Тесты. инфекции исправл 2. Сальмонеллез
 Скачать 145.04 Kb.
|
|
Сальмонеллез 1. Какие материалы необходимо назначить при сальмонеллезе для бактериологического исследования (наиболее полный ответ): моча, кал, кровь b) кал, промывные воды, желчь c) моча, кровь, промывные воды d) +кал¸ моча, промывные воды, кровь, желчь e) моча, кровь, желчь 2. Какое осложнение наиболее характерно для локализованной формы сальмонеллеза: a) кишечное кровотечение b) +гиповолемический шок c) инфекционно-токсический шок d) перитонит e) перфорация кишечника 3. Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза: a) кишечное кровотечение b) гиповолемический шок c) +инфекционно-токсический шок d) перитонит e) перфорация кишечника 4. Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии: а) действие экзотоксина b) +бактериемия c) поражение нервной системы d) инвазивная диарея e) ферментативные нарушения 5. Мужчина, 20 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин. Какой диагноз наиболее вероятен? а) +сальмонеллез, инфекционно-токсический шок б) сальмонеллез, гиповолемический шок в) холера, гиповолемический шок д) брюшной тиф, инфекционно-токсический шок e) пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок 6. В патологический процесс при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наиболее часто вовлекается: a) печень b) поджелудочная железа c) +тонкий кишечник d) сигмовидная кишка e) прямая кишка 7. Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния. Какой диагноз наиболее вероятен? a) иерсиниоз b) дизентерия c) +пищевая токсикоинфекция d) токсический энтерит e) амебиаз 8. Какой клинический синдром является показаниям для снятия ЭКГ с целью проведения дифференциальной диагностики между пищевой токсикоинфекции и инфарктом миокарда. а) лихорадка b) диарея c) +болевой d) диспепсия e) астеновегетативный 19. Какие симптомы, отражают тяжесть состояния при вирусном гепатите? a) +симптомы интоксикации b)боли в области печени c) ахоличный кал d) холурия e) желтуха 20.Какой иммунологический маркер, выявляется в остром периоде вирусного гепатита А? a) HВsAg b) HВeAg c) НВс Ag d) anti HAV IgG e) +anti HAV IgM 21. Какой иммунологический маркер, выявляется в остром периоде вирусного гепатита В? +HbsAg b) HВeAg c) НВс Ag d) anti HAV IgG e) anti HAV IgM 22. С какого срока беременности назначается осельтамивир беременным женщинам при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа? a) с 4-5 недели b) с 8-10 недели с) +с 12-ый недели d) с 20-й недели е)с 15-16 ый недели 23. Как назначается осельтамивир беременным женщинам при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа? a) 150 мг х 2 раза в день, 3 дня. b)7 мг х 3 раза в день, 7 дней с)+75 мг х 2 раза в день, 5 дней d) 150 мг х 3 раза в день, 5 дней е) 225 мг х 1 раз в день, 7 дней 24. На каком сроке беременности госпитализируются беременные женщины с гриппом в инфекционный стационар согласно протоколам лечения и диагностики гриппа? a) до 10-15-й недели b) до 20-21-й недели с) +до 30-й недели d) до 4-5-й недели е) до 25-й недели 25. Как назначается ремантадин при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа? a) 100 мг х 3раза в день, 7 дней b) 50мг х 3раза в день, 5 дней с) +100мг х 2 раза в день, 5дней d) 100мг х 3 раза в день, 10 дней е) 50мг х 3 раза в день, 3дня. 26. При наличии предположительного диагноза «Чума, бубонная форма» вероятный случай чумы Какой эпидемиологический анамнез характерен? a) +укус блохи b) укус слепня c) укус комара d) укус мухи це-це e) укус ядовитых змей #27 *!Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные. Печень + 2,0 см. Анализ мочи на желчные пигменты резко положительный. В биохимическом анализе крови: билирубин - 120 ммоль/л, прямой - 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л, тимоловая проба 10 ед. ИФА:antiHAVIgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге? a)7 дней b)14 дней c)+35 дней d)3 месяца e)6 месяцев #28 *! В инфекционный стационар госпитализирована пациентка 22 лет с подозрением на инфекционное заболевание. Что относится к субклинической форме инфекционного процесса? a) Носительство возбудителя в организме b) Легкое течение инфекционного процесса c) Атипичное течение инфекционного процесса d) +Отсутствие клиники при наличии специфических антител e) Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме #29 *! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый «Вирусный гепатит А». В инфекционном стационаре девушку госпитализировали. В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС? * После госпитализации больного * После консультации инфекциониста * После проведения дезинфекции в очаге * +При подозрении на инфекционное заболевание * После бактериологического подтверждения заболевания #30 Для вирусного гепатита Д характерно: a)+вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg b) имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи c) хорошо поддается лечению кортикостероидами d) в основном заканчивается выздоровлением e) относится к наиболее частой форме ВГ #31 *!Девушка 17 лет, болеет в течение недели: беспокоили слабость, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность склер и кожи. