Результаты
Результаты использования эрбиевого лазера для устранения мелких дефектов кожи вселяют оптимизм. При подавляющем большинстве патологических процессов повторного вмешательства не требовалось, не отмечалось также образования грубых рубцов на месте Удаления. Необходимо заметить, что наличие пигментных невусов заставляет прибегать к повторным процедурам, поскольку почти у 20% пациентов на месте удаленного образования проявляется пигментация, при этом кожа выглядит совершенно гладкой. Для устранения пигмента полностью может потребоваться от 1 до 5 повторных процедур. Поэтому пациент должен быть поставлен об этом в известность еще при первой беседе с хирургом.
Несколько менее радужная картина отмечена среди пациентов с посттравматическими и другими рубцами на лице и теле. Выяснилось, что почти у 13% из них после проведения шлифовки появилась тенденция к росту рубца, что потребовало введения дипроспана или проведения близкофокусной рентгенотерапии. Еще у 8% отмечена атрофия рубца, ставшая показанием к его иссечению и пластике местными тканями. Остальные результаты можно оценить как хорошие и удовлетворительные. Следует признать, что эти цифры недостаточно точны, так как наверняка не все пациенты с неудовлетворительными результатами повторно обратились в клинику и, возможно, проходили дополнительное лечение.
Наблюдение пациентов с искусственным интрадермальным пигментом представляется довольно интересным в связи с распространившимся увлечением татуировками; при этом далеко не все их обладатели бывают удовлетворены качеством «картинки» уже сейчас, а со временем таких недовольных станет еще больше, как в силу взросления, так и из-за вполне вероятной смены моды. Подтверждаются очевидные положения, что чем глубже в коже залегает пигмент, тем труднее его удалить. Иногда приходится проводить более пяти процедур. От этого напрямую зависит вероятность образования грубых рубцов. Кроме того, интересны три наблюдения пациенток с татуировкой в области бровей, которые пришли уже на следующий день после нанесения рисунка, не желая ждать несколько месяцев, пока он станет светлее. Всем им проведено удаление пигмента эрбиевым лазером за 3-4 прохода, и получены хорошие результаты. Волосяные фолликулы ни в одном случае не пострадали.
Результаты шлифовки больших поверхностей оценены у всех 58 пациентов (срок наблюдения от 2 до 12 месяцев). Среди них из 27 пациентов с морщинами хорошие и удовлетворительные результаты наблюдались у 24 (88,9%). К хорошим результатам отнесены случаи, когда исчезли статические морщины, продолжительность эритемы не превышала четырех недель, и пациенты полностью удовлетворены результатом (таких пациентов насчитывается 15, т. е. 55,5%). Удовлетворительные результаты у 9 пациентов (37,0%) — морщины значительно уменьшились, хотя устранены не полностью, эритема продолжалась не более 6 недель, но пациенты в целом довольны результатом. В трех случаях (11,1%) результат следует считать неудовлетворительным, что связано с длительностью эритемы (более Ю недель) и образованием ограниченных рубцовых тяжей в зоне шлифовки. В двух из этих случаев причиной рубцевания, возможно, явилась выраженная местная аллергическая реакция на крем, содержавший ланолин, который был использован сразу после эпителизации.
В особую группу следует выделить 11 пациентов, у которых шлифовка всего лица или его части сочеталась с ранее выполненной в сроки от 4 месяцев до 3 лет в этой же зоне пластической операцией по устранению избытков кожи. Особое внимание, на наш взгляд, следует уделять области нижних век. После блефаропластики режим шлифовки должен быть максимально щадящим и учитывать вероятную усадку кожи, которая может привести в данном случае к нежелательным последствиям, в частности к эктропиону. При выполнении подобных процедур последовательно в одной клинике, возможно, следует во время пластики век оставлять небольшой запас кожи, заранее оговорив с пациентом возможность лазерной шлифовки через несколько месяцев. В остальном же каких-либо особенностей подобного рода сочетанные операции не имели. Во всех этих наблюдениях получены хорошие результаты.
Из 22 пациентов с последствиями угревой сыпи хорошие результаты были зарегистрированы у 14 (63,6%). У этой группы пациентов продолжительность общей эритемы в зоне шлифовки не превышала 4 недель, а поверхность кожи была выровнена в значительной степени. Пациенты были удовлетворены результатами, и дополнительной коррекции, по их мнению, не требовалось. Остальные результаты оценены как удовлетворительные (36,4%): эритема сохранялась до 8 недель, а на отдельных участках и дольше, объективно удалось добиться значительного улучшения, но требуется повторение шлифовки. У 4 пациентов она уже выполнена в сроки от 6 до 8 месяцев после первой операции. Результат оценивать на данный момент рано из-за недостаточной продолжительности наблюдения.
