Д.Опухоль передне - верхнего средостения.

    Тест № 22

    Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

    При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.
    Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

    Ответ:

    А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки.

    В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография.

    С. Сканирование средостения.

    Д. Компьютерна томография органов грудной клетки.

    Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева.

    Тест № 23

    Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

    При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.
    Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной?

    Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией.

    В. Биопсию грудины.

    С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения.

    Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла.

    Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии.

    Тест № 24

    Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

    При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены.

    Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.
    Какой должна быть лечебная тактика?

    Ответ: А. Оперативное лечение.

    В. Лучевая терапия.

    С. Полихимиотерапия.

    Д. Гармональная терапия

    Е. Симптометическое лечение.
    Тест №25

    Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л.

    Поставьте предворительный ДЗ ?

    Ответы: А. Острая пневмония.

    В. Острый плеврит.

    С. Абсцесс легкого.

    Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

    Е. Острый эзофагит.

    Тест № 26

    Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода.

    Какой метод исследования может уточнить диагноз?

    Ответы: А. Бронхоскопия.

    В. Бронхография.

    С. Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом.

    Д. Пневмомедиастинум.

    Е.Торакоскопия.

    Тест № 27

    Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

    Какая тактика лечения?

    Ответы: А. Консервативнее лечение.
    1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   68


    написать администратору сайта