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень 2,0 см, эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Какой маркер НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен при маркерной диагностике? HbsAg Анти-HBcor IgM +Анти-HAV IgM Анти-HAV IgG Анти-HЕV IgG #32 *! Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Брюшной тиф *Лептоспироз *Бруцеллез *+Вирусный гепатит *Иерсиниоз #33 *! Мужчина 40 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: отдыхал на Иссык-Куле, купался в озере. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 10 ед. ИФА- aHЕV IgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге? *6 дней *80 дней *+20-65 дней *3-6 месяцев *6-12 месяцев #34 *! Беременная женщина 30 лет (срок 31-32 нед.), заболела через 2 недели после отдыха на Иссык-Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *anti HAV IgM *anti HAV IgG *+anti HEV IgM *anti HEV IgG *anti HBc IgM #35 *! Женщина 29 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 20 дней. 2 месяца назад перенесла операцию по поводу перитонит, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 340 Ед/л, АлАТ – 450 Ед/л, ЩФ – 970 Ед., тимоловая проба –7 ед, ГГТП-580,Билирубин Общ.-720,прямой билирубин-661,непрямой-59 ммоль\л. Какой лабораторный показатель является холестатическим процессом? *Повышение Общ.билирубина, ГГТП, ЩФ. *Повышение тимоловой пробы, АЛТ. *Повышение уровня общего билирубина, АСТ. *+Повышение уровня прямого билирубина, АСТ, АЛТ. *Повышение уровня непрямого билирубина, ГГТП #36 *! Мужчина 36 лет находится в инфекционном отделении в течение 2-х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесть в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. 2 месяца назад была экстракция зуба. При осмотре: кожные покровы и склеры желтушной окраски, на коже следы расчесов. В анализах: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л. Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита? *боли в поясничной области *Холестаз *+Кошмарные сновидения *Интенсивный кожный зуд *Тяжесть в эпигастрии #37 *! Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень 1 см. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед./л, АСТ – 120 Ед./л, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С. Какой результат является подтверждающим? *+Anti HCV IgM *Anti HCV total *Anti HАV IgG * Anti HДV IgG *Anti HЕV IgM #38 *! Больной Д., 43 года, поступил в клинику на 12-й день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, потемнение мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: Вялый. Легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень 3 см, эластичная. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Описторхоз *+Вирусный гепатит В *Инфекционный мононуклеоз *Лептоспироз *Вирусный гепатит А #39 *! Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции (фибромиомы). Во время операции переливалась кровь. В течение недели беспокоили слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе: 2 аборта, кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции 4 см, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *HВsAg, anti HAV IgM *HВsAg, anti HCV total *+HВsAg, anti HDV IgM *HВsAg, anti HEV IgМ *HВsAg, anti HBc IgM #40 *! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А. Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите? *+Диета №5, режим, питье *Режим, диета №5, гепатопротекторы *Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы *Режим, диета №5, ферменты *Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты #41 *! Мужчина, 25 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см. Какая тактика ведения данного пациента? * госпитализация в тераптическое отделение * госпитализация в инфекционное отделение *госпитализация в хирургические отделение *госпитализация в гинекологические отделение *госпитализация нефрологическое отделение #42 *! Что из перечисленного характерно для эпиданамнеза при «Вирусном гепатите Е»: a) употребление свежих мясных блюд b) употребление некипяченной воды c) употребление консервированных продуктов d) наличие в доме кошки e) употребление шашлыка #43 *! Девушка 16 лет была направлена воачом ВОП в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали. Какое первоочередное действие должен выполнить врач-ВОП при подозрения на инфекционное заболевание? * Вызвать инфекциониста * Вызвать зам. главного врача * +Передать экстренное извещение * Провести дезинфекцию в кабинете * Направить в инфекционный стационар #44 *! В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит. Как должен проводиться прием этих пациентов? * Первоочередно принимается больной с ОРВИ * Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара * Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе * Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни * +Прием пациентов ведется в разных боксах #45 *! Мужчина 50 лет. Болеет 2 недели: беспокоили слабость, тошнота, сниженный аппетит, темный цвет мочи, появление желтухи. Полгода назад перенес холецистэктомию. При осмотре: кожа и склеры желтушны, расчесы на коже. