С. Внезапная острая боль в животе
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Д. По заднеподмышечной. Е. По лопаточной. Тест № 20 Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо. ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь? А. Бета-лакмы. В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е. нитроимидозолы. Тест № 21 Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 22 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 23 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? А.Повышение температуры тела. В.Плохой аппетит. С.Боли в грудной клетке. Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Е.Потеря в весе. Тест № 24 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному? А. Трансторакальное дренирование полостного образования. В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия. С. Нижняя лобэктомия справа. Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса. Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Тест № 25 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 26 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. ДЗ :Абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? А. Цефалоспорины. В. Препараты нитроимидазола . С. Макролиды. Д. Нитрофураны. Е Сульфаниламиды Тест № 27 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс нижней доли правого легкого. Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 28 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Наиболее часто встречающимся видом абсцесса в легком по происхождению является: А. Аспирационный. В. Гематогенно-эмболитический. С. Травматический. Д. Вследствие пневмонии. Е. Вследствие туберкулеза легких. Тест № 29 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Пневмоперитонеум. С. УЗИ грудной клетки. Д. КТ органов грудной полости. Е. Пневмомедиастинография. Тест № 30 У больного М, 50 лет, злоупотреблявшего алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правом боку, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании обнаружено округлое образование в правом легком. Заподозрена опухоль и больной переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4 градуса. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 в минуту, незначительное ослабление над передними отделами правого легкого. Укорочен перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы справа под углом лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. ДЗ :Абсцесс правого легкого. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный? А.Внутримышечный. В.Внутривенный. С.Внутривенный, внутримышечный, Ингаляционный, Внутрибронхиальный. Д.Ингаляционный. Е.Внутрибронхиальный. Тест № 31 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ? АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого. В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами. С. Одновременное затемнение соседней доли легкого. Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня. Тест № 32 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. Определите, наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого. В. Эмпиема плевры справа. С. Абсцесс верхней доли правого легкого. Д. Киста нижней доли справа. Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Тест № 33 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ? А. Пневмоторакс В. Пиопневмоторакс. С. Напряженный клапанный пневмоторакс. Д. Подкожная эмфизема. Е. Гемоторакс. Тест № 34 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография. В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия. Д. Термометрия. Е. СКТ органов грудной клетки |