Обращает на себя внимание тот факт, что пигментация после шлифовки отмечалась только у 4 пациентов (6,9%), носила невыраженный характер и в двух случаях прошла сама через 4—5 недель, а в Двух других — после использования средств, подавляющих меланогенез, — полностью через 8 недель.
Демаркационных линий не наблюдалось ни в одном случае.
Выводы
Результаты применения ИАГ-эрбиевого лазера показали его высокую эффективность в большинстве случаев, с которыми сталкивается хирург-ко см етолог в повседневной практике.
Сроки восстановления кожи после шлифовки следует признать оптимальными, при этом они всегда короче при ограниченных зонах воздействия.
Для послеоперационного течения при использовании этого лазера характерно отсутствие стойкой пигментации и демаркационных линий.
Требует дальнейшего изучения сочетание хирургического лифтинга лица и блефаропластики с эрбиевой шлифовкой, а также продолжительность эффекта омоложения кожи после применения эрбиевого лазера.
Литература
/. Rat пег D., Tse Y, Marchell N.. Goldman М.Р., Fitzpa trick R.E, Fader D.J. Cutaneous laser resurfacing. J. Am. Acad. Dermatol. 1999;41(3 Pt I): 365-389; quiz 390-392.
Ross E. V, McKinlayJ.R, Anderson R.R. Why does carbon dioxide resurfacing work? A review. Arch. Dermatol. 1999; 135(4): 444-454.
Fitzpa trick R.E, Tope W.D, Goldman M.P., SaturN.M. Pulsed carbon dioxide laser, trichloracetic acid, Baker-Gordon phenol, and dermabrasion: a comparative clinical and histologic study of cutaneous resurfacing in a porcine model. Arch. Dermatol. 1996. 132: 469-471.
West ТВ, Alster T.S. Effect of pretreatment on the incidence of hype/pigmentation following cutaneous CO, laser resurfacing. Dermatol. Surg. 1999; 25 (1); 15-17.
Rendon-Pellerano M.I, LenliniJ, Eaglstein WE, Kirsner R.S, Hanft K, Pardo R.J. Laser Resurfacing: Usual and Unusual Complications. Dermatol. Surg. 1999; 25(5): 360-367.
Hohenleutner U, Hohenleutner S, Baumler W Landthaler M. "Fast and effective skin ablation with an Er.YAG laser: determination of ablation rates and thermal damage zones". Lasers Surg Med. 1997; 20: 242-247.
Kaufman R. Hibst R. "Er.YAG laser skin ablation: experimental results and first clinical application". Clin Exp Dermatol 1990; 15, 389-393.
Khatri KA, Ross V, Grevelink JM, Magro CM, Anderson RR. "Comparison of erbium: YAG and carbon dioxide lasers in resurfacing of facial rhytides. " Arch Dermatol 1999; 135(4): 391-397.
Приложение.
Каталог профессиональных пилингов
Представитель в России, странах СНГ: «Мартинес Имидж» 119435, Москва, ул./ Большая Пироговская, д. 53/55 Тел. (095 ) 246-73-16, 246-68-92 Факс (095) 246-39-18
e-mail: martinez@mailru.com; http://www.martines.ruВся продукция сертифицирована.
CP Peeling:
гликолевый пилинг в сочетании с ароматерапией и постпилинговой программой ухода на основе плаценты и гиалуроновой кислоты
Препараты для профессионального ухода
1. Двухфазное очищение аромалечебными средствами
В состав всех фитопрепаратов для подготовки кожи к пилингу входит глицирризиновая кислота, которая предупреждает возникновение аллергических реакций и раздражения кожи. Препараты одновременно являются средствами ароматерапии.
Aroma Cure Cleansing Gel (рН 5) - очищающий гель. Содержит экстракт ромашки, аллантоин, глицирризиновую кислоту, экстракт ячменя, эфирные масла сандалового дерева, ромашки, розмарина
Aroma Cure Cleansing Soap (рН 6) - мыло. Содержит аллантоин, экстракты ромашки, алоэ вера, коры филодендрона, глицирризиновую кислоту.
Aroma Cure Lotbn LD (рН 6) ' лосьон для сухой и нормальной кожи. Содержит глицирризиновую кислоту, глицерин, экстракты календулы, женьшеня, эфирные масла сандалового дерева, розового дерева, ладана
Aroma Cure Lotion SO (рН 6) - лосьон для жирной и чувствительной кожи. Содержит глицирризиновую кислоту, экстракты корней воробейника, гамамелиса, масло эвкалипта, эфирные масла древесины кедра, эвкалипта и розмарина
2 Химический пилинг
Синтезированная гликолевая кислота, используемая в пилингах, является химически чистой В состав гелей введены также экстракт плаценты и аллантоин, которые значительно уменьшают раздражение и успокаивают кожу, минимизируют неприятные субъективные ощущения, оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие.