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий - 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, ЩФ – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? *Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит Е *Вирусный гепатит С *+Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит D #46 *! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кровотечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания? *Желтуха *Темная моча *Гепатомегалия *Обесцвеченный стул *+Симптомы интоксикации #47 *! Женщина 40 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 15 дней. 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед/л, АлАТ – 240 Ед/л, ЩФ – 130 Ед., тимоловая проба –5 ед. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения? *+Повышение активности АЛаТ *Повышение тимоловой пробы *Повышение уровня общего билирубина *Повышение уровня прямого билирубина *Повышение уровня непрямого билирубина #48 *! Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит С *Вирусный гепатит D *Вирусный гепатит E #49 *! Девушка, 19 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л. Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита? *Артралгический *Диспепсический *Астеновегетаивный *+Гриппоподобный *Смешанный #50 *! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 10 ед. ИФА- aHAVIgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге? *7 дней *14 дней *+35 дней *3 месяца *6 месяцев #51 *! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту? *Введение анатоксина *Ввести гамма-глобулин *Ношение защитных масок *+Специфическая вакцинация *Употреблять только кипяченную воду #52 *! Беременная женщина 29 лет (срок 29-30 нед.), заболела через 12 дней после отдыха в Капчагае. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный диагноз? * Острый панкреатит * Калькулезный холецистит, обострение * Вирусный гепатит С * +Вирусный гепатит Е * Вирусный гепатит D #53 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«+», HbеAg«+», antiHBeIgM«+». Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? *HВsAg *+HbеAg *anti HВs *anti HBe IgG *anti HCV total #54 *! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели. Эпид.анамнез: Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Симптомы печеночной интоксикации уменьшились. Появился аппетит.Кожа и видимые слизистые оболочки желтушной окраски. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,5см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Какоголабораторный показатель является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Сулемовая проба *Тимоловая проба *Уровень трансаминаз *Билирубин и его фракции *+Маркеры вирусных гепатитов #55 *! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента? *Острая почечная недостаточность *+Острая печеночная энцефалопатия * Хроническая почечная недостаточность * Хроническая печеночная недостаточность * Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания #56 *! Мужчина, 35 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см. Каковы неотложные меры? *+СЗП, Лактулоза, дезинтоксикационная терапия * Гормонотерапия, адреналин *Переливание эрмассы *Антибактериальная терапия, СЗП *Допамин,мочегонные препараты. 57. Для предположительного диагноза «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, гнойно-некротической ангины характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г): a)+ подчелюстной лимфаденит b) хрипы в легких c) сухой кашель d) конъюнктивит e) гепатомегалия 58. Какой метод лабораторной диагностики сибирской язвы? a) вирусологический b) +бактериологический c) иммунологический d) инструментальный e) биологический 59. Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого характерно: a) чувство жжения b) пульсирующая боль c) гнойная язва d) четкие границы e) +безболезненный черный струп 60. Что можно назвать бактерионосительством? A) носительство возбудителя в организме В) легкое течение инфекционного процесса С) атипичное течение инфекционного процесса D) +отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме E) отсутствие клиники при наличии специфических антител 61. Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней? A) Биологический B) Серологический C) Аллергический D) +Бактериологический E) Молекулярно – генетический 62. Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – ВОП при подозрения на инфекционное заболевание? A) вызвать инфекциониста B) вызвать зам. главного врача C) +передать экстренное извещение D) провести дезинфекцию в кабинете E) направить в инфекционный стационар 63. У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова. Выберите наиболее правильную тактику врача? A) в лечении не нуждается B) диспансерное наблюдение C) назначить амбулаторное лечение D) +госпитализировать в инфекционное отделение E) контрольное бактериологическое обследование 64. Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 109/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? A) перитонит B) острый панкреатит C) +острый аппендицит D) острый холецистит E) ущемление паховой грыжи 65. Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул 1 раз, одышку, боли в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин. В анамнезе страдает ИБС, артериальной гипертензией С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику? A) перитонит B) +инфаркт миокарда C) острый панкретит D) острый холецистит E) острый аппендицит 66. Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размерам с кулак, резко болезненные, кожа гиперемирована, без четких границ, спаянные с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Какая первоочередная тактика врача? А) +изолировать больного В) составить список контактных С) передать экстренное извещение Д) вызвать инфекциониста на консультацию Е) госпитализировать в инфекционное отделение 67. Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? A) +малярия B) бруцеллез C) сыпной тиф D) брюшной тиф E) Ку-лихорадка 68. Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum. Какой диагноз вероятен? A) оvale-малярия B) трехдневная малярия C) +тропическая малярия D) двухдневная малярия E) четырехдневная малярия 69. Студент, 19 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: лейк.-12,5×109/л, п/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%. Какой диагноз наиболее вероятен? A) иерсиниоз B) лептоспироз C) вирусный гепатит D) острый тонзиллит E) +инфекционный мононуклеоз 70. Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на температуру до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Какой диагноз наиболее вероятен? A) +иерсиниоз B) лептоспироз C) сальмонеллез D) вирусный гепатит E) острый тонзиллит 71. Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой диагноз должен быть выставлен? A) иерсиниоз B) бруцеллез C) лептоспироз D)+ Ку-лихорадка E) сибирская язва 72. Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Какой диагноз наиболее вероятен? A) грипп B) эпидемический сыпной тиф C) геморрагическая лихорадка D) +менингококковая инфекция Е) инфекционный мононуклеоз 73. Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения? A) линкомицин B) пенициллин C) ампициллин D) +докскициклин E) ципрофлоксацин 74. Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на температуру до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2,0 см. Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения? A) делагил B) линкомицин C) пенициллин D) доксициклин E)+ ципрофлоксацин 75. Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения? A) +левомицетина сукцинат B) ампициллина тригидрат C) линкомицина гидрохлорид D) бензил-пенициллина калиевая соль E) бензил-пенициллина натриевая соль 76. Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-22 мм/час. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза? A) +капля, тонкий мазок B) посев крови в двойную среду C) РСК с риккетсиями Провачека D) посев крови в желчный бульон E) посев крови в транспортную среду 78. Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев". Какой диагноз наиболее вероятен? A) амебиаз B) салмонеллез C) острая дизентерия D) +пишеваятоксикоинфекция E) острыйгастроэнтероколит 79. Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) холера B) салмонеллез C) +острая дизентерия D) пищевая токсикоинфекция E) острый гастроэнтероколит 81. Женщина, 40 лет обратилась к врачу ВОП на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Какой диагноз наиболее вероятен? A) холера B) +сальмонеллез C) острая дизентерия D) острый гастроэнтероколит E) пищевая токсикоинфекция 82. Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? A) копрограмма B) общий анализ мочи C) общий анализ крови D) РПГА в парной сыворотке E) +бактериологический анализ кала 83. Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 8 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар. Какие клинические показания для госпитализации данного больного? A) затяжные диареи B) все формы заболевания у взрослых C) хронические формы дизентерии D) +все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием E) синдром диареи и сопутствующая артериальная гипертензия 84. Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар. Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента? A) работа с детьми B) посещение ВУЗа C) проживание в частном доме D) проживание в многоэтажном доме E) +невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту жительства 85. Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч. Какой препарат наиболее целесообразно назначить? A) аспирин B) мелдронат C) пенициллин D) доксициклин E)+ ципрофлоксацин 86. Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Какое лечение наиболее эффективное? A) макропен 500 х 2 р B) амоксиклав 625х2 р C) доксициклин 0,1 х 2 р D) пенициллин 1,0х 4 раза в/м E) +ципрофлоксацин 500 х 2 р 87. Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Какой из клинических форм сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае? A) ++тифоподобный B) гастритический C) септикопиемический D) +гастроэнтеритический E) гастроэнероколитический 88. Мужчина 42 лет обратился к врачу ВОП. Болен 2 недели, отмечает недомогание, темный цвет мочи, появление желтухи. В последнее время появился сильный зуд кожных покровов. При осмотре кожа и склеры желтушны, с зеленоватым оттенком, имеются множественные расчесы. Печень увеличена, выступает на 3 см, средней плотности, безболезненна. Селезенка увеличена. Аппетит снижен. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Адекватен, но раздражен из-за сильного зуда кожи, не спит по ночам. Билирубин свободный 46. связанный – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, щелочная фосфатаза –3N, тимоловая проба – 30 ед., сулемовая – 1,5 мл. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного? А) +Вирусный гепатит с холестатическим компонентом В) Опухоль головки поджелудочной железы C) Лептоспироз, желтушная форма D) Иерсиниоз, гепатитная форма E) Желчнокаменная болезнь 89. Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели. За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета. Какая терапия наиболее приемлема в данном случае? A) Ферменты B) +Дезинтоксикация C) Иммунокорректоры D) Желчегонные препараты E) Противовирусные препараты 90. Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту? A) Введение анатоксина B) Ввести гамма-глобулин C) Ношение защитных масок D) +Специфическая вакцинация E) Употреблять только кипяченную воду 91. Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания? A) Нормальные показатели АЛТ B) Повышение тимоловой пробы C) Повышение уровня билирубина D) +Снижение протромбинового индекса E) Повышение уровня щелочной фосфатазы 92. Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную клинику в состоянии психомоторного возбуждения. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца глухие. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги. Желтушность появилась вчера, несколько дней назад беспокоили тошнота, рвота, головокружение, плохой сон. Какое осложнение развилось у больного? A) инфекционно-токсический шок B) +Острая печеночная энцефалопатия C) Острая дыхательная недостаточность D) Острая недостаточность надпочечников E) Острая сердечно-сосудистая недостаточность 93. 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? A) +рожа B) пастереллез C) эризипелоид D) сибирская язва E) аллергический дерматит 94. 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? A) первичная рожа, эритематозно-буллезная форма B) повторная рожа, эритематозно-буллезная форма C) первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма D +повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма E) рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма 95. 65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик. Что в первую очередь необходимо назначить больной? A) пенициллин B) +преднизолон C) супрастин D) парацетамол E) диклофенак 96. Женщина, 37лет, доставлена в близлежащую ЦРБ без сознания. Кожные покровы умеренно желтушны, единичная геморрагическая сыпь. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. За неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной? а) инфекционно-токсический шок в) отек-набухание головного мозга с) субарахноидаьное кровоизлияние d) +острая печеночная энцефалопатия е) острая недостаточность надпочечников 97. Девушка, 17 лет, доставлена в близлежащую ЦРБ в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней. Участковым терапевтом был выставлен диагноз: Корь, тяжелое течение. При осмотре: Уровень сознания - сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют, отмечаются клонико-тонические судороги, пенистые выделения изо рта. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папуллезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной? A) менингит B) нейротоксикоз C)+ менингоэнцефалит D) эпилептический статус E) Инфекционно-токсический шок 98. Студентка, 20 лет, живет в общежитии, обратилась в ПКО с жалобами на повышение температуры тела в течении суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,30С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией. Ваша тактика при установлении диагноза? A) направить в дневной стационар B) направить больную к участковому врачу C) дать рекомендации и направить в общежитие D) +госпитализировать в инфекционную больницу E) направить больную в аллергологическое отделение 99. Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, повышение температуры, першение в горле, обильную сыпь на коже. Болеет 3 дня, t до 37,70С першение в горле. Дома не лечилась, на 2-й день заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. На туловище, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. В ротоглотке: миндалины за дужками; энантем, налетов нет. Каков Ваш вероятный диагноз? A) корь B)+ краснуха C) иерсиниоз D) ветряная оспа E) аллергический дерматит 100. Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, температуру, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести, t- 37,30С. На коже туловища, конечностях мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками; энантем, налетов нет. Какова ваша тактика при подтверждении диагноза? A) отправить на амбулаторное лечение B) направить на консультацию к гинекологу C) госпитализировать в инфекционный стационар D) ++провести беседу о тератогенных свойствах вируса E) назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность 101. Мужчина, 24 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции? A) лейкоцитоз B) +лейкопения C) нейтрофиллез D) эозинопефилия E) ускорение СОЭ 102. Женщина, 23 лет, поступила в стационар на второй день болезни с жалобами на насморк, головную боль, боли в горле, сухой кашель, ретроорбитальные боли. Объективно: температура 37,8ОС. В ротоглотке яркая гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС 88 р/мин, АД 100/60 рт.