• Chemical Peeing Gel (концентрация а-гидроксикислот 5%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, рН 1,9-3,2) - серия гелей для пилинга. Состав: гликолевая кислота, аллантоин, экстракт плаценты, молочная кислота.
CP Chemical Peeling Neutralising Gel (рН 8,4)
гель-нейтрализатор для химического пилинга. 3. Постпилинговый интенсивный восстанавливающий уход
Клеточные экстракты являются высокоочищенными препаратами, свободными от гормонов. Концентрация и ингредиентный состав каждого препарата подобраны таким образом, что привыкания клеток кожи к ним не возникает. Отсутствует эффект системного влияния на организм человека. Благодаря этому противопоказаний и возрастных ограничений к применению препаратов нет.
Cell Cure Pure Essence
концентрат на основе экстракта плаценты и гиалуроновой кислоты,
выделенной из пуповины.
Cell Cure С Capsule (рН 5,0) - капсулы, содержащие стабилизированный витамин С (4%) в форме 1_-аскорбил-2-фосфата магния, березовый сок, экстракт ирландского мха, аллантоин.
Cell Cure С Essence (рН 5,0) - концентрат, содержащий витамин С в форме 1_-аскорбил-2-фосфата магния (9%), стабилизированный турмалиновой водой, лимонную и молочную кислоты.
. Cell Cure A Capsule (рН 52) ' коллагеновые капсулы с витамином А в форме ретинола паль-митата, экстракт кукурузы, хондроитинсульфат, серии, аллантоин, коллаген, масло сои, экстракт алоэ, экстракт корней пуэрарии, рибофлавин, экстракт хлореллы. Вю Plant Phyto Placenta (рН 5,4) - вытяжка из растительных зародышевых клеток, экстракты алоэ, корней пуэрарии, хлореллы.
Вю Plant Yeast С White Plus (рН=5,8) - отбеливающий концентрат, содержащий L-аскорбил-2-фосфат магния, лимонную кислоту, молочную кислоту, экстракт дрожжей. Природные биологически активные экстракты: Placenta Extract 100%, Hyalurone Extract 100%, Collagen Extract 100%, Elastin Extract 100%, Ceramide Extract 100%, Natural Squalane Oil.
4 Аромалечебный антистрессовый уход
Маски для восстанавливающего ухода яьляются препаратами ароматерапии. Обеспечивают глубокое пролонгированное увлажнение кожи, улучшают микроциркуляцию и лимфодренаж обладают мощным антиоксидантным и моментальным лифтинговым эффектом.
Cool Mask ' моделирующая охлаждающая маска. Содержит альгинаты, эфирное масло сладкого апельсина, сандалового дерева, ромашки, розмарина, камфору. Состав лосьона-активатора: розовая вода, аллантоин, экстракт ромашки, алоэ вера.
Lamente Placenta Mask - плацентарная маска «Ламенте». Содержит экстракт плаценты, глицирризиновую кислоту.
Aroma Cure Moist Mask AA (рН 5,4) - увлажняющая маска. Содержит масло жожоба, каолин, пчелиный воск, хлорофилл, коллаген, токоферол, экстракт лесного ореха, гиалуронат натрия, эластин, эфирное масло грейпфрута, можжевельника, пачули.
5 Восстановление и защита
Аромалечебные кремы для различных типов кожи:
Aroma Cure Massage Cream (рН 5,8)
массажный крем. Содержит пчелиный воск, масло сои, гиалуронат натрия, экстракт алоэ, масло зерен риса, токоферол, минеральное масло. Cell Cure Antioxidant Cream «Vitarrin Whip» (pH 5,6) - антиоксидантный крем «Витамин Вип». Содержит. 1_-аскорбил-2-фосфат магния, молочную кислоту, масло жожоба, глицерин, экстракт корней шлемника узколистного, экстракт ромашки аптечной, глицирризиновую кислоту, аллантоин, токоферол, сквален, глюкозу, экстракт зеленого чая, масло сои, экстракт моркови, яблочную кислоту.
Aroma Cure Cream Н (Healing) (рН 5,8)
восстанавливающий крем Содержит, масло виноградных косточек, холестерин, глицирризиновую кислоту, гамма-оризанол, сквален, токоферол, экстракт маточного молочка, эфирные масла лаванды, сандалового дерева, розового дерева. UV Guard РТ 40
солнцезащитный крем. Содержит октилметоксициннамат, аллантоин, экстракт корней узколистного шлемника, у-оризанол.
Для домашнего ухода предлагается полный ассортимент косметических средств: аромалечебные очищающие средства и бальзамы, восстанавливающие кремы, плацентарные маски, клеточные экстракты и концентраты натуральных витаминов.