ст. Какое лечение необходимо назначить? A) антибиотики B) +противовирусная терапия C) симптоматическая D) иммуномодуляторы E) десенсибилизирующие 103. Подросток 16 лет, учится в лицее, где регистриторвались ОРИ, поступила в стационар на 8 день болезни. Заболела постепенно с насморка, кашля. 8 дней сохранялась субфеьрильная температура тела. Боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре лицо гиперемировано, склеры инъецированы, конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки. Увеличены заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы. Конъюктивит односторонний. Какой диагноз наиболее вероятный? A) грипп B) парагрипп C) +аденовирусная инфекция D) риновирусная инфекция E) респираторно-синцитиальная инфекция 104. Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы.. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, п/я-6,с/я-76, мон-8,лимф-10, СОЭ-15 мм/ч. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного? A) отек легких B)+ пневмония C) острый бронхит D) сердечные недостаточность E) дыхательный недостаточность 105. Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? A) +грипп B) ринит C) парагрипп D) энтеровирусная инфекция E) аденовирусная инфекция 106. Какой характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза? а) нормальная температура, анкилоз, спондилез b) высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи c) гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия, геморрагический синдром d) субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов e) +высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия 107. Какой антибиотик эффективный в отношении бруцелл? а) ампициллин b) азитромицин c) цефалоспориндер d) +доксициклин e) метронидазол 108. Какая комбинация современных препаратов является наиболее эффективным для лечения бруцеллеза? а) тетрациклин+стрептомицин b) доксициклин+гентамицин c) доксициклин+цефазолин d) +доксициклин+ципрофлоксацин e) доксициклин+ метронидазол 109. Характер ликвора при бруцеллезном менингите? а) гнойный b) неизмененный c) +серозный d) только внутричерепная гипертензия e) примесь эритроцитов 110. Что такое суперинфекция бруцеллеза: а) заражение после выздоровления b) +заражения на фоне хронического бруцеллеза c) заражение несколькими видами бруцелл d) заражение на фоне инкубационного периода e) заражение на фоне латентного бруцеллеза 111. Что является реинфекцией при бруцеллезе? а) +заражение после выздоровления b) заражения на фоне хронического бруцеллеза c) заражение несколькими видами бруцелл d) заражение на фоне инкубационного периода e) заражение на фоне латентного бруцеллеза 112. Какой источник инфекции при бруцеллезе? а) человек b) +крупный и мелкий рогатый скот c) грызуны d) птицы e) кровососущие насекомые 113. Для диагностики бруцеллеза используют: а) +реакцию Райта b) кровь на толстую каплю, тонкий мазок c) пробу Цуверкалова d) культивирование на куриных эмбрионах e) посев кала и мочи 114. Какая картина ОАК при бруцеллезе? а) лейкоцитоз b) ускоренное СОЭ c) появление атипичных мононуклеаров d) сдвиг влево e) +лейкопения, лимфомоноцитоз 115. Мужчина,19 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артро- и миалгий. При осмотре: в зеве гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какой наиболее вероятный диагноз? a) гнойно-некротическая ангина b) вирусный гепатит, преджелтушный период c) хронический тонзиллит в стадии декомпенсации d +листериоз, ангинозная форма e) иерсиниоз, абдоминальная форма 116. Укажите наиболее типичные кожные высыпания при листериозе? a) папулезно-пятнистые b) розеолезные c) +папулезно-пустулезные d) петехиальные e) эритематозно-буллезные 117. Женщине со сроком беременности 20-21 неделя, отягощенным акушерским анамнезом (2-жды самопроизвольное прерывание беременности), явлениями кольпита, многоводием врач после проведенного обследования выставил диагноз: листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении клинического диагноза: a) выявление IgG листериозной специфичности в ИФА b) обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА c) данные акушерского анамнеза d) воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища e) +выделение культуры L.monocytogenes из влагалища 118. Женщине со сроком беременности 18-19 недель на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных выставлен диагноз: листериоз. Какой препарат наиболее эффективен для этиотропной терапии? a) +ципрофлоксацин b) рифампицин c) ампициллин d) гентамицин e) доксицикли 119. Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфоузлов. В зеве – фарингит. На коже туловища папулезно-пустулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Какой предположительный диагноз? a) острый вирусный гепатит b) инфекционный мононуклеоз c) лептоспироз d) +листериоз e) иерсиниоз 120. Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен. Какой диагноз наиболее вероятный? а) ветряная оспа; в) корь с) +краснуха; д) менингококковая инфекция. |