Показания: возрастные изменения кожи (морщины, потеря упругости и эластичности); профилактика увядания кожи; гиперпигментация любого генеза; купероз; профилактика и лечение акне; гиперкератоз; сухая и обезвоженная кожа; подготовка к пластическим операциям и глубоким пи-лингам; «городская» кожа (тусклый цвет лица, потеря тонуса и т.п.).
Противопоказания: герпес в стадии обострения; индивидуальная непереносимость; депиляция в день пилинга; атонический дерматит.
Bioceutix, США
.. , Представитель в России: ООО «Актуаль» , 115035; Москва, ул. Садовническая/76
Тел.(095) 725-40-75, 961-28-59. Факс 951-70-19
E-mail:actual@dol.ru
Вся продукция сертифицирована.
MD Formulations (для профессиональных косметологов) MD Forte (для врачей)
В серию MDF входят препараты как для профессионального использования в салонах и клиниках, так и для домашнего ухода. Марка имеет две линии: MD Formulations (для зстетистов) и MD Forte (для врачей).
Основные группы препаратов для домашнего ухода
1. Очищающие (удаляют средства макияжа и загрязнения с поверхности кожи и обеспечивают мик- роэксфолиацию отмерших клеток эпидермиса)
MP Formulations:
препараты без гликолевой кислоты Facial Cleanser Basic Non-Glycok (для нормальной, комбинированной и сухой кожи, удаления косметики с глаз), Facial Cleanser Foaming Non-Glycok (для жирной кожи);
препараты с 12% частично нейтрализованной гликолевой кислоты (рН 3,8-4,4): Facial Cleanser (для нормальной, сухой, комбинированной кожи), Facial Cleanser Sensitive Skin (для чувствительной кожи), Facial Cleanser Oily and Problem Prone Skin (для жирной и проблемной кожи).
MP Forte: препараты этой группы отличаются высоким содержанием частично нейтрализованной гликолевой кислоты: MD Forte Faoal Oeanser (15%), MD Forte Facial Cleanser II (20%) - для нормальной, сухой, комбинированной кожи при рН 3,8, Glycare Geansng Gel - для жирной и проблемной кожи.
2. Лечебные (для решения таких проблем кожи, как гиперкератоз, сухость, увядание, чувствитель- ность, акне, гиперпигментация):
MP Formulatbns: препараты содержат 12-15% частично нейтрализованной гликолевой кислоты, дополнительные активные компоненты, рН 3,8-4,4 - Facial Cream (для сухой кожи), Smoothing Complex (для увлажнения глаз). Facial Lotion (для комбинированной, жирной кожи), Facial Cream Sensitive Skin и Facial Lotbn Sensitive Skin (для лечения чувствительной сухой и жирной кожи), Glycare Lotion (для очень жирной кожи при жидкой себорее), Glycare Perfection Gel (для лечения акне), Vit-A-P/us Clearing Complex и Vtt-A-Plus Clearing Masque (для уменьшения воспаления и повышенного салоотделения при проблемной коже), Skin Bleaching Gel (для лечения пигментации), Vit-A-P/us Illuminating Serum и Vit-A-P/us Illuminating Masque (отбеливающие омолаживающие сыворотка и маска).
MP Forte: препараты содержат 15-20% частично нейтрализованной гликолевой кислоты (под цифрой I - 15%, под цифрой II - 20%) при рН 3,8. В этой линии нет препаратов для чувствительной кожи - MD Forte Facial Cream І/ІІ (для сухой кожи), MD Forte Lotion i/ll (для комбинированной, жирной кожи), Glycare l/ll, MD Forte Glycare Perfection Gel (для очень жирной и проблемной кожи), MD Forte Skin Bleaching Gel (для лечения пигментации).
3. Увлажняющие препараты на основе гиалуроновой кислоты (восстанавливают нормальный уро- вень гидратации, имеют заживляющий эффект при акне, стриях, повреждениях, дерматитах):
MP Formulatbns: Advanced Hydrating Complex Gel (увлажняющий гель), Advanced Hydrating Complex Geam (увлажняющий крем), Lip Balm (помада против сухости губ).
MP Forte: MD Forte Advanced Hydrating Complex Gel (увлажняющий гель), MD Forte Advanced Hydrating
Complex Cream (увлажняющий крем).
4 защитные(защита от вредного воздействия окружающей среды, от УФ-лучей): MPT^rmubtions: Total Protector (SPF 15, SPF 30) - дневной защитный крем, Total Protector Color SPF 3fJ flight, medium, dark tint) - дневной защитный крем с тональным эффектом (3 цвета). MDjorte: After Care Environmental Protection Cream (SPF 1530) " дневной защитный крем.
|
Скачать 3.86 Mb.